Что вас беспокоит?
Гастродуоденальный рефлюкс, поверхностный гастрит
Здравствуйте! Мне с детства(с начальной школы) ставили ДЖВП, по симптомам: возникновение периодических приступов (боль в височной области+тошнота и рвота желчью) и бывающих запоров. Приступы пропадали на долгое время после лечения и соблюдения диеты (появлялись после нарушения питания). На данный момент приступы стали частыми (раз в неделю, и бывало длились до трех дней), снова села на диету и они пока что пропали, но появилось жжение в желудке после еды(через 40-60 мин), тяжесть в правом боку и животе после любой пищи и небольшая отрыжка воздухом (ем до 5 р. в день и мало). По фгдс - поверхностный гастрит и гастродуоденальный рефлюкс, обилие желчи в желудке. По гастроскопии - кишечная метаплазия покровно ямочного эпителия желудка. Все анализы крови, назначенные врачом в норме, по узи тоже в норме. При пальпации боли не было, только урчание. Мне назначили: креон (10000) 3 р. в день. тримедат 3р. в день. (от заброса желчи, как сказал врач). Маалокс на ночь. Соблюдение диеты + питьевой режим. От тримедата у меня усугубился запор (бывал 1 день или 2 иногда, но тут я смогла только 4 дня потерпеть и бросила пить, так как жжение в желудке совсем сильное стало на фоне запора). Хочу узнать, какие медикаменты от заброса желчи и для излечения гастрита мне всё же пить. (На постоянной основе пью тироксин 75 (у меня АИТ)(анализы и узи сейчас в норме), золофт 100 (от тревожности), кораксан 5(назначил кардиолог от синусовой тахикардии на 3 мес.).
Здравствуйте , сильным закрепляющие действием из данных препаратов обладает так же Креон , он вызывает запоры у многих пациентов .
Тримедат тоже может , но реже .
Вообще базовым препаратами при ваших изменениях по гастроскопии , это :
-ипп( нексиум по 20 мг утром через 4 часа после л тироксина месяц , это особенность приема препаратов ИПП и препаратов для щитовидной железы ) он снимает воспаление
-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы желчи .
Дарья Александровна, Я продолжаю пить креон (стул нормальный, каждый день, а тримедат бросила, маалокс тоже на ночь пью). Эндоскопист сказал, что клапан работает нормально и не понимает, почему столько желчи.
Тогда реакция действительно на Тримедат.
Наличие нормально смыкающего клапана во время гастроскопии , не гарантирует того , что идет нормальное смыкание клапана в повседневной жизни . Иначе бы наличие желчи быть не могло так как нормально работающий клапан между желудком и 12 перстной кишкой не дал бы обратного заброса желчи в желудок .
Дарья Александровна, хорошо, тогда ганатон и нексиум пропить(маалокс и креон тоже допить как понимаю)? А что с тяжестью в желчном? Болей у меня нет, но тяжесть неприятная. Мне вот этот курс врач 2-3 раза в год советовал (тримедат, креон, маалокс), т.к джвп, но тримедат не подошел. Ипп и прокинетик пить курсами/по ситуации?
Маалокс и Креон да пролжолдить принимать , для желчного препарат это урсофальк или урсосан по 500 мг на ночь на 1-2 месяца .
Тримедат никак не работать на желчные пути . Единственный препарат работающий на желчный пузырь это урсодезоксихолиевая кислота (урсофальк или урсосан )
Дарья Александровна, спасибо. Тримедат от заброса прописывали в желудок и тяжести после еды. Урсосан наверно после улучшения начать? Он не будет ещё сильнее заброс провоцировать в желудок?
Принятый ответ
Урсосан лучше начать недели через 2
Дарья Александровна, спасибо, начала принимать нексиум и ганатон и уже стала куда лучше себя чувствовать. Продолжу лечение.
Здравствуйте, Анастасия.По описанию и результатам обследований, основную роль, скорее всего, играет дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, который часто сопровождается воспалением слизистой и дискомфортом. Это может усиливаться на фоне нарушений моторики и повышенной чувствительности ЖКТ, при сочетании с тревожностью и приёме некоторых препаратов. В таких случаях чаще всего применяют средства, снижающие агрессивность желчи — например, урсодезоксихолевую кислоту (чаще всего используют Урсофальк 250 мг после ужина, курсом 1–2 месяца), а при выраженном жжении — антациды (например, Маалокс по пакетику после еды или на ночь). Иногда применяют краткие курсы ингибиторов кислотности, например, Нексиум 20 мг утром до еды — при выраженном жжении. Также важно соблюдать питание малыми порциями, с интервалом до сна не менее 3 часов, избегая жирного, жареного и раздражающих продуктов. Подскажите, не проводилась ли ранее эрадикация H. pylori? И был ли опыт приёма Урсофалька — как переносился?
Елена Борисовна, нет, хеликобактер не лечила, мне врач сказал вообще смысла нет, мол вы уже сразу после лечения снова можете заразиться, сказал у меня из-за желчи воспаление. Урсосан пробовала пить (1 капс. после ужина, тяжесть проходила и стул нормальный после запоров был, переносилось нормально, но сейчас из-за воспаления в желудке нельзя наверно?)
Если Урсосан переносился хорошо и помогал, то при такой картине он как раз может использоваться — при дуоденогастральном рефлюксе его чаще всего применяют именно для снижения агрессивности желчи и уменьшения воспаления. Что касается хеликобактер — при выявлении инфекции её всё же обычно устраняют, особенно при наличии воспаления и кишечной метаплазии, так как это снижает риски в долгосрочной перспективе. Инфекция не передаётся моментально после лечения — риск повторного заражения минимален при соблюдении гигиены.
Елена Борисовна, я как понимаю мне сейчас нужно пить ипп, прокинетик нужно или нет? И урсосан после ужина я 250 пила, так же пить или нет? Креон и маалокс продолжать?
Если лечить хеликобактер, как понимаю нужны антибиотики? Очень уж не хочется их пить.
Принятый ответ
При такой картине обычно применяют ИПП — например, Нексиум 20 мг утром за 20 мин до еды, курсом 2–4 недели, чтобы снизить жжение и защитить слизистую. Урсосан 250 мг после ужина продолжать допустимо, если хорошо переносится — он как раз помогает при забросе желчи. Прокинетик не обязателен, если от Тримедата был запор. Креон и Маалокс можно оставить, если после еды бывает тяжесть — Креон 10000 во время еды, Маалокс — через час после еды или на ночь. Что касается H. pylori, то да, для её устранения обычно применяют курс из двух антибиотиков и ИПП. Если есть подтверждение инфекции и кишечная метаплазия, то по рекомендациям её всё же стараются устранять
Здравствуйте. В данном случае для снятия воспаления слизистой желудка и улучшения моторики верхнего отдела желудочно-кишечного тракта , для уменьшения заброса желчи в желудок назначают : разо 20мг 1р в день за 30мин до еды, ганатон по 1т 3 раза в день за 20мин до еды до 4 недель.
При положительном анализе на инфекцию хеликобактер пилори проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 201918 ответов
- 17 Октября 20202 ответа
- 21 Ноября 202029 ответов