Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3399234

Что вас беспокоит?

Метастазы в правой доли печени.

Здравствуйте.Проведена биопсия печени. Результат гистологии:в материале мелкие раздробленные фрагменты аденокарциномы, размером от 0,1до 0,3см. Результат ИГХ в опухолевых клетках определяется диффузная выраженная цитоплазматическая реакция на ck20 и умеренно выраженная ядерная реакция на cdx-2.Гистология картина и иммунофенотип соответствует метостазу колоректального рака. Какое лечение необходимо и каковы шансы продолжительности жизни.

Гипертония 2ст.
65 лет
4 Июля 2025·Просмотров: 105·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки метастатического колоректального рака.
В первую очередь в таких случаях рекомендуют дообследование:
Колоноскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием
КТ ОГК с контрастным усилением
МРТ ОБП и ОМТ с контрастным усилением
Сдать онкомаркер РЭА
По результатам обследования определяется стадия заболевания и определяется дальнейшая тактика лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам биопсии очага выявлен метастаз колоректального рака. Но для выработки тактики лечения требуется полное понимание распространения процесса. Для этого проводится обследование:

1. Колоноскопия с биопсией (в приоритете)
2. КТ грудной клетки, брюшной полости с контрастом
3. МРТ малого таза с контрастом.

Далее выставляется стадия и назначается лечение. С учетом имеющихся данных речь пойдет о лекарственной противоопухолевой терапии. Также на гисто-препаратах нужно будет выполнить молекулярно-генетическое исследование. При обнаружении определенных мутаций возможно назначение таргетной терапии.

Принятый ответ

По результатам гистологии и иммуногистохимии в печени действительно выявлены метастазы аденокарциномы, с очень высокой вероятностью - из кишечника, скорее всего из толстой кишки или прямой кишки.
Необходимо выявить первичный очаг (колоноскопия), КТ органов грудной клетки, МРТ органов малого таза и брюшной полости с контрастом, МРТ головного мозга.
Определить в гистологических препаратах KRAS, NRAS, BRAF, MSI.
Прогноз зависит от многих факторов: распространённости процесса, генетических характеристик опухоли, состояния пациента. Современная терапия позволяет существенно продлить жизнь, особенно при хороших показателях общего состояния.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату морфологического заключения выявлен метастатический колоректальный рак. В такой ситуации лечение это противоопухолевая лекарственная терапия. С целью до обследования рекомендуется выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом, колоноскопия. Также выполнить анализ на мутации KRAS NRAS BRAF HER2 MSI для дополнительных опций в лечение

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные данные ИГХ-исследования говорят о наличии метастаза колоректального рака в печени
Основа лечения метастазов колоректального рака - лекарственное лечение
Это, как правило, химиотерапия
Но возможно добавление таргентной терапии (в зависимости от мутационного статуса KRAS, NRAS, BRAF, HER2) или иммунотерапии - в зависимости от статуса MSI
Так же возможно и локальное лечение (резекция печени или абляция) - это зависит от количества и расположения очагов в печени
Прикрепите КТ/МРт к вопросу

Владислав, Здравствуйте. Я уже обращалась сюда по поводу , какое лечение мне предстоит? И можно ли выехать в другой город на две недели. Назначено биобсия печени и результаты гистологии я написала. Правда только в электронном виде я увидела их. Распечатку и полностью описание не готово.К врачу онкологу записана на 9 июля. Хотелось бы узнать какое лечение предстоит.

Как и написал выше - пока мало данных для ответа на Ваш вопрос
Нужна знать мутационный статус (писал об этом) и понимать количество очагов в печени
Но почти всегда лечение начинают с химиотерапии

Владислав, только что загрузила 7 файлов. Колоноскопию за январь этого года. МРТ брюшной полости, СКТ грудной клетки, правда без контраста, аллергия на йодосодержащий препарат, был отёк по типу Квинке. Больше не рискую с контрастом.

Учитывая наличие нескольких очагов печени, а также поражение лёгких – лечение на настоящий момент – это химия терапия. Далее по готовности мутационного статуса лечение могут скорректировать добавлением таргетных препаратов или иммунотерапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.