Консультация невролога /

Боль в пояснице — вопрос №3389006

27 просмотров

Здравствуйте.
С января этого года пытаюсь восстановиться после травмы.
7 января неудачно упала, после падения на следующий день была острая боль в области пояснично-крестцового отдела.
Принимала нвпс, миорелаксанты, через неделю предположительно было защемление нерва и начало отдавать током по ступням, особенно в правую. Делала мрт, через месяц легла в больницу в отделение нейрохирургии. Там провели обследование энмг, мрт повторно. Несколько дней делали массаж, физиопроцедуры, ЛФК, потом выписали. Дома продолжила делать ЛФК, но в процессе получила растяжение бедра, на неделю в ЛФК был перерыв, затем возобновила.
Правая стопа при ходьбе начала прохрустывать, но без боли, со временем это уменьшилось.
Несколько месяцев занималась ЛФК и включила ходьбу. Поясница все равно уставала и возникала боль в мышцах. Предполагаю, что из-за длительного покоя произошло укорочение мышц задней поверхности бедра, ног и поясницы, не удавалось даже сидеть с вытянутыми ногами. Небольшой прогресс по укреплению мышц был.

2 июня наклонилась до пола несколько раз (ранее так не делала) и сделала ЛФК, через полчаса началась боль в области поясницы. 3 июня было лучше, несколько часов сидела за компьютером и после этого началась острая боль в пояснице. Теперь практически целый день лежу, после ходьбы сразу тянет мышцы поясницы и ниже, надела корсет, теперь стараюсь ходить в нем. Очень медленно, но становилось полегче.
Неделю назад пробовала делать лфк, лёжа подняла ноги согнутые в коленях и попробовала разогнуть, немного приподнимать голову, в процессе боли не было, но к вечеру стало хуже и уже неделю опять в пояснице и в верхней части ягодиц побаливает. Иногда лёжа чувствую, как будто гудит стопа.

При ходьбе правая стопа начала подворачиваться вовнутрь.
Также болят и хрустят все суставы. По мрт колена гонартроз начальной степени, другие суставы не смотрели.
Уже не понимаю, что делать. Предполагаю, что усугубляет ситуацию то, что 2 года до этой травмы не было никакой физической активности, работала и сидела дома. За пол года до травмы было резкое похудение на диете, без спорта.
От врачей слышу рекомендации - ходить и делать лфк.

На текущий момент месяц я хожу в корсете и преимущественно лежу.
Неделю назад из-за лфк стало хуже, жду когда отпустит после этого эпизода.
Теперь уже без корсета страшно.
Боли есть тянущие, ноющие.

Мнение одного нейрохирурга - идти к неврологу. Мнение другого - делать холодоплазменную нуклеопластику (почитала отзывы, ужаснулась).
Сегодня ночью сделала повторно мрт. Прошу, помогите советом, что делать?

Возраст: 32

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Корсет не более 3-4 часов в день , чтобы не было атрофии мышц
Клиент
Здравствуйте.
Аркоксиа, сирдалуд мне не помогают, сирдалуд очень снижает давление, становится плохо.
А есть я месяц ношу корсет не снимая, еще нет атрофии? Страшно снимать, вдруг хуже станет
Невролог
Если нпвс и миорелаксант эффекта не дали , в таком случае лучше сразу рассмотреть габапентин
Невролог
Если нпвс и миорелаксант эффекта не дали , в таком случае лучше сразу рассмотреть габапентин
Невролог
По поводу корсета : если снять и постепенно без него ходить, хуже не будет точно . Важно укрепить мышца , чтобы вся нагрузка не была на позвоночный столб
Клиент
Скажите пожалуйста, один нейрохирург сказал, что протрузия может давать боль.
До этого эпизода без габапентина мне становилось лучше. Но после неудачного лфк, стало хуже.
Также читала много отзывов о нем, пишут что он туманит мозги, а эффекта особого нет.
Клиент
Если боль действительно от протрузии, то габапентин ее уберет или он убирает только мнимую боль ?
Невролог
Он блокирует центр боли в головном мозге
Клиент
Но если боль от протрузии, то какой смысл
Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Какая интенсивность боли от 0 до 10?
Прикрепите результат МРТ, пожалуйста.
При болевом синдроме рекомендуется не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
Не рекомендуется носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.

Болевой синдром уже хронический, поэтому стоит рассмотреть прием препаратов, которые используются для длительного лечения-дулоксетин/габапентин/венлафаксин. Предлагали вам такие препараты?
Клиент
Здравствуйте, все сложнее.
Немного попозже напишу подробно.
https://disk.yandex.ru/d/v_2b7X7UexsBDw
Вот новый снимок мрт

https://disk.yandex.ru/d/HoDLL-NJEk8oaw вот старый
Клиент
У меня в прошлый раз проходила спина, но мышцы все равно были слабые и короткие, но без боли.
Сейчас после того, как перетрудила на очередном лфк и делала наклоны, которые полгода не пробовала делать, опять заболело
Невролог, Функциональный диагност
завтра утром посмотрю мрт и напишу вам
Клиент
Спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице
2 июля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Боли в пояснице
31 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Александровна Мирная
18 отзывов
Невролог
2005-2011, Военно-медицин
Опыт работы: 13 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Натия Нодаровна Кобесова
15 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу