Что вас беспокоит?
Панкреатит у кота
Добрый день! Нашему коту 16 лет, год назад выявили панкреатит, в связи с чем перевели кота на диетический корм (роял канин гастроинтестинал), в течении года у кота периодически появлялась рвота, но запоры ушли. Примерно месяц назад кота стало очень часто тошнить по утрам. 30.05 была прозрачная рвота с прожилками крови, в связи с чем экстренно обратились к врачу. Врач назначил октреотид 21 день 50 мкг 2 раза в день по 0.39, марбобел 2 по 0.6 1 раз в день (10 дней), креон 2 раза в день, фосфалюгель 2 раза в день - 5 дней. 22.06 повторно сдали анализы, липаза осталась на уровне 50. Рекомендовали продолжить курс октреотида, добавили дюспаталин 2 раза в день по 1/4 - 10 дней, антепсин 1/4 2 раза в день - 14 дней. Повторно сдали анализ на липазу через 7 дней, 30.06 липаза упала до 32. Сделали повторно узи (описание прикрелю), рекомендовали продолжить колоть октреотид, но уже не 50, а 100 мкг 2 раза в день по 0.2, оставить дюспаталин и антепсин. Из еды добавить не только гастро корм, но и обычный, т.к. за неделю кот потерял 150 грамм в весе, а за месяц в целом ушло грамм 250. В настоящий момент кот вялый, тошнота раз в 4 дня, утром, остатки корма. Сейчас перевели на другую линейку (флорида гастроинтестинал), добавили влажный корм альфа пет (съедает 2 пачки не до конца, но они маленькие), и принудительно кормим влажным про план гастроинтестинал (сам его отказывается кушать), стул неделю назад был жёлтый, мягкий. Последние два дня коричневый, более плотный. Переживаем за резкую потерю веса в процессе лечения, котик очень вялый, много спит. Может быть такое, что октреотид сказывается на активности, и можно ли его так долго колоть. Возможно необходимо изменить план лечения? Буду благодарна за помощь. Анализы и результаты узи прикреплю.
Здравствуйте. По результатам исследований и динамике процесса можно предполагать неопластический процесс у Вашего питомца. В этом случае применение октреотида целесообразно, т к может помочь поддерживать относительно стабильное состояние. Этот препарат может влиять на общее состояние, но при подобных патологиях как правило требуется достаточно длительный курс ( несколько месяцев) для поддержания относительно нормальной функции поджелудочной железы.
Екатерина Александровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что речь идёт о возможной опухоли?
В части питания - если мы добавили в рацион альфа пет (влажный корм), не будет ли он негативно сказываться на работе поджелудочной и процессе снижения липазы?
Рацион у нас выглядит сейчас так: утром влажный корм гастроинтестинал (про план) пол пакета, далее через каждые 3 часа даем альфа пет (один контейнер) + в свободном доступе сейчас стоит флорида гастроинтестинал (сухой) - его посоветовал врач, только только перевели на него, охотно кушает. Ну и вечером оставшийся пакетик влажного гастро (но это принудительно)
А вот роял канин гастро (сухой) - есть отказывается.
Плюс очень пугает снижение веса на 150 грамм за 7 дней (в связи с этим врач рекомендовал добавить обычный корм).
По результатам УЗИ и динамике есть основания предполагать неоплазию ( опухоль поджелудочной), с этим может быть связана и потеря веса.
Так же учитывая возраст целесообразно провести исследование функции щитовидной железы ( гормон т4).
Екатерина Александровна, гормон сдавали 23.06 (Т4 - 1.9 мкг, т.е. в пределах нормы).
Подскажите, пожалуйста, на сколько быстро может развиться опухоль, учитывая лечение?
Я правильно понимаю, что процесс может замедлиться, а может и ускориться?
Пытаюсь понять, сколько у нас есть времени.
К сожалению, нельзя предсказать поведение возможной опухоли. Скорость развития зависит от типа неоплазии, обычное ( не химиотерапевтическое ) лечение на это влияет мало. Доброкачественные образования обычно прогрессируют медленно, и срок жизни таких пациентов на поддерживающем лечении может быть достаточно долгим, более года.
Злокачественные образования имеют неблагоприятный прогноз, они агрессивны и часто характеризуются интенсивным ростом.
Но определить тип образования можно только проведя гистологическое исследование измененных тканей. Без этого можно только предполагать возможные варианты событий.
Екатерина Александровна, благодарю вас за ответ.
Если позволите, ещё несколько вопросов задам. Как долго стоит давать дюспаталин? т.к. это обезболивающее, переживаем, что может негативно сказаться на печени, стоит ли добавить что-то для защиты печени?
И нужен ли в нашем случае антепсин?
Дюспаталин можно давать достаточно длительным курсом, при необходимости несколько недель. Его применение не при отсутствии индивидуальной непереносимости не сказывается негативно на организме, не влияет на функцию печени.
Для длительного приема антепсина по результатам исследований нет однозначных показаний.
Екатерина Александровна, спасибо вам большое за подробный ответ!
Ещё один вопрос, по питанию ничего корректировать не требуется? Если в рационе будет не только гастро, это не очень критично? Кот стал хорошо кушать, без тошноты.
Принятый ответ
Если аппетит хороший и нет проблем с пищеварением - коррекция рациона не требуется. Гастрокормом можно кормить на постоянной основе, если есть необходимость.
Здравствуйте, в данном случае причиной потери веса и активности питомца скорее всего является предположительный опухолевый процесс в печени и поджелудочной железе ( по результатам узи исследования).
Октреотид назначается при подозрении на опухолевый процесс поджелудочной железы, особенно если подозрение на эндокринную опухоль (инсулинома). Хотя в ветеринарии Октреотид применяется с осторожностью, так как его эффективность и безопасность у кошек до конца не изучены.
Длительное применение обычно допустимо при условии стабильного состояния и улучшения клинической картины. При ухудшении состояния на фоне приёма рекомендовано временно прекратить препарат или пересмотреть дозировку.
Если сохраняется рвота и тошнота можно рассмотреть препарат Мотиллиум или Итоприд в качестве противорвотного. Возможно применение противорвотного в инъекциях ( Маропиталь, Шиерия).
Рекомендовано так же рассмотреть применение высококалорийных паштетов: Hill's a/d, Royal Canin Recovery для предотвращения потери веса.
Для выявления типа опухолевого процесса и коррекции лечения в зависимости от типа образования рекомендовано рассмотреть гистологическое исследование, иммуногистохимию или тонкоигольную аспирацию под контролем УЗИ (если есть возможность).
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20152 ответа
- 16 Октября 20181 ответ
- 25 Марта 20192 ответа
- 17 Апреля 20192 ответа