Что вас беспокоит?
Боли в стопе.Посмотрите,пожалуйста,анализы
Подскажите пожалуйста: Возраст 33 года.Месяц назад стала болеть левая стопа.Боли были очень сильные,особенно при сдавливании по бокам и в целом при ходьбе.Стало больно носить закрытую обувь,а становилось легче,когда ложилась.При этом никакого покраснения/отека не было.Нога не опухала.Но боли имеются до сих пор,хотя их интенсивность уже спала.Теперь болит ближе к вечеру,после нагрузок или ношения кроссовок.И особенно по утрам,когда просыпаюсь.А ещё все так же,если сдавить по бокам стопы или потянуть носок на себя.На фото отметила зону,где локализуется боль. Примерно за недели две до начала этих болей мы ходили в поход,поднимались в горы.А через пару дней после этого промерзла немного у моря,даже руки сводило от холода.Возможно что-то из этого стало причиной.Болела последний раз ОРВи в середине весны,очень сильно покосил вирус всю семью. Долгое время надеялась,что боль сама пройдёт,но она не уходит.Неделю назад я сделала узи стопы.Прилагаю фото. На днях сдала анализы: ОАК,Биохимию,Мочевая Кислота,РФ,СРБ,АЦЦП. Все результаты в целом в норме,кроме СОЭ - 18 и РФ,он завышен до 50.1 Из симптомов еще: бывают частые ощущения,что ноют кости по всему телу волнообразно.После того как промерзла пару дней ломало суставы рук,но быстро прошло,чего не скажешь про стопу.Со второй вроде проблем нет.Так же есть боли постоянные в крестцовом и шейном отделе,но они уже давно у меня,все никак мрт не сделаю. Есть лишний вес около 20кг. Что это может быть?И как лечить?(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите, боли в пояснице больше утром или вечером? Возникают после нагрузке или бывают и в покое, ночью? Есть ли скованность в пояснице и ягодицах?
Ранее боли в кистях не сопровождались припухлостью, скованностью, покраснением?
Добрый день,поясница болит в целом напротяжении всего дня,наверное +- одинаково всегда.Не могу сказать что прям есть ограничения в движениях,но через неприятные ощущения.
Ранее болей в кистях не было,ну и в целом припухлостей,каких-то отеков,покраснений тоже не наблюдалось.
Смущает длительный синовит. Он конечно мог явится следствием перегрузки стопы, но важно не пропустить и дебют ревматологических заболеваний. Уточните еще, не было ли за 2-4 недели кишечной или урогенитальной инфекции? Нет ли псориаза у Вас или близких? Болезнь Крона, НЯК не знакомы заболевания? Ранее отмечали повышение уровня мочевой кислоты? Напишите рост и вес?
Вот как раз в эти временные рамки была диарея(у всей семьи,скорее всего отравление в кафе было).Псориаз есть у бабушки.У мамы какие-то проблемы с суставами тоже есть,но уточненного диагноза нет,она отказывается сдавать анализы и проходить лечения.Крона и Няк не диагностировали.Мочевую кислоту до этого не отслеживала.Рост 185см Вес 91кг
В данном случае следует подозревать группу серонегативных спондилоартритов, в частности реактивный артрит (который мог быть в следствие перенесенной кишечной инфекции) и псориатического артрита (есть псориаз у кровного родственника).
Для этого в дополнении следует сдать кровь на HLAB-27, МРТ КПС в режиме STIR, МРТ стопы, АТ к иерсиниям, шигеллам, сальмонеллам.
Сейчас пока показан прием НПВС, например, эторикоксиб
Спасибо большое!
Будте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях, обычно рекомендуется дообследование:
Сдать анализ АНФ на НЕР-2 линиях клеток –для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани. При положительном результате сдать АНФ иммуноблот.
HLA-B27- маркер при болезни Бехтерева
МРТ крестцово-подвздошных сочленении для того,чтобы посмотреть нет ли сакроилиита ( отека костного мозга, то есть воспаления)
Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок).
Противовоспалительная терапия курсом 10 дней, (целекоксиб или эторикоксиб-прием согласно инстуркции ). Местно гель с ибупрофен 5% наносить на болезненные суставы 2 раза в день 14 дней.
Скажите пожалуйста, а нет ли такого, что не может долго находиться в одном положении начинает болеть спина, скованность в спине есть ли по утрам?
Добрый день,спасибо!Да,можно сказать всегда,когда долго стою,сижу или лежу в одном положении начинает сильнее болеть спина.Утром если откровенно не замечала болит ли сильнее или есть скованность
Тогда важно исключать сакроилииты, спондилиты, для этого нужно МРТ, как писала выше.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202114 ответов
- 5 Июля 20227 ответов
- 10 Августа 20227 ответов
- 29 Декабря 20227 ответов