Консультация флеболога /

Удаление зуба у людей принимающих ксарелто — вопрос №339828

5899 просмотров

Добрый день! У мужа 9 месяцев назад произошел тромбоз глубоких вен /ХВН С 3 ст.по СЕАР, реканализации нет./ и тромбоэмболия легких. Заключение флеболога от 16.09.20 - недостаточность ОБВ, ПБВ справа, извитость притоков, ствол БПВ справа компенсаторно расширен до 10мм, в ОБВ, ПБВ, ПоВ неполная реканализация до 80%, несостоятельность клапанн.аппарата.Коагулограмма от 08.09.20: фибриноген- 2.88, МНО- 1.19, АЧТВ- 45.7, проторомбин- 79, антитромбин-97.Все это время он принимает: эликвис-3 мес., а затем ксарелто 20 -6 мес./. 04.11.20 у него появился флюс, хирург-стоматолог немного откачал гной и рекомендовал срочно удалить зуб. Начал принимать цефран ст. Аллергия на новокаин и лидакаин.Надо ли перед удалением зуба отменить прием ксарелто? Какую анестезию можно применить? Какими препаратами купировать кровотечение после удаления?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Галина.
Ксарелто надо отменить за 3 дня до удаления. Анестезию можно любую, кроме новокаина и лидокаина (ультракаин можно, но предварительно провести аллергопробу). Если отмените ксарелто, то кровотечения не будет.
Принятый ответ
Хирург
Добрый день. Полная отмена антикоагулянтов не рекомендуется.
Возможен временный переход на низкомолекулярные гепарины (Клексан 0.4мл подкожно) за 3 суток до процедуры. Последняя инъекция за 12 часов.
Основным методом гемостаза должен быть местный. Используются различные гемостатические губки, транекскмовая кислота. Эти методы нужно уточнить у стоматолога, чем он располагает.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. За 3 дня до удаления зуба нужно отменять ксарелто. Анестезия лучше ультракаин при хорошей переносимости, если раньше не было аллергии.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Галина !
Тромбоз глубоких вен несвежий , тромба с флотацией нет , имеется частичная реканализация ! Это и показатели коагулограммы говорят о том , что процесс компенсированный!
Если временно не отменять Ксарельто и на этом фоне удалить зуб , то вероятность возникновения кровотечения очень высока и как бы не пришлось потом не только отменить Ксарельто , но и назначить препараты , усиливающие свёртываемость крови , что гораздо хуже для вен, чем просто отмена Ксарельто !
Вам необходимо :
- ЗА СУТКИ ДО ЭКСТРАКЦИИ ЗУБА ПОЛНОСТЬЮ ОТМЕНИТЬ КСАРЕЛЬТО И НЕ ПРИНИМАТЬ ДАЖЕ ДЕЗАГРЕГАНТЫ (Тромбо
Асс , Кардиомагнил), ЕСЛИ ВДРУГ ТЕРАПЕВТЫ ВАМ НАЗНАЧАТ;
- ВЕНОТОНИК (ДЕТРАЛЕКС или ФЛЕБОДИА) ЕСЛИ ПРИНИМАЕТЕ, ТО ПРОДОЛЖИТЬ, ЕСЛИ НЕ ПРИНИМАЕТЕ , ТО НАЧАТЬ ПРИНИМАТЬ (ФЛЕБОДИА ПО 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ);
- ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ НОГ (ВТОРОЙ КЛАСС ) ;
- ДЕТРАГЕЛЬ , НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ БОЛЬНОЙ ГОЛЕНИ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 2 НЕДЕЛИ ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, НА ПОДУШКЕ ;
- ВОЗОБНОВИТЬ ПРИЁМ КСАРЕЛЬТО НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБА.
Удачи Вам !
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, что касается вопроса анестезии то вопрос будет решать ваш стоматолог, возможно в данной ситуации можно пригласить анестезиолога для внутривенной анестезии например, или подобрать другой местный анестетик. Что касается ксарелто то по документам за сутки до процедуры прием прекращается, на следующие сутки делается процедура - таблетка не пьется так же - на следующий день после процедуры если кровотечения из лунки нет можно начать прием - если есть ожидать его остановки и затем возобновлять прием. Все это делать под наблюдением вашего стоматолога. После удаления если будет кровотечение можно прикупить заранее этамзилат (Дицинон) и в зависимости от ситуации принимать. Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовало 30 человек,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эластичные бинты при тромбе
5 июля 2020
Оксана
Вопрос закрыт
ТГВ температура
14 июля 2020
Николай
Вопрос закрыт
Ксарелто и эликвис
10 мая 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Тромбоз глубоких вен, эмболия, тромбоз
10 сентября 2022
Анна
Вопрос закрыт
Лечение ТЭЛА
20 апреля 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
ТГВ,перелом стопы и высокий Д димер
18 июля 2024
Ирина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Флеболог, Сосудистый
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Флеболог, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Флеболог, Хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Флеболог, Сосудистый
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя