Что вас беспокоит?
Желтушка и кефалогематома новорожденного
Доброго времени суток. Я родила 21.07. Были тяжелые роды, на осмотре педиатр сказал, что есть желтушка, была поставлена лампа около 6 часов. Но также нашли кефалогематому. И сказали, что это направление в отделение патологии новорождённых. Перед госпитализацией сделали рентген, но расшифровку еще не дали. Везде пишут, что она сама рассасывается со временем. В отделение патологии сущий ад, легли и никаких процедур не проводят, на вопросы не отвечают, сказали ждать лечащего врача, а не дежурного. Я хочу уехать с ребенком домой, так как находится здесь просто уже невыносимо. Какие будут мои дальнейшие действия, возможно лучше записаться к другим специалистам? Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, какой уровень билирубина в крови, сдавали анализ или билитестом измеряли? Гематома зачастую разрешается самостоятельно, но опять же зависит от её размеров. Прикрепите фотографии к вопросу.
От того, что есть гематома, уровень билирубина может расти из-за распада эритроцитов
Принятый ответ
Здравствуйте
Кнфалогематома может усугублять лечение желтушки .
Предожили госпитализацию до нормализации показателей крови .
Для проведения фототерапии .
Кефалогематома может иметь разные размеры , в некоторых случаях может быть рекомендовано ее пунктировать .
Поэтому лучше остаться в стационаре до стабилизации состояния и показателей крови .
У вас есть вписка из роддома и результаты анализов?
Пожалуйста, прикрепите
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! По современным клиническим рекомендациям кефалогематомы пунктируют только в случае крупных размеров (от 8см и более) и при наличии напряженной кефалогематомы, так как такие гематомы давят на подлежающую кость и могут вызвать ее истончение. В остальных случаях кефалогематома требует только наблюдения и физиолечения для ускорения рассасывания. Так как у ребенка есть желтуха, наличие кефалогематомы может замедлять купирование желтухи. Поэтому здесь важен индивидуальный подход (для решения вопроса о пункции): нужно ориентироваться на размеры гематомы, на уровень общего билирубина и его непрямой фракции, на общее состояние ребенка (нет ли вялости, не устает ли быстро ребенок при сосании груди или пустышки, хорошо ли мочится).
Несмотря на то, что сейчас выходные, ребенку должны взять анализы крови и назначить фототерапию. УЗИ скорее всего будет в понедельник (а может и в вызодной, если есть специалист). То есть кажется, что ничего не делают, но основное лечение желтухи - фототерапия , ее наверняка уже назначили ребенку. А решение вопроса о пункции кефалогематомы возможно только после очного осмотра детского хирурга. Поэтому не спешите домой, дождитесь хотя бы понедельника, чтоб поговорить с лечащим врачом и узнать результаты анализов и тактику по гематоме. Если напишите сейчас отказ и уйдете, во-первых придется искать хирурга, который сможет решить вопрос о пункции и сделать ее, во-вторых надо искать лампу для фототерапии. А до понедельника однозначно будет положительная динамика в больнице на фототерапии. Сразу отмечу, что кефалогематомы не пунктируют ранее 8 суток жизни, так как за неделю кровь может в ней увеличиться и при ранней пункции могут потребоваться повторные пункции.
Благодарю за развёрнутый ответ. Сегодня думаю еще день останусь. Я ведь правильно понимаю, что дежурный врач в любом случае должен взять анализ крови? Потому-то нам не говорят наши анализы, которые были в роддоме и ничего абсолютно не делают. Фотографии прикрепила головы
Да, анализы экстренно в выходные тоже берут. Посмотрела фото, размеры кефалогематомы средние, я бы не стала пунктировать, если билирубин не за 300 мкмоль. Если же цифры высокие билирубина, то, конечно, лучше ее отпунктировать, чтоб желтуха быстрее прошла.
В любом случае, пару дней полежать под лампой фототерапии- это большой плюс. А потом уже можно смотреть по анализам, если билирубин не сильно высокий, то можно и дома светиться под лампой. А кефалогематома будет до 2-3 месяцев медленно рассасываться, она даже станет плотнее на ощупь, даже может хрустеть под пальцами - не переживайте, это нормальные стадии рассасывания.
Узнала о билирубине, у нас 266
Тогда можно до завтра посветиться под лампой, а завтра отпроситься и дома продолжить. Кефалогематому не пунктировать
Врач нам сказала, что хорошо отсветили и лампа не нужна
Они хотят вас выписать завтра?
Нет, говорят что надо наблюдать
А вы хотите все-таки домой?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кефалогематома это скопление крови под надкостницей черепа у новорождённого, в большинстве случаев рассасывается самостоятельно за несколько недель.
Однако она может способствовать повышению билирубина (желтухе), так как распад эритроцитов из гематомы увеличивает нагрузку на печень. Поэтому важно контролировать уровень билирубина и продолжать фототерапию при необходимости.
Решение об отказе от госпитализации требует осторожности: преждевременный выписка возможна только при стабильных показателях (билирубин не растёт, ребёнок хорошо кушает, мочится, нет признаков анемии или инфекции).
Если условия в отделении неприемлемы, но состояние ребёнка требует наблюдения вы имеете право запросить перевод в другое учреждение или попросить аргументированное заключение о возможности выписки.
После выписки:
- Наблюдение у педиатра и невролога.
- Контроль размеров гематомы и уровня билирубина.
- При увеличении гематомы или признаках нагноения срочно к хирургу (возможна пункция).
Не спешите, но отстаивайте свои права. Можно записаться на консультацию к частному педиатру или в другой перинатальный центр для второго мнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
По описанию все-таки лучше остаться в стационаре.
Кефалогематома не всегда рассасывается сама, первые дни следят за ее динамикой, если она большая, то могут предложить пункцию.
Кроме того, кефалогематома ухудшает течение желтушки, важно следить за показателями билирубина, так как высокий уровень может сказаться на здоровье малыша.
Понимаю, что вы и так переживаете стресс, но сейчас лучше оставаться в больнице под наблюдением, в случае чего там быстро окажут помощь и возьмут анализы, самостоятельно это будет сделать труднее и дольше.
Постарайтесь сконцентрироваться на себе и малыше, старайтесь больше отдыхать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 6 ответов
- 26 Июля 1 ответ
- 26 Июля 4 ответа
- 26 Июля 8 ответов
- 26 Июля 12 ответов
- 26 Июля 4 ответа
- 26 Июля 1 ответ
- 26 Июля 12 ответов
- 26 Июля 1 ответ
- 26 Июля 5 ответов