Подозрение на пневмонию, ковид также под вопросом — вопрос №338838

Question

Подозрение на пневмонию, ковид также под вопросом — вопрос №338838

Татьяна

567 просмотров

7 ноября 2020

Вечер добрый, заранее благодарна за вашу помощь.

клиническая картина такая:

1-5 день - сильная заложенность носа, нарастающий давящий кашель, температура 37.5-38, пила 4 дня по 1 таблетке Амиксин 1С, температуру я не сбивала

6-9 день - начал нарастать тяжелый кашель, на 6-7 день немного побаливало сердце, температура начала сильно рости до 39,2 каждый день, сбивалась парацетамолом 500мг, на 8й день температуру пришлось сбивать 2 раза за день (39.1), (парацетамол сначала, к ночи начала подыматься и выпила мефенаминовую кислоту), при высокой температуре закладывало уши, было головокружение, начал слабо откашливаться кашель начала принимать витамин С 2000мг, цинк 0.75мг, витамин D3-2000, назоферон в нос для орошения слизистой, на 8й день был сделан рентген и общий анализ крови, померяли кислород в крови: 99%, прикладываю результаты. (пс: в феврале этого года делались анализы крови был повышен гемоглобин показатель был 143, были жалобы на продолжительный сухой кашель после перенесенного Боррелиоза)

на 9й день (05.11.2020) (к вечеру 39,3) врач предположила острый бронхит и выписали Азитромицин 500мг по 1 таблетке в день - в течении 6 дней. Под вопросом Пневмония. Пью много жидкости, моча светлая, вкус не потеряла, запахи чувствую. Был в гостях родственник, после у него была диагностирована двухсторонняя пневмония. Через пару дней после родственника заболела и я. А затем и муж. Но после приема Амиксин-1С в течении 4х дней его состояние улучшилось. Анализы на Covid-19 не делались.

10й день - температура сутра 38.3, сбиваю парацетамолом и мефенаминовой кислотой, к вечеру 38.8, пью вторую таблетку Азитромицина

Также есть ситуация у мужа, 1-4 день пропил Амиксин-1С, состояние улучшилось, потом на 9й день после похода в больницу за моим рентгеном у него началась жуткая слабость и отдышка, немного пройдется и задыхается. температуры нет, ему 70 лет, хронических заболеваний нет, бывший спортсмен.

Всего минимально просили пропить 3 дня Азитромицин.

Мои хронические заболевания: Удалена щитовидная железа 2001г., нахожусь на L-тироксине 125 Хронический сухой кашель с 2017 года после перенесенной Болезни Лайма Гепатит С хронический
У мужа хронических заболеваний нет.

Будем Очень благодарны за Ваши рекоммендации.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 ноября 2020

Педиатр

По оак густота крови высоковата для ВАс . Надо пить воды из расчета 30 гр на кг веса
Не нашла показатели соэ, срб , ферритина д димера коагулограммы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 ноября 2020

Педиатр

Сколько сейчас у вас обоих сатурация? давление ?
Как именно относительно приема пищи вы принимали азитромицин ( з дня мало -надо 6 +. возможно, понадобится второй антибиотик , не исключено, что ин.екционно)

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 ноября 2020

Педиатр

Оптимально ВАс надо прослушать , наверняка нужна КТ , а не просто рентгенограмма в 1 проекции , как у Вас .

Пожаловаться

Татьяна, 7 ноября 2020

Клиент

Ирина, день добрый, спасибо за ваш ответ, скажите пожалуйста, а разве можно колоть дексаметазон если у меня удаленная щитовидная железа и я живу на гормонах?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

если будет пневмония по КТ . характерная для ковида. то да можно и нужно будет. ТАК КАК это зачастую помогает справиться с лихорадкой на фоне коронавирусного поражения. но без подтверждения делать дексаметазон не стоит.

Пожаловаться

Татьяна, 7 ноября 2020

Клиент

Ирина, хотелось бы услышать мнение по поводу антибиотиков, сегодня выпила третью таблетку азитромицина, некоторые врачи настоятельно советуют перейти на левофлоксацин + дексаметазон, в тоже время некоторые остерегают от перехода на левофлоксацин, т.к. есть вероятность возникновения цитокинового шторма.. хотя от азитромицина положительного эффекта на третий день пока не видно, температура держится, кашель сильный не уходит, немного начал откашливаться, мокрота обычная белого цвета, ужасная слабость..

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 7 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

ДА,лучше азитромицин продолжить принимать до 6 дней он предупреждает цитокиновый шторм вместе с дексаметазоном. И я бы дексаметазон начала бы делать уколы.

Пожаловаться

Татьяна, 9 ноября 2020

Клиент

Ирина, такой вопрос, у мужа (70 лет) подтвердился через ПЦР ковид, но из симптомов только жудкая слабость, нехватка воздуха, пониженный пульс 42 (при норме в 70), пил он только азитромицин 3 дня, вчера ничего не пил из лекарств кроме витаминов, С2000,D3-2000,Цинк 75мг, есть ли смысл что-то пить из лекарств?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 9 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Азитромицин принимать не стоит, он кардиотоксичен, тем более пульс так уредился. Перебоев в работе сердца не ощущает? Из лечения - гриппферон в нос по 3 капли 6раз в день 7 дней,, витамины, ацц 600мг 1 раз в день 7 дней

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2020

Клиент

Ирина, Сегодня пришли результаты КТ https://prnt.sc/vh8tzn .. Слабость сильная. Вчера легла спать и меня накрыла такая волна холода. Била лихорадка, что я уже не знала, что думать. Думала, что облучилась дважды и это последстви. Потом растирала себя, как могла и уснула. Проснулась в морской кровати и сама как мышь мокрая. Потому сегодня слабость.

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2020

Клиент

Ирина, Кислород 96, пульс 75 , дыхание более менее нормальное

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 11 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Как у вас сейчас температура эти дни? Азитромицин допили?

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2020

Клиент

Ирина, вчера выпила 6ю таблетку азитромицина (6 дней его пила) , температура сутра 37,2, к вечеру ползет вверх до 38, вчера была лихорадка ночью

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2020

Клиент

Ирина, т.е. получается буквально на день опустилась температура до 37.2-37.5 (не сбивала) а потом снова на следующий день начала рости температура

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 11 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Если есть возможность начните делать уколы Цефтриаксон 1грамм 2 раза в день или цефепим, цефотаксим - любой из этих 3х. И дня 3 дексаметазон по 4мг 2 раза в день

Пожаловаться

Татьяна, 11 ноября 2020

Клиент

Ирина, сегодня начала принимать левофлоксацин 500мг 1 раз в день, вот снимок кт: https://prnt.sc/vhjubo , декзаметазон и Цефтриаксон закупили, но стоит ли параллельно с левофлаксоцином колоть еще антибиотик Цефтриаксон + дексаметазон? Или хватит пока левофлоксацина? если нет щитовидки и я на гармонах...

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 11 ноября 2020

Пульмонолог, Терапевт

Да, хорошо, но Левофлоксацин при пневмонии лучше по 1 табл 2 раза в день 10 дней, и все же дексаметазон хотя бы 4 мг 2 раза в день пару дней поделать стоит. Доза не большая. Рекомендовано по 20 мг в день, но даже на 8 мг по опыту могу сказать есть улучшение

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 ноября 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Татьяна. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОНО ЛАЙТ СПРЕЙ. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных участков бронхо-легочного аппарата.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильный Тремор плеч при ковиде.

4 ответа

4 ноября 2021

Анна, Рязань

Вопрос закрыт

Вакцина от бешенства

3 ответа

21 мая 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Как отменить фенибут, если пошла побочка

5 ответов

31 декабря 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Ребенок не может сходить в туалет

2 ответа

9 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T06:35:46+03:00

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 7 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте! Температуру до 38, 5 не сбивают . Пьете много воды только , можно минводу щелочную без газа

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T07:15:02+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Полностью согласна с коллегой Маргубой Азметдиновной. Лечение продолжайте. Но Вам и Вашему мужу необходима КТ - рентгенография не охватывает полностью интерстициальную ткань лёгких, поэтому практически не определяет вирусную (интерстициальную) пневмонию. Чтобы определить ее, а также площадь поражения лёгочной ткани, что очень важно для назначения эффективного лечения, необходима КТ.

Васина Анна Владимировна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T10:09:32+03:00

Здравствуйте, по анализу крови показатель гемоглобина и эритроцитов высокий , вам нужно пить больше жидкости 30мл на кг веса .по снимку лёгких явная картина бронхита , рекомендую сделать СКТ для исключения пневмонии, правое лёгкое у меня под сомнением пневмонии . Так же сдать б.х. крови С-реактивныйбелок-посмотреть уровень воспаления, прокальцитонин для исключения присоединения бактериальной инфекции .по лечению добавить общеукрепляющую терапию ВитС500мг/2раза в день, витД2000ед
Гриппферон спрей в каждый носовой ход по два нажатия 5-6 раз в день . После приема антибиотика для восстановления микробиоты кишечника максилак или нормобакт-л. Если на пятый день приема эффекта от Азитромицин не будет нужно добавлять или Амоксиклав 875мг+125мг или Цефтриаксон в/м по грамму 2 раза в день .

Ланцова Юлия Алексеевна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T13:24:41+03:00

Здравствуйте! Здравствуйте. От кашля Стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).
Нужно сдать бх крови (С реактивный белок, прокальцитонин), чтобы понять, есть ли воспалительная реакция, коагулограмму. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами. Витамин с 1000 мг 2 раза в день, витамин Д3 2000 ме на водной основе 1 раз в день, магний, цинк, селен актив курс 1 месяц. Осельтамивир 75 2рд 7 дн. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, надувание шаров, выдувание воздуха в трубочку, ароматерапия эфирными маслами. Лимфоциты повышены из-за вирусной инфекции. Норма тромбоцитов 180-320. У вас 150. Рекомендую коагулограмму. Повышение эритроцитов может быть у курильщиков, при хроническом бронхите, малом потреблении жискости (совместно с гематокритом)

Петрова Ирина Николаевна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T14:09:02+03:00

здравствуйте. вам нужно делать КТ ЛЕГКИХ, учитывая, что так сохраняется высокая температура тела ежедневно, плюс сдать кровь на коагулограмму и д-димер. НА РЕНТГЕНЕ ВИРУСНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ не видны в большинстве случаев. азитромицин принимайте 6 дней, витамин Д 4000 МЕ в сутки, ангиовит 1 табл 3 раза в день. так же гриппферон в нос по 3 капли раз в день 7 дней. ЕСЛИ НА КТ БУДУТ ПРИЗНАКИ ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИИ,тогда подключать антикоагулянт -эликвис 2,5 мг 2 раза в день для профилактики тромбоза и дексаметазон уколы внутримышечно 4 мг 2 раза в день 7 дней. Ежедневно делать дыхательную гимнастику по возможности, пить побольше воды.