Что вас беспокоит?
Боль в ноге и хламидия в крови
Уважаемые врачи! Хотела бы обратиться к вам за консультацией по ситуации с моей мамой. В 2022 году у нее впервые выявили цистит, а также начались боли в коленных суставах. Она обратилась в областную больницу к травматологу, который направил её на анализы, включая тест на хламидию. Все результаты были в норме, за исключением показателя на хламидию — 4.933. Однако ей было назначено только НПВС, без дальнейшего уточнения диагноза. В январе этого года у мамы вновь появились боли в тазобедренных суставах, а также добавились конъюнктивит и слёзотечение. Она сдавала анализы на хламидию (Trichomatis): показатель крови — 1,64, а ПЦР соскоба со слизистой — отрицательный. В ходе лечения уролог назначил доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней, а также свечи полиоксидоний на 10 дней. Боль утихала временно, но затем снова усилилась: боли по утрам, слезотечение. Травматолог поставил диагноз артроз тазобедренных суставов и назначил курс артоксан в уколах на 6 дней и витамины группы В. Эффект был временным, позже боль вернулась. После назначения Аркоксии 90 мг на 10 дней ситуация не улучшилась. Далее врач назначил Дипроспан внутримышечно — боль уменьшилась, но спустя время она снова появилась, теперь уже с ягодицы до стопы. Уважаемые врачи, прошу помочь разобраться в ситуации: - Это действительно артроз или существует вероятность поражения Хламидией? - Если предположить артроз, то вроде бы НПВС и курс доксициклина должны были помочь — почему же симптомы сохраняются или усугубляются? - Возможно ли хроническое инфекционное поражение, которое маскируется под артроз и не поддается стандартному лечению? Буду очень благодарна за ваше экспертное мнение и советы по дальнейшим обследованиям и терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не совсем поняла в вопросе, сначала были боли в коленных суставах, сейчас в тазобедренных?
Конечно это непростой вопрос решается в очном формате.
Но попробую написать про моменты, которые помогут диагностике.
Приём доксициклина 10 дней однозначно осложненный хламидиоз не вылечат.
1.Анализ крови на антитела берётся расширенный, на антитела класса М, G, A , включая на белок теплового шока.
Через 2недели в тойже лаборатории пересдать анализ на теже позиции в той же лаборатории.
И только тогда оценивается результат.
2.При сохраняющемся коньюктивите имеет смысл сдать ПЦР на хламидии с глаз.
3.С мочеполовых органов в такой ситуации хламидии можно не найти
4.Посетить обязательно с результатами ревматолога + сдать ревмопробы.
Хламидийный артрит- иммунная реакция на инфекцию
5.
Симметричное поражение тазобедренных суставов не характерно для хламидиоза
Ревмопробы сдавала, все анализы отрицательные
Это плюс в пользу артроза, но желательно все сдать, как написала
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов , которые Вы приложили и анамнезом. Сейчас Вам рекомендовано сдать пцр с конъюнктивы, а так же кровь на СРБ, и ревматоидный фактор. Лечение, которое было Вам проведено малоэффективно для хронической формы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно рекомендовать очное наблюдение и лечение у ревматолога.
Я бы также рекомендовал в данной ситуации сдать анализ крови (ИФА) на вирус Эпштейн-Барр.
Также рекомендуется сдать развёрнутый и биохимический анализы крови.
Моё мнение такое, что всё же хламидия не имеет отношения к артрозу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если рассуждать по описанию
Процесс носит хронический характер
Лечебный протокол был дан по хламидиям в острой фазе
Через 2 недели рекомендовано сдать
ПЦР из глаз на хламидии
Кровь на АТ IgM и IgG отдельно и белки теплового шока
Сдавать все старайтесь в одной лаборатории
Кровь на ЦМВ и ВЭБ
Со всеми анализами показаться очно в КВД
В ситуации надо разобраться подробно
Осмотр пациента обязательно
Если венерологи свое исключают
Обратиться к ревматологу, а лучше лечь на стационарное обследование и лечение
Сдать фемофлор 16 из мочеполовых органов, если ни разу не сдавала
Оценить флору остальную
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего с хламидиями этот процесс никах не связан. если подозреваете синдром рейтера - он обычно бывает у молодых людей. можно сделать пцр из глаз на хламидию и исследование синовиальной жидкости из суставов для исключения. плюс не всегда хламидия вызывает синдром рейтера - некоторые кишечные инфепкции тоже могут давать такую же ситмптоматику.
Добрый день!
Для диагностики хламидий не применяют обнаружение антител - это бесполезны анализ, который ни о чём не говорит.
Если по ПЦР мазка возбудитель не выявлен - нет никаких хламидий, обследоваться дальше нет необходимости.
Тем более проведен курс лечения и нет эффекта.
Считаю, что процесс в суставах никак не связана с хламидийной инфекцией.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20211 ответ
- 21 Июля 20211 ответ
- 13 Ноября 202118 ответов
- 18 Января 202414 ответов