Что вас беспокоит?
Болит голова, слабость
Здравствуйте, у меня около года назад появились головные боли, слабость, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Боль может быть как сдавливающей, так и локализоваться в области лба. Также наблюдаются проблемы со сном. Эти симптомы напоминают энцефалопатию, однако невролог утверждает, что у меня ее нет, и я прошел МРТ-исследование.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите мрт
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, Прикрепил. В сентябре я ударился лбом. Боль длилась полчаса и прошла, других жалоб не было, и в целом я чувствовал себя нормально. Но через три дня, придя домой после работы, я ощутил усталость и позвонил жене, чтобы сообщить новость. Когда она ответила, я не мог говорить связно, произносил только отдельные слова. Потом понял, что не могу сформулировать текст, осознал, что мне плохо. Я лёг и вызвал скорую помощь.
Врачи приехали через 10 минут, но к тому моменту мне уже стало лучше. Однако после этого я начал испытывать тяжесть в организме, работать и думать стало трудно. Головная боль не проходила, по ночам или когда я ложился отдохнуть, в голове появлялся шум. На улице голова не болела, но были проблемы с равновесием.
Лилия Альбертовна, Тревога сразу скажу, что есть и сильная.
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Когнитивные нарушения могут быть на фоне тревожного расстройства
Но чтобы исключить патологию ( транзиторную ишемическую атаку ) рекомендуют :
Уздг бца
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников
Это полный спектр для исключения патологии.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
добрый вечер, Евгений, уточните пожалуйста сколько часов в день в среднем спите, есть ли физическая активность? Сколько раз в неделю в среднем болит голова, как часто приходится по поводу головной боли принимать обезболивающие препараты?
по результатам мрт есть расширение наружных ликворных пространств (субарахноидальное пространство) - данные изменения возрастные, совершенно нормальные, связаны с легким уменьшением мозгового вещества в силу возраста вашего (42 года). Ретроцеребеллярная киста это врожденная анатомическая особенность (вариант строения нормального головного мозга). Липома небольшая, но требует наблюдения в динамике. То есть действительно признаков энцефалопатии нету
Принятый ответ
Здравствуйте!
Липома и киста обычно носят врожденный характер, клинически никак не проявляются. Признаков энцефалопатии нет.
Впервые жалобы на фоне стресса, нервного перенапряжения или переутомления возникли? Может самостоятельно с чем-то связываете их появление?
Опишите подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
И пройдите тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, В сентябре я ударился лбом. Боль длилась полчаса и прошла, других жалоб не было, и в целом я чувствовал себя нормально. Но через три дня, придя домой после работы, я ощутил усталость и позвонил жене, чтобы сообщить новость. Когда она ответила, я не мог говорить связно, произносил только отдельные слова. Потом понял, что не могу сформулировать текст, осознал, что мне плохо. Я лёг и вызвал скорую помощь.
Врачи приехали через 10 минут, но к тому моменту мне уже стало лучше. Однако после этого я начал испытывать тяжесть в организме, работать и думать стало трудно. Головная боль не проходила, по ночам или когда я ложился отдохнуть, в голове появлялся шум. На улице голова не болела, но были проблемы с равновесием.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20163 ответа
- 18 Января 20171 ответ
- 3 Мая 20172 ответа