Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №339828

Что вас беспокоит?

Удаление зуба у людей принимающих ксарелто

Добрый день! У мужа 9 месяцев назад произошел тромбоз глубоких вен /ХВН С 3 ст.по СЕАР, реканализации нет./ и тромбоэмболия легких. Заключение флеболога от 16.09.20 - недостаточность ОБВ, ПБВ справа, извитость притоков, ствол БПВ справа компенсаторно расширен до 10мм, в ОБВ, ПБВ, ПоВ неполная реканализация до 80%, несостоятельность клапанн.аппарата.Коагулограмма от 08.09.20: фибриноген- 2.88, МНО- 1.19, АЧТВ- 45.7, проторомбин- 79, антитромбин-97.Все это время он принимает: эликвис-3 мес., а затем ксарелто 20 -6 мес./. 04.11.20 у него появился флюс, хирург-стоматолог немного откачал гной и рекомендовал срочно удалить зуб. Начал принимать цефран ст. Аллергия на новокаин и лидакаин.Надо ли перед удалением зуба отменить прием ксарелто? Какую анестезию можно применить? Какими препаратами купировать кровотечение после удаления?

8 Ноября 2020·Просмотров: 10487·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина.
Ксарелто надо отменить за 3 дня до удаления. Анестезию можно любую, кроме новокаина и лидокаина (ультракаин можно, но предварительно провести аллергопробу). Если отмените ксарелто, то кровотечения не будет.

Принятый ответ

Добрый день. Полная отмена антикоагулянтов не рекомендуется.
Возможен временный переход на низкомолекулярные гепарины (Клексан 0.4мл подкожно) за 3 суток до процедуры. Последняя инъекция за 12 часов.
Основным методом гемостаза должен быть местный. Используются различные гемостатические губки, транекскмовая кислота. Эти методы нужно уточнить у стоматолога, чем он располагает.

Принятый ответ

Здравствуйте. За 3 дня до удаления зуба нужно отменять ксарелто. Анестезия лучше ультракаин при хорошей переносимости, если раньше не было аллергии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина !
Тромбоз глубоких вен несвежий , тромба с флотацией нет , имеется частичная реканализация ! Это и показатели коагулограммы говорят о том , что процесс компенсированный!
Если временно не отменять Ксарельто и на этом фоне удалить зуб , то вероятность возникновения кровотечения очень высока и как бы не пришлось потом не только отменить Ксарельто , но и назначить препараты , усиливающие свёртываемость крови , что гораздо хуже для вен, чем просто отмена Ксарельто !
Вам необходимо :
- ЗА СУТКИ ДО ЭКСТРАКЦИИ ЗУБА ПОЛНОСТЬЮ ОТМЕНИТЬ КСАРЕЛЬТО И НЕ ПРИНИМАТЬ ДАЖЕ ДЕЗАГРЕГАНТЫ (Тромбо
Асс , Кардиомагнил), ЕСЛИ ВДРУГ ТЕРАПЕВТЫ ВАМ НАЗНАЧАТ;
- ВЕНОТОНИК (ДЕТРАЛЕКС или ФЛЕБОДИА) ЕСЛИ ПРИНИМАЕТЕ, ТО ПРОДОЛЖИТЬ, ЕСЛИ НЕ ПРИНИМАЕТЕ , ТО НАЧАТЬ ПРИНИМАТЬ (ФЛЕБОДИА ПО 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ);
- ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ НОГ (ВТОРОЙ КЛАСС ) ;
- ДЕТРАГЕЛЬ , НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ БОЛЬНОЙ ГОЛЕНИ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 2 НЕДЕЛИ ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, НА ПОДУШКЕ ;
- ВОЗОБНОВИТЬ ПРИЁМ КСАРЕЛЬТО НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБА.
Удачи Вам !

Принятый ответ

Здравствуйте, что касается вопроса анестезии то вопрос будет решать ваш стоматолог, возможно в данной ситуации можно пригласить анестезиолога для внутривенной анестезии например, или подобрать другой местный анестетик. Что касается ксарелто то по документам за сутки до процедуры прием прекращается, на следующие сутки делается процедура - таблетка не пьется так же - на следующий день после процедуры если кровотечения из лунки нет можно начать прием - если есть ожидать его остановки и затем возобновлять прием. Все это делать под наблюдением вашего стоматолога. После удаления если будет кровотечение можно прикупить заранее этамзилат (Дицинон) и в зависимости от ситуации принимать. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.