Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте. С января этого года пытаюсь восстановиться после травмы. 7 января неудачно упала, после падения на следующий день была острая боль в области пояснично-крестцового отдела. Принимала нвпс, миорелаксанты, через неделю предположительно было защемление нерва и начало отдавать током по ступням, особенно в правую. Делала мрт, через месяц легла в больницу в отделение нейрохирургии. Там провели обследование энмг, мрт повторно. Несколько дней делали массаж, физиопроцедуры, ЛФК, потом выписали. Дома продолжила делать ЛФК, но в процессе получила растяжение бедра, на неделю в ЛФК был перерыв, затем возобновила. Правая стопа при ходьбе начала прохрустывать, но без боли, со временем это уменьшилось. Несколько месяцев занималась ЛФК и включила ходьбу. Поясница все равно уставала и возникала боль в мышцах. Предполагаю, что из-за длительного покоя произошло укорочение мышц задней поверхности бедра, ног и поясницы, не удавалось даже сидеть с вытянутыми ногами. Небольшой прогресс по укреплению мышц был. 2 июня наклонилась до пола несколько раз (ранее так не делала) и сделала ЛФК, через полчаса началась боль в области поясницы. 3 июня было лучше, несколько часов сидела за компьютером и после этого началась острая боль в пояснице. Теперь практически целый день лежу, после ходьбы сразу тянет мышцы поясницы и ниже, надела корсет, теперь стараюсь ходить в нем. Очень медленно, но становилось полегче. Неделю назад пробовала делать лфк, лёжа подняла ноги согнутые в коленях и попробовала разогнуть, немного приподнимать голову, в процессе боли не было, но к вечеру стало хуже и уже неделю опять в пояснице и в верхней части ягодиц побаливает. Иногда лёжа чувствую, как будто гудит стопа. При ходьбе правая стопа начала подворачиваться вовнутрь. Также болят и хрустят все суставы. По мрт колена гонартроз начальной степени, другие суставы не смотрели. Уже не понимаю, что делать. Предполагаю, что усугубляет ситуацию то, что 2 года до этой травмы не было никакой физической активности, работала и сидела дома. За пол года до травмы было резкое похудение на диете, без спорта. От врачей слышу рекомендации - ходить и делать лфк. На текущий момент месяц я хожу в корсете и преимущественно лежу. Неделю назад из-за лфк стало хуже, жду когда отпустит после этого эпизода. Теперь уже без корсета страшно. Боли есть тянущие, ноющие. Мнение одного нейрохирурга - идти к неврологу. Мнение другого - делать холодоплазменную нуклеопластику (почитала отзывы, ужаснулась). Сегодня ночью сделала повторно мрт. Прошу, помогите советом, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Корсет не более 3-4 часов в день , чтобы не было атрофии мышц
Здравствуйте.
Аркоксиа, сирдалуд мне не помогают, сирдалуд очень снижает давление, становится плохо.
А есть я месяц ношу корсет не снимая, еще нет атрофии? Страшно снимать, вдруг хуже станет
Если нпвс и миорелаксант эффекта не дали , в таком случае лучше сразу рассмотреть габапентин
Если нпвс и миорелаксант эффекта не дали , в таком случае лучше сразу рассмотреть габапентин
По поводу корсета : если снять и постепенно без него ходить, хуже не будет точно . Важно укрепить мышца , чтобы вся нагрузка не была на позвоночный столб
Скажите пожалуйста, один нейрохирург сказал, что протрузия может давать боль.
До этого эпизода без габапентина мне становилось лучше. Но после неудачного лфк, стало хуже.
Также читала много отзывов о нем, пишут что он туманит мозги, а эффекта особого нет.
Если боль действительно от протрузии, то габапентин ее уберет или он убирает только мнимую боль ?
Он блокирует центр боли в головном мозге
Но если боль от протрузии, то какой смысл
Смысл в лечении нейропатической боли
А если боль настоящая, то она не пройдёт так? Не будет ощущения общего обезболивания ?
Мне в больнице в прошлый раз не рекомендовали пить его и потом всё прошло
Лекарства сейчас эффект давали, только я махнула лфк и после него стало обратно хуже
В общем ситуация сейчас такая, что боль есть, и при этом я уже месяц лежала и ходила только в корсете. Наверное резко его снимать и начать ходить сейчас будет не очень хорошо?
Может тогда постепенно его на время снимать и увеличивать время хождения без него тоже постепенно?
Сейчас не могло получиться атрофии мышц, как думаете?
габапентин предлагали в прошлый раз, но в больнице рекомендовали не принимать. Со временем все прошло.
Сейчас месяц назад я перестаралась с ЛФК и наклонилась несколько раз до пола. На следующий день начала болеть поясница.
Лежала 2 недели, стало получше, потом долго походила и опять хуже.
Потом снова неделю лежала, попробовала сделать лфк. Лёжа подняла ноги согнутые в коленях и попробовала немного распрямить, попробовала сделать подъёмы головы типа как мини скручивания для пресса.
К вечеру опять стало хуже и боль появилась больше посередине поясницы.
И сейчас вот держится эта боль.
Пила 3 недели Ксефокам и Мидокалм лонг.
Сегодня вечером наверное начну пить церебрекс и Мидокалм обычный, мажу спину Диклофенаком.
Очень боюсь, что этим лфк (неделю назад) сделала себе хуже...
И не знаю теперь, что делать.
Нейрохирург говорит ходить в корсете и рассмотреть вариант холодоплазменной нейропоастики и блокады. А я уколы вообще делать не хочу.
Да, постепенно увеличивать время без корсета
Параллельно в таком случае начать прием нпвс и миорелаксант на 10 дней
Хорошо
Извините, я еще хотела уточнить. Я всё ругаю себя за то, что неделю назад сделала это лфк, из-за которого хуже стало.
Подняла лёжа согнутые ноги и пробовала выпрямить. Плюс пробовала поднять голову и плечи (подбородок к груди).
Я не могла сильно так травмироваться и выдавить грыжу ?
Очень из-за этого что-то переживаю
Хоть мрт сделала после, но эти боли новые мне покоя не дают (
Вероятнее таким образом Возник только мышечно -тонический синдром
Спасибо
А ещё момент.
Нейрохирург сказала, что при МРТ эта протрузия может давать боли, что это не факт что мышцы болят.
Раз боль по центру, особенно.
В таком случае, такое же лечение?
И в больницу нет необходимости ложиться на реабилитацию ?
Лечение в любом случае одинаковое
На госпитализацию можно лечь в плановом порядке
Скажите пожалуйста
Эторикоксиб и циклобензаприн нормальные лекарства?
Или лучше целебрекс?
А еще
Габапентин- он не уберёт настоящую боль, как общий обезболивающий?
Ещё вопрос, можно ли мне спать и лежать на боку и прямо с согнутыми коленями?
Извините пожалуйста, у меня еще судороги бывают.
Особенно в момент перед засыпанием. И вот сейчас опять.
Дергает, может или нога резко легнуться, либо напополам скрутить туловище. Скажите пожалуйста, в моем состоянии сейчас для спины это оюне опасно такие дёргания?
Скажите пожалуйста вы тест hads проходили?
Спать можно в любой удобной для вас позе
Отвечая на ваш вопрос нпвс нормальные лекарства, только более 10 дней их не рекомендуют принимать из-за осложнений на жкт
Но я не могу сейчас не принимать, потому что опять обострение (
Нет, такой тест не проходила.
Скажите, а может Нимесил попить? Он не лучше ?
Я сейчас буду параллельно принимать омез, Гептрал и Урсофальк (Урсофальк давно прописали)
Из нпвс на практике хорошо себя зарекомендовали ксефокам и аркоксиа на выбор
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных. Если остались моменты которые хотелось бы обсудить, приглашаю на персональную консультацию где чат будет открыт 24 часа
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая интенсивность боли от 0 до 10?
Прикрепите результат МРТ, пожалуйста.
При болевом синдроме рекомендуется не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
Не рекомендуется носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
Болевой синдром уже хронический, поэтому стоит рассмотреть прием препаратов, которые используются для длительного лечения-дулоксетин/габапентин/венлафаксин. Предлагали вам такие препараты?
Здравствуйте, все сложнее.
Немного попозже напишу подробно.
https://disk.yandex.ru/d/v_2b7X7UexsBDw
Вот новый снимок мрт
https://disk.yandex.ru/d/HoDLL-NJEk8oaw вот старый
У меня в прошлый раз проходила спина, но мышцы все равно были слабые и короткие, но без боли.
Сейчас после того, как перетрудила на очередном лфк и делала наклоны, которые полгода не пробовала делать, опять заболело
завтра утром посмотрю мрт и напишу вам
Спасибо большое
Да, габапентин предлагали в прошлый раз, но в больнице рекомендовали не принимать. Со временем все прошло.
Сейчас месяц назад я перестаралась с ЛФК и наклонилась несколько раз до пола. На следующий день начала болеть поясница.
Лежала 2 недели, стало получше, потом долго походила и опять хуже.
Потом снова неделю лежала, попробовала сделать лфк. Лёжа подняла ноги согнутые в коленях и попробовала немного распрямить, попробовала сделать подъёмы головы типа как мини скручивания для пресса.
К вечеру опять стало хуже и боль появилась больше посередине поясницы.
И сейчас вот держится эта боль.
Пила 3 недели Ксефокам и Мидокалм лонг.
Сегодня вечером наверное начну пить церебрекс и Мидокалм обычный, мажу спину Диклофенаком.
Очень боюсь, что этим лфк (неделю назад) сделала себе хуже...
И не знаю теперь, что делать.
Нейрохирург говорит ходить в корсете и рассмотреть вариант холодоплазменной нейропоастики и блокады. А я уколы вообще делать не хочу.
В общем ситуация сейчас такая, что боль есть, и при этом я уже месяц лежала и ходила только в корсете. Наверное резко его снимать и начать ходить сейчас будет не очень хорошо?
Может тогда постепенно его на время снимать и увеличивать время хождения без него тоже постепенно?
В шейном отделе все хорошо, есть расширение центрального канала на уровне перехода шейного отдела в грудной, но это не требует лечения. В грудном отделе паравертебральные мышцы достаточно слабые. На уровне L4-L5-S1 есть приличные изменения.
Вам прислали заключение мрт (описание)?
да, так длительно носить корсет было нельзя, надо постепенно укреплять мышцы спины
Да, прислали, сейчас прикреплю.
А как теперь грамотно выйти из этого состояния после месяца лежания ?
Не могу получиться атрофии мышц?
тренировать мышцы спины, упражнения можно посмотреть на сайте https://pro.feez.io/ (в фильтре указываете раздел неврология, заболевание L5-S1)
Можно рассмотреть прием Эторикоксиба 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Я сегодня вечером хотела начать целебрекс и продолжить мидокалм + омез
Так можно продолжать или ваш вариант лучше ?
Еще подключу Гептрал, тк у меня синдром Жильбера. И еще принимаю сейчас Урсофальк
Мне пока сложно думать о тренировках спины, тк даже после того, как пройду до туалета и поем (это +сидеть) у меня уже болит спина(
целебрекс если уже купили, то можно оставить, разница не большая, а вот миорелаксант лучше заменить на циклобензаприн (он более эффективный)
У меня от сирдалуд сильно снижалось давление, почти до обморока. С этим же не должно такого быть циклобензаприном
У меня еще в эту неделю начались ощущения, что как будто током немного по ступням отдаёт.
Раньше тоже так было полгода назад.
Ничего с этим не нужно делать ?
да, он намного лучше переносится
У меня еще в эту неделю начались ощущения, что как будто током немного по ступням отдаёт.
Раньше тоже так было полгода назад.
Ничего с этим не нужно делать ?
Пока наблюдение и лечение, которое написала выше
Хорошо.
Тогда дома пытаюсь параллельно расхаживаться еще в корсете, периодически его снимая и увеличивая время ходьбы без него, да ? Чтобы не резко снимать
да, все верно
Извините, я еще хотела уточнить. Я всё ругаю себя за то, что неделю назад сделала это лфк, из-за которого хуже стало.
Подняла лёжа согнутые ноги и пробовала выпрямить. Плюс пробовала поднять голову и плечи (подбородок к груди).
Я не могла сильно так травмироваться и выдавить грыжу ?
Очень из-за этого что-то переживаю
Хоть мрт сделала после, но эти боли новые мне покоя не дают (
нет, это мышечные боли, не переживайте
Хорошо
Спасибо большое (
Ругаю себя ужасно, не могу (
А ещё момент.
Нейрохирург сказала, что при МРТ эта протрузия может давать боли, что это не факт что мышцы болят.
Раз боль по центру, особенно.
В таком случае, такое же лечение?
И в больницу нет необходимости ложиться на реабилитацию ?
если вам предлагают лечь на реабилитацию, то ложитесь, так как там будет инструктор ЛФК и вам подберут правильные упражнения.
Также рекомендуется рассмотреть назначение габапентина (для профилактики хронического болевого синдрома), по схеме: 1 день 300 мг перед сном, 2-4 день 300 мг утром и вечером, далее по 300 мг 3 раза в день, длительно.
А он не уберёт настоящую боль ? Как общий обезболивающий?
Ещё вопрос, можно ли мне спать т лежать на боку и прямо с согнутыми коленями?
При постоянном болевом синдроме происходит хронизация боли (т.е. формируется патологическая связь между источником боли и головным мозгом и чтобы такая связь не образовалась назначается габапентин).
Если данные положения не вызывают боль, то можно (под колени можно положить подушку).
Извините, я сегодня попробовала нажать на спину, где кажется протрузия, боль чувствуется при нажатии.
Скажите пожалуйста, это нормально, так и должно быть? И не навредила ли я так себе, что нажала на область позвоночника?
Боль с мышце) мы не можем нажатием воздействовать на протрузию, не переживайте!
Ладно. Ужасно переживаю и ничего не понимаю, извините.
На боку иногда вызывает боль, да
Извините пожалуйста, у меня еще судороги бывают.
Особенно в момент перед засыпанием. И вот сейчас опять.
Дергает, может или нога резко легнуться, либо напополам скрутить туловище. Скажите пожалуйста, в моем состоянии сейчас для спины это оюне опасно такие дёргания?
Скажите пожалуйста, может Нимесил пропить ?
При мышечных судорогах рекомендуется сдать анализы крови- ттг, ферритин, сывороточное железо, срб, ожсс, кальций, магний, креатинин.
Габантин купирует такие спазмы.
Нимесил пить не надо, он влияет на желудок.
Хорошо
У меня такие судороги часто, при стрессах и после переутомления, помогает обычно магний и 5htp.
Кровь сдам попозже на все, спасибо !
Скажите пожалуйста, а мне массаж можно ? По мрт нет противопоказаний?
массаж можно, главное, чтобы делали правильно (без боли) и не в момент обострения
А как понять, что обострение прошло ?
Просто не будет ничего болеть ?
Или болеть только при каких-то условиях ?
Когда боль уменьшится на 80% от исходного значения.
Когда боль уменьшится на 80% от исходного значения.
Поняла, спасибо большое
Рада была помочь!
Извините пожалуйста, можно ещё спросить.
Я когда лежу, чтобы передвинуться, помогаю руками, потому что по-другому тяжело.
Сейчас двинула тазом как-то в бок передвинуться, стало резко больно.
Это ничего страшного, так нельзя ничего повредить ?
Движениями ничего повредить нельзя!
Все поняла, извините, просто пугает боль возникающая
Скажите пожалуйста, а курение сильно влияет на все эти процессы ?
Курение не влияет на опорно-двигательный аппарат, но влияет на сердечно-сосудистую систему, поэтому рекомендуется избавиться от вредной привычки.
Поняла, спасибо большое
Скажите пожалуйста, а если вообще не принимать таблетки, плохо будет? Само не пройдёт ?
Извините пожалуйста, сейчас прихватил очень сильно спазм по всей пояснице и отдаёт в промежность, жду пока привезут таблетки через час где-то. Скажите пожалуйста, не может ли этот спазм травмировать и повредить нервные окончания ?
Ирина, покажитесь очно неврологу, вам в любом случае нужен рецепт
Здравствуйте, второй день пью циклобензаприн, кажется не помогает. Сегодня выпила 10 мл, спазм есть. Могу ли я сейчас дополнительно выпить Мидокалм ?
Препарат действует не сразу, 10 мг это первичная доза (5 мг назначается чтобы посмотреть переносимость препарата). Мидокалм добавлять смысла нет.
Как вы считаете, я правильно сделала, что заменила Мидокалм на него ?
он более эффективный, рекомендуется рассмотреть добавление габапентина (от как раз снимает хорошо спазм)
Циклобензаприн более эффективный?не поняла
Мне сирдалуд ранее не помогал
циклобензаприн более эффективный чем другие миорелаксанты
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте.
Да они мне вроде помогали, только снова обострение началось из-за моих неаккуратных действий.
Извините пожалуйста, сейчас прихватил очень сильно спазм по всей пояснице и отдаёт в промежность, жду пока привезут таблетки через час где-то. Скажите пожалуйста, не может ли этот спазм травмировать и повредить нервные окончания ?
это маловероятно, после снижения болевого синдрома рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
Принятый ответ
Здравствуйте!
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результаты.
При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется Габапентин.
Здравствуйте. Они эффективны, только я каждый раз даю слишком большую нагрузку на мышцы и также в этот раз произошло
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20171 ответ
- 1 Марта 20211 ответ
- 5 Октября 202110 ответов