Что вас беспокоит?
Гнойная ангина у ребенка 12 лет
После посещения центра с бассейнами под открытым Недом (было очень холодно 30 июня) через день у ребенка поднялась температура 39, красное горло. Так как на тот момент уехали за город , где нет врача начали прием азитромицина 500 мг (вес 58 кг). Сегодня третий день высокая температура 39.2 сбивается ибуклином до 36,6. На горле небольшой гнойник. Правильно ли лечение? Ранее сдавали анализы на чувствительность к антибиотикам по результатам которых пенициллин и амоксицилин на ребенка не действуют, поэтому флемоксин и ему подобные не подходят. Нужна ли коррекция лечения? Анализы и посещение врача возможно только в понедельник
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пожалуйста прикрепите фото горла. По описанию – это может быть энтеровирусная инфекция.
Энтеровирус может протекать как герпесная ангина . Но, вирус герпеса тут ни при чем. Возбудители герпангины – энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки.
Как и любую вирусную инфекцию- лечим симптоматически
1 жаропонижающие, если есть температура
2 обильное питье
3кормим по аппетиту
4 если есть зуд- антигистаминные
Но
Хочется увидеть фото
Исключить абсцесс ,например , потому что это будет экстренная ситуация. И дома лечиться нельзя.
по поводу антибиотика, азитромицин – антибиотик из группы макролидов. Это не стартовый антибиотик. Если есть аллергия или устойчивость к пенициллиновому ряду – флемоксин. То, в подобной ситуации назначают супракс или панцеф. Если есть показания.
Надежда Александровна, фото загрузили. Посмотрите пожалуйста. Если получится купить стрептотест, то напишу дополнительно результат
Здравствуйте
Отпишитесь по результатам теста , пожалуйста
Надежда Александровна, сдали анализ крови (прикрепила) и посетили врача очно. Горло все больное в налете. Назначили панцеф, температура поднимается все равно. Почему такая температура? Что еще беспокоит - сильно болят зубы (хотя они без кариеса), плачет, не может есть, даже после приема ибупрофена. Что это может быть? Какое-то сопуствующее воспаление?
Здравствуйте
Анализ не прикрепился
Попробуйте еще раз
Антибиотик сколько доз уже дали ?
Эффект оцениваем через 48-72 часа
Надежда Александровна, интернет плохой, загрузила повторно
Здравствуйте, признаков бактериальной инфекции по анализу. Антибиотик начали принимать?
Надежда Александровна, кровь сдавали после приема азитромицина. Врач на очной консультации назначила панцеф. Принимаем, температура немного пошла на спад, но рот весь красный (фото приложила) и слабость жуткая. Ничего не ест, никогда такого состояния не было. Неужели это вирус такой? Внизу пишут герпесная ангина, лечить не нужно. А если нет? Отменять антибиотик или противовирусные давать? Витамины
Стоматит и везикула в горле
Похоже на вирусную ангину
Если начали азитромицин курс 3 дня минимум
В качестве обезболивания – нурофен. Полоскать полость рта. Пища должна быть не солёная, не перченная. Не горячая.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется выполнить стрептатест натощак - не есть, не пить, не чистить зубы перед проведением теста. Это быстрый тест на стрептококк - частую причину бактериального тонзиллита.
Чувствительность к антибиотикам определяется у бактерии в конкретном случае, не у ребенка.
Возможно, в тот момент была такая инфекция, которая не чувствительна к пенициллину.
При положительном стрептатесте как раз показаны пенициллины на 10 дней.
Лина Сафудиновна, сдали анализ крови (прикрепила) и посетили врача очно. Горло все больное в налете. Назначили панцеф, температура поднимается все равно. Почему такая температура? Что еще беспокоит - сильно болят зубы (хотя они без кариеса), плачет, не может есть, даже после приема ибупрофена. Что это может быть? Какое-то сопуствующее воспаление?
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Учитывая, что анализ сдавали после одного курса антибиотиков, возможно, показатели не совсем информативны.
На горле вижу воспаления - афты, которые, действительно, бывают болезненны. Нет ли на деснах таких высыпаний?
Обычно они появляются на фоне вирусной инфекции, поэтому в таких случаях не показан антибиотик.
Сейчас до каких цифр поднимается температура? Интервалы между приемами не увеличиваются? Нет ли на руках и ногах никаких высыпаний?
Лина Сафудиновна, прикрепила фото полости рта. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела фотографии. Вероятнее всего энтеровирусная инфекция. Из-за болезненности высыпаний во рту ребенок может отказываться от еды. В таких случаях рекомендуется -обильно поить 30-40 мл/кг, наладить микроклимат в комнате влажность -40-60%, Т - 18-22, нурофен 10 мг/кг как жаропонижающее и обезболивающее, кормить после него, щадящую диету- все продукты в виде пюре, холодные напитки для облегчения боли.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо понять , какая именнно ангина у ребёнка (вирусная или бактериальная), для этого рекомендуется сделать стрептатест (продаётся в аптеках, на маркетплейсе), при положительном результате назначается антибиотик внутрь на 10 дней - это основное лечение бактериальной ангины.
Либо можно сдать общий анализ крови (он покажет вирусная инфекция в организме или бактриальная). Если тест отрицательный, кровь с признаками вирусной инфекции, антибиотик не нужен.
Также рекомендуется симптоматическое лечение:
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг /кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки, теплый чай с медом (если нет аллергии), компоты, вода. Щадящая диета: пюре, супы, каши. Исключите грубую, острую или горячую пищу.
Местно для облегчения состояния можно использовать спреи с антисептиками (с 3 лет): гексорал,
Тантум Верде.
Полоскания (если ребенок умеет):
раствор соды (1 ч.л. на стакан воды) или фурацилина , отвары ромашки, шалфея ( при отсутствии аллергии ).
Чувствительность к антибиотикам определяется у бактерии, а не у ребенка. Значит, в ту инфекцию, та бактерия была резистентна к амоксициллину.
Елена Романовна, не можем нигде этот тест купить. Заказали, доставят только завтра. Сегодня выпили третью таблетку азитромицина, стоит ли начинать другой антибиотик, переживаю за побочки ангины на сердце и суставы?
Хорошо, тогда завтра тест сделайте.
Другой антибиотик пока не даём, необходимо дождаться результатов
Елена Романовна, сдали анализ крови (прикрепила) и посетили врача очно. Горло все больное в налете. Назначили панцеф, температура поднимается все равно. Почему такая температура? Что еще беспокоит - сильно болят зубы (хотя они без кариеса), плачет, не может есть, даже после приема ибупрофена. Что это может быть? Какое-то сопуствующее воспаление?
Здравствуйте! По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Скорее всего инфекция вирусная, это может быть герпангина.
Стрепатест не делали?
Елена Романовна, стрептотест получили, сделаем завтра натощак. Прикрепила фото полости рта, на фото рот весь красный, десна воспаленные. Это может быть связано с ангиной?
По фото похоже больше на герпетический гингивостоматит или герпангину. Лечение в обоих случаях только симптоматическое.
С целью снижения болевых ощущений можно добавить бензидамин (Тантум Верде и т.п.), Нурофен, на афты Калгель, Холисал, Камистад, Метрогил Дента. Избегать травмирующей пищи, пасту без SLS. Прохладные йогурты, смузи.
Мупироцин для наружного применения можно использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте, при подозрении на ангину рекомендовано проводить стрептотест, при его положительном результате необходим прием антибиотиков. Гнойники могут дать проявлением вирусной ангины , прикрепите пожалуйста фотографию. Для облегчения боли в горле можно рассасывать таблетки место ( лизобакт , граммидин), мороженое так же будет обезболивать. Так же как интервалы между жаропонижающими?
Наталья Юрьевна, фото прикрепила. Не можем купить стрептотест нигде. Ни в одной аптеке нет. Заказали - завтра/послезавтра прилет. Сегодня выпили третью таблетку азитртмицина , стоит ли начать пит другой антибиотик до анализа крови или с проведения стрептатеста. Переживаю, что если это ангина - не даст ли она побочки на сердце или суставы без адекватного лечения?) до этого всегда помогал азитромицин, за что его и любили
На фоне антибиотиков стрептотест не информативен, так же при ангине это не препарат выбора, эффективнее пенициллины амоксициллин
Наталья Юрьевна, сдали анализ крови (прикрепила) и посетили врача очно. Горло все больное в налете. Назначили панцеф, температура поднимается все равно. Почему такая температура? Что еще беспокоит - сильно болят зубы (хотя они без кариеса), плачет, не может есть, даже после приема ибупрофена. Что это может быть? Какое-то сопуствующее воспаление?
Принятый ответ
Здравствуйте
Гнойник в горле не всегда является маркером бактериального заболевания. Такой гнойник может быть как вирусного, так и гребкового происхождения.
В таком случае обычно рекомендуется выполнить стрептатест в домашних условиях.
Если он будет положительный, в таком случае, учитывая, что Амоксициллин не подходит, препаратом выбора является Панцеф или супракс. Так как азитромицин не является препаратом первой линии.
Действие антибиотика оценивается через 72 часа после первого приёма
Владислав Юрьевич, сдали анализ крови (прикрепила) и посетили врача очно. Горло все больное в налете. Назначили панцеф, температура поднимается все равно. Почему такая температура? Что еще беспокоит - сильно болят зубы (хотя они без кариеса), плачет, не может есть, даже после приема ибупрофена. Что это может быть? Какое-то сопуствующее воспаление?
Здравствуйте
Анализ посмотрел. По анализу данных за острый бактериальный процесс нет.
По фото можно предположить герпангину или стоматит.
Если зубы болят, в таком случае можно принимать Нурофен и обрабатывать ротовую полость гелем Холисал. Он поможет справиться с болью
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 202111 ответов
- 10 Апреля 20226 ответов
- 14 Июля 20234 ответа
- 19 Сентября 202315 ответов