Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3389200

Что вас беспокоит?

Желтушка новорождённого

Здравствуйте. Ребенку 1 месяц. Лежали под лампой, по билитесту 19 дней назад показатели были такие лоб 25,28; грудь 19, 21 Сегодня сдали кровь: билирубин прямой 9.9 Билирубин общий: 130.4 Прикрепляю анализ ( там еще в анализе написано «выполнено на фоне слабо выраженного гемолиза) Ребёнок полностью на гв, водой не допаиваю

Нет
30 лет
1 Июля 2025·Просмотров: 196·Софья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!

Анализы пока не видно

Скажите пожалуйста, стул регулярный?
Моча не темная ?

Есть какие то жалобы со стороны малыша ?

Желтуха может длится до 3-4 месяцев в норме , чаще на ГВ имеет затяжное течение , но это не повод отказывался от ГВ
Биллирубин ниже 160 лечения не требует

Анжелика Тажутдиновна, малыш спит только на груди или на руках, если это можно отнести к жалобам, я не знаю. Засыпает на руках, если я его перекладываю просыпается сразу, на руках будет спать. Ночью спит нормально. Стул регулярный, в среднем 4-5 раз. Писает часто. Вроде моча светлая

Софья, первые 3-4 месяца еще называют 4 триместром
Только малыш уже на руках
Поэтому подобное допустимо и не считается патологией 🙏

Отлично
Регулярный стул это хорошо
Он активно выводит Биллирубин

Не переживайте по описанию и анализам у ребенка все хорошо
Течение физиологической желтухи 🙏ребенку это никак не вредит и ни на чем не сказывается
Если остались вопросы - рада помочь

Анжелика Тажутдиновна, нужно ли сдавать какие-то дополнительные анализы, чтобы убедиться что это физиологическая желтушка и когда переслать билирубин ?

Анжелика Тажутдиновна, у него бывают дни когда он какает всего 2 раза, вот сегодня например один раз сходил

Доп анализы не нужны
Для динамики можно сдавать раз в 3-4 недели

Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое.
Подскажите сегодня поставили прививку от гепатита б первую. Не навредила ли я малышу?

Нет , это не является противопоказанием
Поэтому не переживайте все нормально 🙏

Анжелика Тажутдиновна, спасибо
То что вообще показания завышены не вредит ли этого головному мозгу?

Нет
Головному мозгу вредит уровень биллирубина в несколько раз выше
И протекает она иначе

Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое. То есть я бы заметила какие то отклонения в таком случае?

Да, конечно

Наблюдайте динамически за состоянием малыша и уровнем Биллирубина ( небольшие колебания допустимы )
Потихоньку до 3-4 месяцев все приходит в норму

Анжелика Тажутдиновна, Он же будет снижаться? Или может быть такое что не будет?
Колебания это значит что может быть такое что через пару недель покажет выше значение ?

Да, могут Быть колебания небольшие ( 5-10 значений )
Чтоб вас это не пугало , это допустимо
Лечение требует только Биллирубин выше 160

Он будет снижаться , но иногда это происходит волнами , чтоб вы не пугались я вас предупредила

Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое, я поняла. Но выше 160 он уже не будет да, просто постепенно будет снижаться? И к трем месяцам примерно придет в норму?

Да, все верно
Не тревожьтесь без повода
Наблюдаем за уровнем
Большинство малышей сталкиваются с этим , это не что то страшное

Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое!

Растите здоровыми 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, Софья!
Алкалоз изучила
Фототерапией лечим билирубин выше 160.
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Такой уровень билирубина не требует лечения , не переживайте
Все верно , водой на ГВ допаивать не нужно до ввода прикорма

Алина Тиграновна, спасибо большое. Я прочла, что затяжная желтушка вредит мозгу. Может стоит какие то лекарства давать?

Физиологическая желтушка не вредит
Никакие препараты при такой желтушке не показаны

Принятый ответ

Здравствуйте! Билирубин ниже 160 ммоль/ л не требует специфического лечения. Вообще, единственный доказанный метод при цифрах выше - это фототерапия. В данном случае он уже не актуален, цифры снижаются самостоятельно.

У деток на гв физиологическая желтуха чаще всего сохраняется до 3-4 месяцев ( желтуха грудного молока).

Рекомендуется также чаще , по требованию прикладывать малыша к груди.

Скажите, активное ли сосание? Какой стул? Мочеиспускание ?

Екатерина Викторовна, стул желтый, писает часто. Да сосет грудь очень активно. Можно сказать постоянно на груди висит

Поняла Вас. Отлично! До 3х месяцев ( в период «донашивания») висение на груди - это нормально. Это не только про покушать , но и про успокоение и контакт с мамой. Не бойтесь приучить к рукам.

По поводу желтухи, все хорошо, активно сосет грудь, какает, мочится - положительная динамика , просто нужно немного времени для стабилизации показателей!

Екатерина Викторовна, а надо ли сдавать какие-то дополнительные анализы, чтобы убедиться, что это физиологическая желтушка и когда переслать билирубин ?

Физиологическая желтуха клинический диагноз ( то есть она возникает не сразу при рождении, а через 2-3 дня, плюс цифры постепенно снижаются). Анализы не нужны при таком течении.

Через 2 недели контроль анализов ( билирубин и его фракции).

Екатерина Викторовна, спасибо большое.
Подскажите сегодня поставили прививку от гепатита б первую. Не навредила ли я малышу?

Нет, все хорошо, физиологическая желтуха ( положительная динамика м постепенное снижение билирубина) не противопоказание к вакцинации .

Екатерина Викторовна, спасибо большое. Он же будет снижаться? Бывает ли такое что он увеличивается или не снижается,?

Да, он в динамике будет снижаться.

Если резко ребенок желтеет вновь, цифры повышаются- это уже не физиологическая желтуха, тогда проводится дообследование. Это редкость.

Екатерина Викторовна, если он примерно с 200-210 ( это показатели по билитесту) за 19 дней снизился до 130… это значит что все нормально и он будет снижаться ?

Да, это хорошие показатели. Дальше постепенно будет снижаться!

Принятый ответ

Здравствуйте

Анализы еще не прикрепились. Жду прикрепления.

Билирубин менее 160 специфического лечения не требует.
По анализу составляет 130,4. Это хорошо.

Рекомендуется в таком случае чаще прикладывать малыша к груди. Билирубин выводится с калом и мочой.
Физиологическая желтушка проходит к 3-4 месяцам.

Анализ увидел.
Показатели хорошие, постепенно будут снижаться не переживайте.
На ГВ малыша водичкой допаивать не требуется.

Владислав Юрьевич, спасибо большое.
Подскажите сегодня поставили прививку от гепатита б первую. Не навредила ли я малышу?

Конечно не навредили. Не переживайте. Такой уровень билирубина не является противопоказанием.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В отсутствии жалоб со стороны активности малыша , при неизмененном цвете стула ( не обесцвеченный) и не темном цвете мочи, данное состояние является физиологичным и проходит как правило к 3-4 месяцам .
Показатель билирубина менее 160-180 не требует лечения, лишь более частое прикладывания к груди так как билирубин связывается и выходит с мочой и стулом .
Будьте здоровы!

Екатерина Владимировна, большое спасибо!

Софья, здравствуйте!
Ознакомилась с представленным анализом.
Значения билирубина высокие, но не критичные. В таких случаях выбирают тактику наблюдения. Фототерапия, как правило, назначается при билирубине выше 160 мкмоль /л. Прямой билирубин в пределах допустимых значений. ГВ продолжайте, прикладывайте ребёнка по требованию. С физическими отправлениями, такими как кал / моча будет выводиться билирубин. Как правило, в течение первых 3х месяцев уровень билирубина приходит в норму.

Ольга Константиновна, нужно ли сдавать какие-то дополнительные анализы, чтобы убедиться что это физиологическая желтушка и когда переслать билирубин ?

По уровню прямого билирубина можно понять, что это физиологическая желтуха, но в вашем случае, вероятно, это желтуха грудного молока. При патологии уровень прямого билирубина составляет значительную часть всего билирубина, у вас он в низких значениях

Поэтому никакие обследования в таких случаях не нужны

Ольга Константиновна, мы сегодня поставили первую прививку от гепатита б, при таких показаниях не опасно было это делать?

Ольга Константиновна, то есть по показаниям прямой билирубин (9.9) завышен но по сравнению с общим (130.4) показатели являются ниже

При таких показателях вакцинация не противопоказана, не переживайте, вы не нанесли этим вреда своему ребёнку.

Да, вы все правильно поняли касаемо билирубина. Со временем значения будут приходить в норму, контроль каждые 10-14 дней, гв не прекращать не нужно

Ольга Константиновна, спасибо большое. Он же будет снижаться? Или может быть такое что не будет?

Конечно будет. Желтуха грудного молока как правило длиться три месяца, затем самостоятельно проходит, может пройти и раньше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.