Что вас беспокоит?
Расшифруйте анализы
Беспокоят ноющие боли в левом боку. Провели ФГДС. Так как а врачу только через месяц, хотелось бы получить рекомендации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Дистальный рефлюкс-эзофагит стадия А ( LA). Эрозивная, дистальная гастропатия. Очаговая эритематозная доуденопатия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
На сегодняшний день из лекарственных препаратов вы что-либо принимаете?
Вздутие живота, тошнота, отрыжка не беспокоят вас?
Изжога?
Что у вас со стулом?
Ранее хеликобактерная инфекция вам была диагностирована?
Лечили ее?
Анна Михайловна, здравствуйте. Принимаю нексиум 1т. 2 р. в день, метеоспазмил по такой же схеме и панкреатин по 1 т.в основные приемы. Хеликобактер отрицательный. Беспокоит изжога, отрыжка, стул ближе к жидкому
Наталья, оцените ваш стул по бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип пожалуйста.
Анна Михайловна, я бы выбрала № 6 и 4
Наталья, смотрю протокол эндоскопического исследования (ЭГДС):
Истинная недостаточность кардии - это обязательный компонент ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Но определить ее можно с помощью манометрии пищевода, и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии у постоянно срыгивающего пациента (даже если смотрят и в седации).
Заподозрить ГЭРБ можно по типичным жалобам на изжогу.
Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
Может оказаться эффективным:
Продолжить прием нексиума. Панкреатин я бы убрала, показания?
Метеоспазмил заменить за тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца;
Альфа-нормикс 550 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, 14 дней;
+ придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы. Для этого рекомендуется вести дневник симптомов;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
И оценить результат.
ЭГДС лучше повторить после лечения.
Не описывают сколько эрозий. Если 2-3, можно не переделывать, а если их много, то тогда конечно лучше переделать.
И после лечения стоит выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
+ придерживайтесь питания Low FODMAP, недельки две, оценив результат.
Анна Михайловна, спасибо Вам большое за развёрнутый ответ!
.
Наталья, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Не болейте никогда!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод;
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на капс утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
Татьяна, спасибо большое за ваш ответ!
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202223 ответа