Что вас беспокоит?
Тревожное состояние, бессоница.
Тревожное состояние, бессоница спишь как не спишь , всю ночь на пролет слышишь все шорохи. Днем разбитое состояние. Был на приеме у невролога он назначил: атаракс 12,5мг утром и в обед вечером перед сном 25мг. Пикамелон 50мг три раза в день. Первую ночь после приема этих препаратов спал довольно нормально, а вот сегодня не спал опять, тревожность пропала , а сна нет. Что делать? Как уснуть , может препараты сментить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Тревожное расстройство и бессоница лечится антидепрессантами группы сиоз.
Атаракс - симптоматический препарат и к сожалению , не лечит причину состояния- тревогу.
Поэтому лучшим способом будет посетить врача психотерапевта, это профильный специалист, а не невролог.
Вам назначат антидепрессанты СИОЗС и состояние выровняется
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1 т. на ночь 1 месяц. Достаточно его принимать только на ночь. Не 3 раза в день. Противотревожный и седативный эффекты
Мелаксен 3 мг за час до сна - от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимать минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Здравствуйте!
Пикамилон обладает ноотропным действием, поэтому может оказывать стимулирующий эффект. Обычно его не применяют при тревожных расстройствах, сопровождающихся нарушениями сна.
Атаракс действительно обладает седативным действием, в которое входит также снотворное и противотревожное действие, однако его прием не рекомендуют осуществлять при всех видах аритмии, кроме синусовой, к тому же его эффект только симптоматический - на долгосрочную перспективу лечебного действия он не оказывает.
Обычно в таких ситуациях для противотревожного и снотворного действия назначается Триттико - атипичный антидепрессант, который обладает седативным и противотревожным действием.
Если же Атаракс переносится хорошо, то его прием рекомендуют осуществлять без Пикамилона, с возможностью дальнейшего увеличения ночной дозы Атаракса до 1.5-2 таблеток при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний.
Елена Викторовна, добрый день! Попробовал увиличить дозировку до 1,5 таблеток , эфект был на одну ночь на следующую ночь не помогло. Буду увеличивать до 2 таблеток . Скажите пожалуйста если не поможет больше увеличивать нельзя?
Здравствуйте!
Можно, но это не вполне целесообразный шаг, так как дозы выше 50 мг могут снижать давление и вызывать слабость и шаткость.
Оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается подбор препарата с более выраженным снотворным действием.
Елена Викторовна, а какие препараты с более вырыженым снотворным эфектом можете посоветовать.
Принятый ответ
С учетом возраста и аритмии наиболее безопасными препаратами со снотрным эффектом считаются Триттико - с антидепрессивным и снотворным эффектом, Кветиапин в низких дозировках - нейролептик, который в низких дозах обладает только снотворным действием.
Здравствуйте!
В идеале конечно надо разбирать с причинами нарушения сна (может быть как отдельное состояние, так и входить например в структуру тревожного расстройства).
Атаракс препарат в целом хороший, симптоматический, который улучшает сон и снижает тревогу (но длительно его принимать не получиться, он работает только на время приема). Сейчас у Вас маленькая дозировка и вероятно надо поднимать до 1 таблетке. Пирацетам не принимать на ночь.
И обязательно продолжать наблюдение врача, чтобы корректировать терапию при необходимости при отсутствии положительной динамики, то есть менять препараты.
Здравствуйте!
Возможно рассмотреть прием препарата триттико 150мг (по схеме: первые 3 для по 1/3 табл., далее по 2/3 табл, если эффект будет не достаточный, то можно поднять до 1 табл).
Атаракс не используется для коррекции сна для длительного лечения.
Также вы можете самостоятельно попробовать придерживаться следующих правил на постоянной основе:
- сформируйте привычку ложиться спать и вставать в одно и тоже время (включая выходные дни).
- закрепите регулярное время физических нагрузок и приема пищи в течение дня.
- создайте комфортные условия для сна (проветривайте комнату за 10 минут до сна, используйте белый шум с ограничением временного интервала (если есть посторонний шум), можете рассмотреть покупку штор блэкаут и т.п.).
- избегайте употребление кофеинсодержащих напитков/чая, газированных напитков, шоколада за 4-6 часов до отхода ко сну.
- избегать тяжелой, острой, сладкой пищи перед сном.
- если вы спите днем, то сократите продолжительность сна в дневное время до 45 минут.
- уберите гаджеты за час до сна и создайте свой комфортный ритуал перед сном.
Готова ответить на ваши вопросы!
Здравствуйте!
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 201839 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов
- 5 Мая 202010 ответов