Болит живот, язва

Дарья Писаренко5 Июля 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Полина Рязанова7 Июля 2025

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом обследования.
Язва как правило, возникает на фоне инфекции хеликобактера пилори, поэтому до начала терапии рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера. При положительном результате важно проведение эрадикационной терапии, выглядит схема следующим образом:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при болевом синдроме.
Через 6-8 недель после завершения терапии повторно проводится тест на хеликобактер для оценки эффективности эрадикационной терапии.
ФГДС рекомендуется через 4 недели от начала терапии, далее повторно через 6 месяцев, далее раз в год в плановом порядке.

Татьяна Чернышева8 Июля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наиболее частой причиной язвенной болезни является инфекция хеликобактер пилори.
В подобных случаях обычно рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори одним из двух методов : кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды).
В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о проведении эрадикационной терапии хеликобактер пилори.