Что вас беспокоит?
Почему кашель с гноем?
Когда заболеваю, через 1-2 дня начинается кашель с гноем. По утрам с кровью и гноем. Попал под дождь, после этого и заболел, заразил друга. Делал КТ в подобном случае месяц назад, чисто.Сегодня сделал рентген, врач послушал ,также чисто. Что с этим делать дальше? Опасно ли это? Спирометрию делал, норм. Разве это возможно, снимки чистые, а по итогу всё так? Кт делал уже 2 раза, и все без паталогий. Делать ли 3? Есть ли риск летального исхода? Сначала полоскал фурацилином. Применял постилки грамидин. Затем купил антигрипин и бронхобос. В больнице температура была 36,9. От кашля всё болит, лёгкая отдышка. Идти могу без остановок. Горло не болит. Гуглил причины, стало очень страшно жить дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
На КТ у Вас в апреле у Вас было все хорошо.
По описанию жалоб, так протекать может обструктивный бронхит или воспалительный процесс в верхних дыхательных путях и(синусит).
С учётом жалоб, рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, также общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно, рекомендуют в таких случаях осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
На спмрометрии исходно показали основные нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, но после вдоха бронхолитика ОФВ1 прибавил 10%, показатели МОС, которые показывают проходимость по различным калибрам бронхов больше.
В таких случаях рекомендуют очную консультацию пульмонолога, он прослушает лёгкие, если есть хрипы, с учётом жалоб на одышку, может назначить ингаляции Беродуал 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней, возможно дозированный ингалятор.
Поскольку на КТ все хорошо, и Вас осмотрел очно врач, то все остальное обследование можно проходить планово.
Кровохаркание может появиться из-за воспаления в верхних дыхательных путях, сосуды слизистой оболочки при воспалении стают более ломкие, из-за чего может появиться кровохаркание. ЛОР врач при осмотре сможет более точно оценить состояние слизистой оболочки.
Принятый ответ
Добрый день.
Гнойность мокроты определяется только по анализам (цитология мокроты). По внешнему виду, изменению цвета, как правило, невозможно наверняка говорить о гнойности мокроты.
На КТ патологии легких и бронхов не отмечено- это хороший знак.
Спирометрия в норме - нарушений бронхиальной проходимости нет, проба с бронхолитиком отрицательная (это значит, что бронхи не достаточно хорошо ответили на ингаляцию расширяющего вещества- так и должно быть в норме).
С учетом описания, что кашель беспокоит в основном по утрам- можно предполагать наличие воспалительных процессов и в пазухах носа, которые могут сопровождаться постназальным затеком. В таких ситуациях обычно рекомендуют осмотр лор врача (при наличии патологий на осмотре доктор может дополнительно назначит проведение рентгена или КТ пазух носа).
Также иногда назначают бак посев мокроты- для выявления возможного патогена в дыхательных путях и определения его чувствительности к антибиотикам.
Сейчас кашель частый, мышечные боли, свист при вдохе и выдохе
В таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ)- для оценки воспалительных маркеров, предположения возможного возбудителя инфекции- вирус или бактерия.
Также обычно рекомендуют очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов в грудной клетке), при обнаружении признаков обструкции обычно рекомендуют курс небулайзерной терапии 5-7 дней (Беродуал + Пульмикорт (при отсутствии признаков бактериального воспаления). При кашле с мокротой обычно назначают курс муколитика (АЦЦ или Эдомари) на 7-10 дней.
Также обычно рекомендуют осмотр лор врача для исключения патологий пазух носа, затека по задней стенке глотки, что также может провоцировать кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации при нормальном КТ ОГК, спирографии обычно рекомендуют дообследование у ЛОР. Подобные жалобы (отхождение мокроты в утреннее время) обычно характерны для постназального затека. Кровянистое отделяемое может быть связано с повреждением капиллярной сети слизистых при кашле, при сухости/истончении слизистых (особенно если есть зависимость от сосудосуживающих капель в нос). Гнойность отделяемого достоверно определить можно при лабораторном исследовании.
Поэтому обычно рекомендуют очный осмотр ЛОР, анализ отделяемой мокроты (микроскопия и посев), ОАК+СРБ, рентген пазух носа.
А не нужно ли проводить КТ повторно?
Если при подобных жалобах ранее (как указали - месяц назад) патологии со стороны легких не выявлено, то необходимости нет. Важно понимать, что КТ несет определеную лучевую нагрузку, поэтому самостоятельно без назначения, тем более многократно, исследование делать не рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр. Вероятнее произошло формирование хронического обструктивного бронхита. В таких случаях рекомендую Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, Аскорил ЛС в растворе 10 дней в месяц 3 месяца.
Сдайте мокроту на посев микрофлоры и чувствительность к антибиотикам. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте Александр.
Нет необходимости выполнять третье КТ. Риска летального исхода в настоящее время нет. Ваши жалобы характерны для постназального затека, который формируется при микробной колонизации в верхних дыхательных путях и сопровождаются описываемыми вами жалобами. В таких случаях рекомендуют выполнить рентгенографию придаточных пазух и посетить лор-врача.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20183 ответа
- 8 Февраля 201918 ответов
- 24 Октября 20191 ответ
- 30 Октября 201915 ответов