Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3396888

Что вас беспокоит?

Бессонница

Добрый день! После рождения ребенка, сильно начала за него переживать и тревожиться, переросло в депрессию и бессонницу. С 13 мая начала принимать триттико 100 мг, атаракс 1 таблетка вечером, сонапакс 25 мг на ночь и утром элицея 10 мг. С первой ночи начала засыпать, но ранним утром часто просыпаться. Через три недели отменяла сонапакс, но тревожность вернулась. 3 июня повысила элицею до 15 мг, отменила атаракс. Уже три ночи не принимаю сонапакс. Засыпаю примерно в 22:30. С начала приема всех препаратов сплю крепко до 3-х утра, потом какая-то дремота, не понятно сплю или нет, частые просыпания. От триттико появилось першение в горле среди ночи. Отменила триттико и сонапакс. Пробовала пить кветиапин 50 мг. Началась очень сильная тревога, сердцебиение. Можно ли начать прием миртазапина? И может стоит снизить дозу Элицеи?

29 лет
4 Июля 2025·Просмотров: 221·Игорь, Луганск

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило, бессонница является проявлением тревожного расстройства и по мере накопления эффекта от антидепрессанта ночной сон нормализуется. Если нарушения сна сохраняются, то это может быть признаком недостаточной дозировки антидепрессанта, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется увеличить дозировку элицеи и оценить эффект в течение 2-3 недель. Использование миртазапина возможно, хотя он и не является препаратом первой линии , обычно со снотворной целью используются небольшие дозировки 7,5-15мг.
Совместный прием элицеи как с атараксом, так и с сонапаксом не рекомендован из-за риска влияния на сердечный ритм.

До приема Элицеи такого сердцебиения и тревоги не было

Была бессонница просто

По описанию не совсем понятно, вы указали , что тревога и сердцебиение возникли на фоне приема Кветиапина.
Обычно рекомендуется подбирать дозу антидепрессанта, которая является наиболее сбалансированной по эффективности и переносимости, поэтому при проявлении побочных эффектов можно снизить дозировку, но не менее 10мг.

Просто я изначально принимаю не одну Элицею

С Триттико и сонапаксом было хорошо, но сонапакс нельзя, в от Триттико сухость среди ночи

А когда отменила и Триттико и сонапакс началась жуткая тревога

Триттико и Сонапакс могут временно снижать симптомы, но лечебным эффектом при тревожном расстройстве не обладают.

Принятый ответ

Здравствуйте! Элицею снижать не стоит, 15 мг стандартная терапевтическая дозировка, снижение может ослабить эффект. Да, миртазапин неплохой вариант при ваших симптомах. Он эффективен при тревожной депрессии и бессоннице. Начинает работать быстро (улучшение сна часто с первой ночи).
Стандартная доза для сна 7,5–15 мг

Последние три дня очень сильное волнение и напряжение. Элицея дает только настроение

Элицея в первую очередь улучшает настроение, а противотревожный эффект может быть слабее или проявляться позже.
Если элицея даёт настроение, но не снимает тревогу, можно оставить её на 15 мг и добавить атаракс 25 мг на ночь или дробно днём, либо добавить миртазапин на ночь, даёт быстрый противотревожный и снотворный эффект можно комбинировать с элицеей, но лучше обсудить с вашим лечащим врачом

Атаракс даже слабо помогает(

Если вариант с миртазапином, который описала выше, вам не подходит, можно обсудить с врачом переход с элицеи на пароксетин или сертралин, это антидепрессанты с сильным противотревожным действием

Миртазапин еще не пробовала, он тоже с противотревожным действием?

Сильнее чем триттико?

Миртазапин лучше при сильной тревоге, особенно если она сочетается с бессонницей.
Триттико слабее и у вас на него был побочный эффект (першение), поэтому миртазапин-разумная альтернатива

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего бессонница связана с депрессивным синдромом, по мере стабилизации настроения будут уходить и расстройства сна. Эсциталопрам снижать не стоит, к лечению можно добавить Миртазин с 7,5 мг на ночь, при слабой эффективности повысить дозу до 15 мг. Препарат хорошо сочетается с Эсциталопрамом.

До приёма элицеи такой сильной тревоги не было

Элицею принимаю уже 5 недель

Попробуйте добавить Миртазапин, тревога постепенно будет снижаться

Думаете элицею не стоит снижать?

Думаю, нет

Принятый ответ

Здравствуйте! Бессонница ищолированнно встречается редко-это симптом, наприер, тревожно депрессивного расстройства. Если дозировеи антидепрессанта не достаточно, то она может сохраняться длительно, поэтому рекомендуется подбор дозировки. Если вы плохо переносите кветиапин, то можно рассмотреть приём миртазапина на ночь в дозе 15мг. Дозу элицеи снижать не стоит, это может привести к ухудшению состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффекта от 15 мг Элицеи целесообразно ожидать не менее, чем через 3-4 недели с начала приема этой дозы.
С целью снотворного действия в аналогичных ситуациях могут применяться в низких дозах Миртазапин, Оланзапин, Хлорпротиксен.

Здравствуйте!
Эффекта от 15 мг Элицеи целесообразно ожидать не менее, чем через 3-4 недели с начала приема этой дозы.
С целью снотворного действия в аналогичных ситуациях могут применяться в низких дозах Миртазапин, Оланзапин, Хлорпротиксен.

Здравствуйте, элицею принимаю уже 5 недель

Началась тревога еще сильнее , чем до приема

А какой-то положительный эффект за это время от приема этой дозы Вы ощутили?

Улучшилось настроение

С сонапаксом и триттико было хорошо

Но сонапакс длительно принимать нельзя, а от Триттико появилась сухость среди ночи

Тогда Миртазапин может быть хорошей альтернативой, в отличие от Триттико он обычно не вызывает сухость слизистых.

А он сильнее от Триттико для сна и тревоги?

Я бы сказала, что в отношении тревоги действие у них эквивалентное, а для сна некоторые люди отмечают его бОльшую эффективность.

Здравствуйте!
Учитывая, что триттико сейчас не дает сон стабильный и появилось першение, то его действительно можно пробовать менять на миртазапин (препарат то же оказывает на нарушение сна отличный эффект и обладает противотревожным действием).
Учитывая, что элицею принимаете 15мг уже 5 недель, то можно повышать до 20мг (должен добавить противотревожный эффект).
Сон важная составляющая лечения и надо его стабилизировать (хоть это не так легко всегда бывает) и поэтому миртазапин, а если вообще не пойдет, то пробовать может быть хлорпроотиксен.
То есть в Вашем случае надо продолжать подбирать препараты в случае чего, то есть продолжать наблюдение врачом.

Уверен, что все стабилизируется, не переживайте.
Будьте здоровы!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.