Что вас беспокоит?
Диарея после антибиотика две недели, температура 37,3
Здравствуйте, сыну 19 лет, лечили стрептококковую инфекцию( стрептодермия на лице и гнойный панариций пальца) препаратом Юнидокс Солютаб. На 4 день приёма антибиотиков началась диарея, до 7-8 раз в день, антибиотик отменили. Дерматолог посоветовала Бифиформ для восстановления микрофлоры. Он не помог, заменили на Бифидумбактерин форте. Тоже без эффекта. В инфекционном отделении врач назначила Энтерол 2 к 2 раза в день, Полисорб (либо Смекта), Регидрон. При приёме энтерола ситуация улучшилась, но сегодня утром опять неоформленный стул 5 раз, и температура 37.3. Так же даю Энтерол, Регидрон и смекту.По назначению терапевта сдали анализы крови, повышен СОЭ и с- реактивный белок. Остальное в норме. Подскажите дальнейшие мои действия. Сын стоит на учёте у психиатра, шизофрения. Принимает галоперидол, аминазин, тригексифенидил и укол модитен депо 1 раз в 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема антибиотиков часто происходит нарушение естественной микрофлоры кишечника, что приводит к возникновению жидкого стула, вздутия живота.
Юнидокс влияет не только на вредные бактерии, но и полезные, особенно в кишечнике.
В подобных случаях врачи рекомендуют продолжить прием энтерола, тем более, если бы положительная динамика на фоне приема по 2 капсулы 2 раза
Также важно исключить возникновение антибиотикоассоциированного колита.
Антибиотики нарушают флору, и в кишечнике может разрастись Clostridium difficile (клостридия диффициле) бактерия, которая вызывает воспаление слизистой толстой кишки
В подобных случаях врачи рекомендуют сдать анализ кала на токсины Clostridium difficilе А и В, при подтверждении - санация метронидазолом
Уточните, пожалуйста, какой день уже, получается, жидкий стул? Гемоглобин ранее не был снижен ?
Гемоглобин раньше был в норме. Стул нестабильный уже 2 недели. С началом приёма энтерола стало лучше, ушел зловонный запах, стул стал более оформленный.
По анализам снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы. Это может быть на фоне того, что очень сильно теряется железо с жидким стулом, не усваивается.
По возможности нужно исключить антибиотикоассоциированную диарею, также оценить кал на фекальный кальпротектин
Имеет смысл добавить пробиотик типа биовестин к энтеролу? Или это не оправдано?
Из пробиотиков, которые обладают доказанной эффективностью, есть только Энтерол. Он показал свой эффект в отношении дисбактериоза.
Прием биовестина возможен , но значимого эффекта ожидать от одного не стоит. От двух - вполне 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
После приёма антибиотика очень часто происходит нарушение кишечной микрофлоры.
Прием энтерола рекомендуют продолжить. Его принимают по 2 к 2 раза в день.
По результатам анализов показатели в пределах нормальных значений.
Сколько дней уже диарея?
Две недели
Газы , стул не зловонный?
Спазмы в кишечнике есть?
Газы выходят иногда, стул был зловонный до приёма энтерола, прям лекарственный запах. Сейчас запаха нет
В настоящий момент рекомендуют исключать воспалительный процесс в кишечнике.
Для этого сдают фекальный кальпротектин. Он оценивает наличие или отсутствие признаков воспаления
Имеет ли смысл добавить к энтеролу жидкий пробиотик типа биовестина? Или это не имеет смысла?
Чаще всего энтерол эффективнее.
Но в качестве вспомогательной терапии допускают
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить начало вирусной инфекции с поражением кишечника, учитывая, что срб и соэ повышены возможно на фоне нарушения микрофлоры вирусная инфекция больше повлияла именно на кишечник.
В таких случаях врачи могут рекомендовать: исключить из рациона на 2 недели : •сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград;
* растительное масло;
* свеклу, редис и огурцы;
* квашеную капусту;
* бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу);
* овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике);
* жирные сорта мяса и рыбы;
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–полисорб по 1 ст ложке 3 раза в сутки в течение 5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
Также по анализу крови есть признаки скрытого дефицита железа, вит в9 и в12, рекомендуется сдать эти показатели дополнительно.
Сейчас есть температура у сына?
Диеты придерживается. Температура 37.3
По анализу нет признаков бактериальной инфекции, в дополнительном лечении пока нет необходимости 🙏🏼❤️продолжайте выполнять рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Часто после применения антибиотик может быть псевдомембранозный колит.
В таких случаях рекомендуют сдать Кал на токсины А и В клостридии дефициле.Этот анализ подтвердит или опровергнет данное заболевание. Не помешало бы сдать копрограмму.
При подтверждении клостридий А и В врачи рекомендуют прием метронидазола 500 мг 3 р вдень на 10 дней.
Энтерол можно оставить 250 мг 2 р в день на 10 дней
Придерживаться диеты FOODMAP.
Снижение гемоглобина впервые?
Да, раньше все было в норме
тогда в таких случаях рекомендуют сдать крови на ферритин,витамин В9.В12. При ферритине менее 40- показан прием препаратов железа. например,сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день на 2 мес.
Принятый ответ
Добрый день. Если на фоне терапии лучше не становится, то рекомендуется сдать кал на токсины клостридии дифицилле А и В для исключения клостридиальной инфекции, которая может возникнуть на фоне приема антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202313 ответов
- 10 Марта 202416 ответов
- 2 Июня 202425 ответов
- 2 Мая 20254 ответа