Что вас беспокоит?
Поддержка организма перед операцией
Здравствуйте. Пациент — мужчина, 79 лет. Обнаружена опухоль мочевого пузыря, запланирована операция. На данный момент наблюдаются: постоянная тошнота без рвоты, слабость, головокружение боли в крестце, отдающие в ногу, Анализы прилагаю. Прошу подсказать: Как поддержать организм до операции? Возможно ли назначить препараты для улучшения общего состояния, снижения интоксикации, устранения тошноты? Допустимы ли детокс-капельницы или мягкая инфузионная терапия с учётом возраста и функции почек? Чем можно снять боли в крестце, учитывая возможное онко- или неврологическое происхождение? Какие препараты и витамины можно добавить на этапе подготовки — особенно с учётом анемии и дефицита железа? Заранее благодарю за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам гемоглобин и гематокрит снижен незначительно, это указывает о дефиците железа, оно в сыворотке снижено, не вижу ферритин - его значение должно быть не ниже 40-60. СОЭ немного повышен это неспецифический показатель воспаления. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Также указывает на проблемы с функциями почек. Глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин. По поводу сахара: важно даже зубы не чистить перед анализом зубной пастой, так как в ней есть подсластители и вкусовые добавки, которые влияют на показатели сахара и могут давать ложноповышенное значение. Не кушать 12 часов, пить воду питьевую без наполнителей и газов – можно. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 35 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. В моче лейкоциты , кровь, эритроциты и гемоглобин, белок, эстеразная активность нейтрофилов - это связано с основным заболеванием. Самая лучшая детокс - терапия это увеличенный питьевой режим. По поводу препаратов, накануне операции - рекомендую согласовать с лечащим Врачом. Боли в крестце могут быть и по причине основного заболевания и связанные с остеохондрозом, нейро-мышечной передачей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
С учетом выявленной онкологической патологии прием любых препаратов препаратов необходимо согласовывать с лечащим\оперирующим онкологом; о необходимости дополнительной лекарственной подготовки можно задать вопрос онкологам данного сайта.
Препараты железа не всегда хороша переносятся; вопрос об их необходимости может решить - лечащий\оперирующий онколог.
Витамины и особенно при активном опухолевом процессе можно принимать СТРОГО с разрешения лечащего\оперирующего онколога.
Для купирования боли можно использовать - парацетамол, ибупрофен, дротаверин, кеторол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, гематокрита. Это может указывать на признаки анемии.
Для мужчин гемоглобин рекомендуют от 140.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Для мужчин гемоглобин рекомендуют от 140.
2. В общем анализе мочи присутствует белок. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек.
3.Повышение общего холестерина.
В таких случаях рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Для снижение уровня холестерина, рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
При выявлении бляшек обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
4. Повышение уровня креатинина может встречаться при обезвоживании, при заболеваниях почек. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ.
6. Повышение уровня глюкозы. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
Для купирования боли при отсутствии аллергических реакций рекомендуют:
1. Амелотекс 15 мг по 1 таб 1 раз в день( либо в виде инъекций 1,5 мл раз в сутки ) , 5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней расслабляет спазмированные мышцы.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка).
4.Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки
5.Очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, в таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также повышение холестерина, в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать
употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Повышеник уровня глюкозы, нет сахарного диабета?
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях врачи рекомендуют следующие ...
До операции целесообразно провести мягкую инфузионную терапию — например, капельно в/в реосорбилакт 200 мл через день, глюкозо-солевой раствор (NaCl 0.9% или Глюкоза 5% если нет СД) 200–400 мл + витамины группы B (например, комбилипен 2 мл) для поддержания обмена и уменьшения слабости. Для убирания тошноты показан мотилиум 10 мг 3 раза в день до еды. При нормальной функции почек допустим мягкий сорбент внутрь, например, энтеросгель по 1 столовой ложке 2–3 раза в день. Боли в крестце можно купировать кетопрофеном 100 мг 1 раз в день коротким курсом 3–5 дней, но при онкопатологии лучше подбирать НПВС только после исключения риска кровотечений. При наличии анемии и дефицита железа — феррум лек 100 мг в/м 2 раза в неделю + фолиевая кислота 1 мг/сут + В12 (цианокобаламин 500 мкг в/м 2–3 раза в неделю). Из витаминов: альфа-липоевая кислота 300 мг/сут, витамин D 1000 МЕ/сут, магний В6. Обязательно контролировать креатинин, ОАК, ОАМ, электролиты, ЭКГ. Все назначения согласовать с онкоурологом и анестезиологом перед операцией.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202016 ответов
- 30 Октября 202027 ответов
- 12 Июля 20217 ответов