Что вас беспокоит?
Гипогликемические припадки
Ребёнку 3 года. 13 мая начались предсинкопальные припадки у ребёнка. Вялость, бледность губ и покровов кожи. Первый раз отвезли в ОБ. Там по этому вопросу ничего не нашли. На глюкометре скорой сахар был 4.8, пока довезли в отдалении из вены 2,5 (через 1,5 часа). Нашли ротавирус, сказали это всё из-за него. Приходил эндокринолог, назначил измерение сахара до и после еды. До был 4,3 после 4,7. Инсулин 1,87. Сказала это всё не к ней, всё с ребёнком нормально. Больше ничего не назначила. Выписали и всё. Второй припадок был 12 июня. Ребёнок проснулся бледный, с теми же симптомами. Т.к. мой отец диабетик, мы измерили сахар, сахар был на глюкометре акку-чек 2,7. Дали сок, ребёнок через 20 минут полностью оклемался. Третий припадок 3 июля. Поела творог и блинчик после пробуждения, через 10 минут побледнела, стала просится спать. Сахар 2,6, дали сок и конфету, ребёнок чувствует себя лучше. Я не специалист конечно, но по-моему с ребёнком что-то не так! Куда нам идти? Что сдавать? ЭХО КГ - ПМК 1 степени УЗИ Бр пл - всё в норме УЗИ Кишечника - долихосигма (с июня наблюдаемся у гастроэнтеролога, у ребёнка запоры. Сидит на форлаксе 3 пак.) ЭЭГ во время дн сна - всё нормально.
Здравствуйте, рвоты , болей в животе нет?
В данной ситуации вам нужно обратиться на прием амбулаторно к эндокринологу и чтоб она направила на стационарное обследование, Сахар крови действительно очень низкий.
Когда последний раз ребенок кушает вечером?
Во сколько завтракаете?
УЗИ органов брюшной полости делали?
Можете прикрепить обследование которое проходили когда начались такие состояния?
Как кушает?
Какой рост и вес?
Ульяна Леонидовна, здравствуйте!
Она ни на что не жалуется. Живот всегда мягкий, даже когда были запоры в 4-5 дней.
Рвоты нет. Вчера в 7 вечера измерили сахар, через час после еды - 4,0.
Она, конечно, не едок, но перед вчерашним припадком, накануне вечером, поела гречневой каши с подливкой и ежик.
Бывают дни, когда она вообще не хочет есть, сидит на одних фруктах и молочных продуктах. Но эти 3 припадка никак не связываются с питанием, т. к. накануне она всегда хорошо ест.
13,5кг 94 см ребенок, 3 года и 1 месяц.
Ульяна Леонидовна, прикрепила все исследования, которые ей делали в областной , в день поступления.
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Нет ли потемнения кожных покровов, выраженной вялости, тошноты и рвоты при орви?
Такие гипогликемии могут наблюдаться при таких заболеваниях, как гиперинсулинизм (повышенная выработка инсулина, гипокортицизм (недостаточная продукция гормонов надпочечниками), дефицит гормона роста, болезни накоплений и др.
Обычно в подобных случаях требуется оценка уровня инсулина и с-пептила, лактата, стг - при гипогликемии.
Кортизола, АКТГ, калия, натрия во время или вне гипогликемии.
А также могут быть назначены специальные исследования генетиком.
Все эти обследования обычно проводятся в стационаре, чтобы успеть «поймать» гипо и во время этого произвести забор крови, а далее купировать гипогликемию.
Ещё такое возможно при более безобидной причине - длительном голодном промежутке. Как давно ребенок ел перед этими гипогликемиями? И в какое время суток это происходило? Только утром?
Алеся Игоревна, здрауствуйте!
10 июня 2022 г.
94 рост, 13,5 вес.
Никаких пигментных потемнений нет. Она просто бледнеет в момент и, как говорит, хочет спать. Носогубный треугольник становится даже синеватого оттенка. Рвоты нет, но когда даю сок в стакане, у нее трясутся руки.
Все исследования, что ей сделали в момент поступления в больницу прикрепила.
Накануне вчерашнего припадка она хорошо поела: гречневую кашу с подливкой и ежик.
Конечно, ест не всë, но нельзя сказать, что она была голодной.
С другой стороны она не особенно едок, и первые 2 припадка были до завтрака, а вчера уже после завтрака.
Ела сладкий творог и блин.
Просыпается в 10-11 утра. Ложится в 9-10 вечера. В течение дня активная, спокойно никогда не лежит, постоянно двигается.
Алеся Игоревна, вчера в 7 вечера измерили сахар, через час после еды - 4,0.
Доброе утро!
Рост и вес средние
Сейчас оценю результаты обследований
Но сразу отмечу, что промежуток голодный очень длинный. Когда она ест в последний раз вечером?
Подобные результаты могут говорить об отсутствии надпочечниковой недостаточности (калий и натрий в норме), инфекции (повышенные уровни срб и лейкоцитов).
Алеся Игоревна, ориентировочно 7-8 вечера последний, полноценный прием пищи. Гастроэнтеролог назначила ей диету, так сказать, больше клетчатки употреблять и меньше углеводов, у ребенка очень серьезные запоры. Как нам тогда быть с ее питанием?
Присутствие инфекции они объяснили ротовирусом, но какой-то странный был ротовирус, потому что анализ калла и крови был 13 мая, а рвота у нее открылась только 20 мая. Без поноса (может быть из-за запора). И эту информацию они никуда не вписали, в выписной эпикриз.
В выписке диагноз- гипогликемия неуточненная.
Тогда перерыв голодный ещё больше.
Для трех лет рекомендован обязательный перекус перед сном. Например, стакан кефира и длинный углевод (кусок хлеба, печенье и т.п)
После того, как убрали углеводы, стало лучше с запорами? Как много она пьет воды?
Напишите, пожалуйста, примерный дневник питания
В связи с длинным голодным промежутком уровень глюкозы падает, кетоны повышаются. Поэтому могут наблюдаться признаки гипогликемии + рвота, тошнота, слабость от повышения кетонов
Алеся Игоревна, Алеся Игоревна, воду практически не пьет. Гастроэнтеролог говорила о необходимом минимуме 30мл/кг, но это практически нереально. Пьет соки, домашние компоты (чернослив, курага), кисломолочные продукты. Пытались это все убрать, тогда она вообще не пьет.
Очень любит супы, врач так же говорила, что при нехватке питьевого режима супы обязательны.
Просыпается 10-11 утра.
Завтрак через пол часа. В основном это творог (твороженная масса, сырники, запеканка) или каша (овсянка, гречка с молоком, манная). Иногда может съесть омлет, но ооочень редко.
Обед в 3-4 часа дня (из-за позднего пробуждения) - в основном это супы. Если будет суп и что-то второе, она всегда выберет суп. Второе не ест. Если супа нет, ну поест что есть (с боем).
И вечеров 7-8 часов вечера на ее выбор, это может быть опять суп, или второе что-то.
Но и в течение дня таскает : фрукты (яблоки, бананы, киви), ягоды, может попросить овощи (огурец или помидор, другие не ест вообще).
Мы убрали полностью хлеб, печенье и проч.
Пока она на 3 пак форлакса в день, с утра. Стул нормализован, завтра прием у гастроэнтеролога о дальнейшей тактике.
Тошноты нет, рвоты нет, у нее ничего нет в такте моменты.
Только трясутся конечности (не судороги, но трясутся заметно) и она белая, будто в ней нет ни капли крови. И повторяет, что хочет спать.
Алеся Игоревна, и вот вчера у нее приступ был после завтрака. Минут через 15-20.
Всё же соки и компоты обычно содержат добавленный или природный сахар, поэтому постарайтесь их минимизировать.
Ставьте воду в её поле зрения, купите красивые чашки, бутылочки для воды и т.п., чтобы у неё возникало желание пить. Это важно и для коррекции запоров, и в целом для работы организма.
Супы и кисломолочную продукцию оставляйте.
Между приемами пищи также достаточно длинные промежутки, но если есть перекусы (фрукты, овощи), то этого достаточно.
Добавляйте обязательно длинные углеводы в виде круп (можно с большим содержанием клетчатки - бурый рис, геркулес, киноа и др), макароны (из муки грубого помола), хлеб (с семенами, семечками)
Тошноты и рвоты может не быть, они могут появляться именно из-за большого количества кетонов в крови.
Вы описывается гипогликемии. Поэтому мои рекомендации такие же - добавление перекуса перед сном и более раннее пробуждение для завтрака, чтобы промежуток был не более 10 часов.
Последний случай - глюкоза могла не успеть всосаться из еды, так как в среднем это занимает 15-30 минут
Если приступы продолжатся - госпитализация в эндокринологическое отделение для уточнения диагноза
Алеся Игоревна, вот на голодный желудок сегодня измерили сахар 4,4.
Это средний уровень глюкозы
Это хорошо
Алеся Игоревна, а то, что при таком режиме у нее приступы раз в несколько недель так и может быть? При режиме питания одинаковом, сахар то нормально то вот резко в месяц падает?! Не должен ли он быть постоянно понижен?
Принятый ответ
Нет, не должен
Просто где-то может заболевание, где-то активности больше, где-то был стресс и больше потратила глюкозы за день.
Чаще всего именно так, а не ежедневно.
Это наоборот говорит о низкой вероятности грубой патологии
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202316 ответов
- 21 Сентября 20232 ответа
- 25 Апреля 20247 ответов
- 15 Февраля 5 ответов