Что вас беспокоит?
Сделала мрт нашли изменения
Доброго дня ! Болит спина, сделала мрт. Можете подсказать что там ? Надо ли лечение и дальнейшая диагностика?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают наличие грыжи и протрузий небольших размеров, без влияния на нервные корешки, сами грыжи и протрузии обычно не беспокоят.
По копчику описывают наличие кист, обычно такие кисты носят врожденный характер и смещение позвонка копчикового, не было травм?
Где именно беспокоит болевой синдром? В ноги не иррадиирует? Чем уже лечились? Как давно боли?
Марина Алексеевна, болевой синдром сзади где копчик то есть я все время ощущаю даже вот сейчас когда сижу. После физ занятий типа йоги тоже болит деля какие-то упражнения типа выгинаться тоже поэтому я и пошла на мрт. Травмы были в детстве но уже не вспомню что именно. Помню из последних как ходила на занятия шпагата года 4 назад и на меня сверху нажали что то хрустнуло то ли совпадение то ли после этого начало болеть.
В целом сколько уже длится болевой синдром по времени?
Марина Алексеевна, вот допустим лежишь долго а потом встаешь и резкая боль, но потом она проходит. Но просто периодически и часто стало поэтому и сделала мрт.
Вероятнее всего болевой синдром обусловлен мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно при обострении лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 5-7 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ поясничного отдела позвоночника описаны возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии и небольшая грыжа. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
Смещение копчика обычно либо врожденное, либо на фоне ранее перенесенной травмы. Симптомов не дает. Периневральные кисты врождённые, они небольшие и тоже не могут давать никаких симптомов.
Что вас беспокоит? Только по МРТ лечение не назначается
Анастасия Юрьевна, боль сзади спины я ее постоянно ощущаю иногда бывает даже сильные. Но не обезболиваю терплю. Потом проходит. Но вот после физ занятий особо ощущается даже вперед когда наклоняешься тоже ощущаешь и больно в нижней части спины. Может что посоветуете или все нормально такое возможно? Иногда правая нога беспокоит как-то ноет, побаливает и когда долго за рулем тоже как-то ощущается.
Если боли непостоянные, то в таких случаях обычно медикаментозная терапия не показана. Как часто возникают боли и как долго длятся? Пробовали сменить спорт? Нет ночных болей, утренней скованности, необходимости расходиться? Нога болит от поясницы или от ягодицы? По какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев?
Анастасия Юрьевна, если нога болит то от тазобедренного прям. Как то ощущается справа и слева сзади когда болит это я всмысле спины.
Анастасия Юрьевна, возможно до голени но до колена точно.
Такие симптомы больше связаны с миофасциальным синдромом, к сожалению, установить поичинную мышцу практически невозможно. Только при постоянных болях назначается медикаментозная терапия- нпвс и миорелаксанты. Если же боли несколько часов(до суток), то можно использовать только обезболивающее ситуационно, не курсом.
+ можно лёгкий массаж, ударно-волновую терапию, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Также добавляют лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, получается больше никакие обследования делать не надо ? Возрастные изменения. А из спорта что посоветуете?
Дообследование не требуется, т к нет иррадиации боли до самых пальцев,что исключает задействие нервного корешка.
Эффективны лфк, плавание, йога, пилатес. Также можно использовать кинезиотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
По мрт есть изменения дисков с небольшим сужением позвоночного канала. В результате чего могут сдавливаться корешки, но в вашем случае это пока не клинически значимой, так как нет жалоб на иррадиацию боли в ногу.
Есть изменения суставов между позвонками с отёков, это может давать боль.
Теперь расскажите подробнее: когда болит (при всех движениях или сначала, когда начинаете двигаться болит потом в процессе движения проходит, длительное положение в одной и той же позе усиливает боль или нет и т.д.). Сколько времени длится болевой синдром? Что-то по лечению было уже использовано?
Анастасия Владимировна, по лечению ничего не делала особо. мазью может пару раз. Боль еще когда час, два лежишь (например на ресницах) на спине а потом встаешь, даже стыдно бывает что сразу встать не могу и только через боль. Но проходит потом и расхаживаюсь.
Анастасия Владимировна, болевой синдром усиливается если в одной позе есть такое. Бывает прям больно встать, сложно. Наклоняешься вперед тоже боль чувствуешь. Вообщем почему-то все время стало ощущаться. Вперед наклоняешься, назад выгибаешься. Когда сижу тоже ощущаю дискомфорт сзади, но терпимый.
То как вы описываете боль, больше похоже на боль при спондилоартрозе.
Учитывая наличие отека, оьычно в такой ситуации назначают б/х анализ крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО). В лечении иакого болевого синдрома чаще всего используют нпвс (например, лорноксикам или дексалгин, или мелоксикам, или этерококсиб и т.д.), помимо этого физиолечение, при отсутствии противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за миофасциальный болевой синдром, который лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (например, Ксефокам) и миорелаксантами (например, Тизанидин) + спорт.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 201812 ответов
- 4 Июня 20181 ответ
- 17 Февраля 201917 ответов
- 3 Октября 201918 ответов