Что вас беспокоит?
Проблемы с горлом и гноем.
Добрый день, более года назад я переболел гнойной ангиной, терапевт назначил ибупрофен на ночь и полоскания. После у меня начали тянуть мышцы шеи, терапевт сказал что это неврология и отправил на приём к невролог. Невролог поставил диагноз спастическая кривошея, назначил медокалм, мне это не помогло и мне сделали ботулинотерапию, но это тоже не принесло результата. Более года я мучался и пол месяца назад снова заболел ангиной, терапевт снова выписал ибупрофен и полоскания, знакомая посоветовала пропить антибиотик амоксицилин, на 4й день из горла и ушей у меня начал выходить гной в большом количестве и мне стало намного лучше, и кривошея стала уходить. Скорее всего диагноз невролога был не верный. Я прошёл платно лора и она мне выдала заключение и сказала сдать анализы, я сегодня всё сдал и прикрепляю результаты анализов и заключение лора. Посоветуйте дальнейшее лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты общего анализа крови и уровня с- реактивного белка приложенные к вопросу в таких случаях интерпретирует как без признаков острого воспаления на момент сдачи анализов
Асло это антитела к пиогенному стрептококку- индикатор перенесённых ранее стрептококковых инфекций, которые резко повышаются через 14 дней после перенесённого воспаления в горле, а затем медленно иногда годами снижаются, поэтому данный анализ рекомендуют в таких случаях повторно сдать в динамике через две недели и три месяца, только выраженный привёз показатели на 200 единиц и более является клинически значимым в таких ситуациях
В какой дозировке принимаете антибиотик и сколько раз в день?
Прикрепите пожалуйста также фото горло к вопросу чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки
Анна Юрьевна, прикрепил, антибиотик дозировка 1000, пропил 12 дней утром и вечером
Выполните пожалуйста повторно фото горло со вспышкой или запишите на видео состояние слизистой оболочки глотки прикрепите видео в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
Как правило такого курса лечения вполне достаточно для уничтожения пиогенного стрептококка- основного возбудителя бактериальных инфекций глотки в таких случаях
Анна Юрьевна, у меня гной вышел в горло, когда я сзади надовил на шею, мне показалось он вышел в пищевод.
При проглатывании слизи и гнойных масс из горла большинство бактерий уничтожается кислой средой желудка и не несут опасности для организма в таких случаях
Есть ли сейчас какие-либо симптомы со стороны горла?
Анна Юрьевна, сделал со вспышкой
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки рубцовых изменений на миндалинах которые могли соответствовать перенесённому ранее воспалению миндалин а также есть признаки наличия казеозных масс в лакунах миндалин, которые также могут возникать на фоне перенесённого воспаления в таких случаях
Планово в подобных случаях рекомендуют также выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Анна Юрьевна, со стороны горла проблем сейчас вроде нет, просто всё побаливает и тянет мышцы, я так понимаю я более года с этим сидел, а диагноз спастическая кривошея был неверный. Теперь только ждать когда мышцы восстановятся.
Уточните пожалуйста были ли другие эпизоды ангин -сильных болей в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой за последние три года?
Анна Юрьевна, чуть более года назад я болел ангиной, были высыпания белые, мне терапевт сказал полоскать и пить ибупрофен на ночь, после того как вкрапления исчезли у меня начало тянуть мышцы, терапевт отправил к неврологу, а она назначила лечение ботоксом. За год мне делали 3 раза ботулинотерапию, мне не помогло, я считаю что диагноз невролог был неверный, сейчас после пропития антибиотика мне намного легче.
Вероятнее всего был эпизод стрептококковой ангины в таких случаях учитывая описанные симптомы и повышение Асло, за показателем асло- антител к стрептококку в таких ситуациях рекомендуют наблюдать в динамике и повторно сдать анализ через две недели и три месяца
Анна Юрьевна, то есть хочу подвести итог, в течении года меня лечили не от того заболевания, а у меня была стрептакоковая ангина. Я просто хочу подавать в суд на поликлинику за неправильное лечение, в итоге у меня потеряна работа, целый год мучений и адских болей и плюс из-за болей я даже думал о суициде, а по факту всё практически прошло. Если бы терапевт отправил к лору и подобрал правильное лечение, всего этого можно было избежать.
Окончательно выставлять диагноз дистанционно не видя очно пациента нельзя в таких случаях.
Но можно предположить в таких случаях перенесённое стрептококковое воспаление в горле, учитывая наличие повышения асло в анализе крови, выраженный положительный эффект от приема амоксициллина- антибиотика выбора для лечения стрептококковой ангины и наличия ранее со слов гнойного налёта и отделяемого в горле.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Вы не делали стрептатест перед началом приема антибиотика.
В анализе есть увеличение асло, что говорит о ранее перенесенной стрептококковой инфекции
В какой дозировке антибиотик? Согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют принимать строго 10 дней
Валерия Александровна, амоксицилин 1000, 12 дней утро вечер, фото прикрепил
По фотографии сохраняется покраснение и реакция лимфоидных фолликулов.
Когда закончили антибиотик? Какие сейчас сохраняются жалобы?
Не было ли ранее подобных воспалений в горле?
Валерия Александровна, антибиотик прекратил пить 4 дня назад, сейчас только жалоба на тянущие боли в мышцах шеи. Ангиной болел более года назад, но тогда были только белые вкрапления на миндалинах, а полтора месяца назад тоже появились вкрапления и кашель, на 4й день после антибиотика вышло много гноя в горло и из уха.
Мышцы обычно также вовлены в процесс в виде миозита, обычно за ними достаточно наблюдения или местно использовать мазь по типу долгит.
Через 14 дней после курса антибиотика рекомендуют также сдать посев из зева на флору для исключения пиогенного стрептококка. А также оценить повторно показатель асло
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
АСЛО - это антитела к пиогенному стрептококку, возбудители стрептококковой ангины, повышений АСЛО отражает лишь то что ранее был контакт с данной бактерией
Есть ли сейчас боль/дискомфорт в зеве?
Вы сдавали мазок из зева на флору?
Маргарита Александровна, болей и дискамфорта нет, мазок не сдавал, сейчас только мышцы тянет на шее.
В такой ситуации рекомендовано сдать мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить острую фазу стафилококковой инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов и представленному обследованию похоже на хронический тонзиллофарингит.
По приложенной фотографии оак нет признаков воспаления.
Системный антибиотик не показан.
Лечение местное симптоматическое по листу назначения.
Принятый ответ
Здравствуйте ,по приложенному фото и результатам анализов данных за острый воспалительный процесс нет . Антибиотики не показаны. Рекомендуется продожить курс промывания лакун миндалин. Асло говорит о перенесённой ранее стрептококкой инфекции . Учитывая что имеются жалобы , рекомендуется обратиться к неврологу для исключения миозита ,с горлом это вряд ли как то связано .
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20228 ответов
- 21 Июня 20225 ответов