Что вас беспокоит?
Онкология головного мозга (мрт после лучевой терапии)
Здравствуйте, ребёнок прошёл лечение от онкологии, была протонная лучевая терапия, облучали правую сторону (было удаление опухоли справа), по данным мрт 28.03 остаточной опухоли не было выявлено, мтс-не выявлено, слева все чисто После прохождения протонов через 6 недель переделано мрт с контрастом (справа все также, слева новообразования в области 4 желудочка и возле мозжечка, по описанию ,вероятно отсевы. Подскажите пожалуйста, это могут быть пост лучевые изменения? И второй вопрос , облучение протонами (в нашем случае было справа) может ли давать постлучевые изменения на левую сторону ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные новые образования не походят на постлучевые изменения
Гораздо больше данных за прогрессирование процесса
Какова гистология опухоли? Медуллобластома? Прикрепите гистологическое заключение
Здравствуйте, эмбриональная опухоль с многослойными розетками
А вообще после протонной терапии если облучали одну часть, пост лучевые могут быть в другой части?
Была только лучевая терапия? Химиотерапии не было?
Крайне маловероятно, что могут быть лучевые реакции с другой стороны
По хит мед 17 года была обычная химия, 2 высокодозные химии и проточная терапия 34 фракции
Это достаточно агрессивная опухоль и с большой долей вероятности- по описанию МРТ - это отсевы
Однако для объективности обязательно пересматривают оба диска МРТ в онкологическом учреждении
Могу я вам выслать снимок мрт ссылкой?
трактовка самих снимков - это компетенция рентгенолога, не онколога
мы ориентируемся на описание
самое правильное в данной сиутации - пересмотреть оба диска в условиях онкологического диспансера или учреждения где была лучевая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки прогрессирования заболевания.
Крайне маловероятно, что это постлучевые изменения.
Они чаще проявляются как диффузный отек или неспецифическое усиление в облученных тканях, а не как четкие новые очаги в отдаленной, необлученной области, имитирующие метастазы.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению на постлучевые изменения не похоже. Почему - очаги четко отграничены, нет отечного диффузного компонента. Больше данных за рецидив. Вам нужно направление на врачебную комиссию. Клинически никак не проявляют себя?
Здравствуйте, нет , никак не проявляется
У нас от лучей прошло 6 недель
Они описывают как метастазы, насколько я понимаю ( разве если это новообразования, они не должны описываться какие контуры и прочее)?
Постлучевые изменения же могут святиться?
Зависит от доктора, который описывал, но да, склоняются к тому, что метастазы. Постлучевые выглядят иначе, не копят контраст.
В любом случае врачебная комиссия будет сама смотреть диск
Могу я вам выслать ссылку на снимки с ЕМИАС? Сможете посмотреть?
Да, попробую открыть
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/jFDJJSRjPMRJntz
Спасибо большое
Посмотрела, насколько я могу судить - я не рентгенолог и по правилам сайта полную расшифровку вам не могу написать - это отсевы, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте
Появление новых очагов слева после лучевой терапии проведённой справа с большой вероятностью не связано с постлучевыми изменениями. Вероятнее всего речь идет о прогрессирование процесса. Протонная терапия отличается высокой точностью и не вызывает повреждений вне зоны облучения особенно на противоположной стороне. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Здравствуйте, у нас по протоколу лечения (химия+высокодозная химия- полный ответ, везде чисто на мрт перед протонами, также и цитологию делали вначале лечения-чисто), далее протоны КСО+буст на то место где была опухоль , то есть и голову облучали всю…Разве не могут постлучевые копить контраст и в связи с этим святится?
Могу выслать вам ссылками емиас снимки, чтобы вы посмотрели?
Диски и снимки расшифровывают врачи рентгенологи. Онкологи опираются на описание обследование. Если у вас есть сомнения вы можете выполнить пересмотр дисков в онкодисрансере для получения второго мнения.
Принятый ответ
Я врач-онколог, лучевой терапевт.
По описанным данным - на момент контрольного МРТ выявлены новые образования в области IV желудочка и вблизи мозжечка. К сожалению, такой характер и локализация новообразований скорее соответствуют прогрессированию заболевания.
Постлучевые изменения после протонной терапии так не проявляются: они обычно локализуются в зоне облучения, не дают таких отчётливых очагов, а при протонной терапии как раз достигается максимальное щажение здоровых тканей за пределами целевого объёма. Поэтому появление очагов с другой стороны - в левой гемисфере - не связано с лучевым лечением, особенно если облучение было строго односторонним.
Важно в ближайшее время провести консилиум для подтверждения диагноза и принятия решения о дальнейшей тактике лечения.
Здравствуйте, у нас было КСО+ буст на то место где была опухоль
То есть облучали полностью голову , спину, плюсом потом только место где была опухоль
Да, та доза, которая была подведена на весь объем головного и спинного мозга, привести к таким изменениям не может. К сожалению, это прогресс.
Здравствуйте, у нас по протоколу лечения (химия+высокодозная химия- полный ответ, везде чисто на мрт перед протонами, также и цитологию делали вначале лечения-чисто), далее протоны КСО+буст на то место где была опухоль , то есть и голову облучали всю…Разве не могут постлучевые копить контраст и в связи с этим святится?
Могу выслать вам ссылками емиас снимки, чтобы вы посмотрели?
Добрый день.
После такого объема лечения, доз и объемов лучевой терапии, описание радиологической картины по МРТ специфические изменения маловероятны.
Действительно, после протонной терапии возможны зоны накопления контраста, но при лучевой терапии в более высоких дозах.
Таким образом, в по данным МРТ диагностирован истинный прогресс заболевания.
Снимки посмотреть конечно можно, только в любом случае - интерпретация - профессиональная задача диагностов, а не онкологов.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20171 ответ
- 27 Мая 202013 ответов
- 15 Января 202115 ответов
- 24 Июня 202114 ответов