Что вас беспокоит?
Холестерин, коэффициент атерогенности, статины
Добрый вечер. Прошел очередной чекап по биохимии (результаты прилагаю). Холестерин у меня сколько помню всегда был повышен, обычно выше 6,5 никогда не было, все остальные показатели +- плавали в текущих значениях. Работа сидячая (удаленный свободный график. Последние 2-3 года (после начала всем известных событий и волн мобилизации) принимал сертралин (золофт) по схеме 25мг-50мг-75мг-100мг-75мг-50мг-25мг (100 мг принимал в районе полугода). Золофт мне еще в 2013-2014 гг назначался для снятия головных болей напряжения, результат был. И также я заметил, что я на золофте более спокоен и рассудителен (сам по себе я вспыльчивый и раздражительный человек). Невролог рекомендовал периодически проходить курсы золофта, так как мне он идет очень легко и без побочки. На данный момент вопрос в холестерине, а именно твердых показаниях к приему статинов. Про гиподинамию, переедание сахара, средиземноморскую диету, отказ от курения я всё прекрасно понимаю. Хотелось бы понять всё по факту от специалиста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В анализах от 2024 года и от июля 2025 г. повышен общий холестерин за счёт ЛПНП и триглицеридов.
Чтобы понять, есть ли показания к терапии статинами, необходимо сперва рассчитать Ваш сердечно-сосудистый риск. Для этого необходимо уточнить: есть ли у Вас артериальная гипертензия? Курите ли Вы?
И ещё очень важный вопрос: проводили ранее УЗИ сосудов шеи?
Татьяна Юрьевна, повышения давления ранее были на нервной почве (психосоматика, панические атаки), после терапией золотом всё нормализовалось.
УЗИ сосудов шеи делал несколько лет назад, без отклонений, планирую повторить. Закурил с февраля после смерти собаки, в ближайшее время планирую снова отказаться от курения.
Принятый ответ
По шкале SCORE 2.0 сердечно-сосудистый риск у Вас умеренный.
На данный момент приём статинов не показан, однако желательно провести узи сосудов шеи. В случае выявления бляшек со стенозированием более чем 25% необходимо будет подключать гиполипидемическую терапию ( статин и фенофибрат). Фенофибрат предназначен для снижения триглицеридов. У Вас данный показатель, к сожалению, повышен.
И конечно же желательно бросить курить, так как табачный дым повреждает сосудистую стенку и повышает риск атеросклероза.
Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам, в частности, по шкале score 2.0.
Скажите пожалуйста:
-не курите?
-ваш рост и вес?
-какие обычно цифры давления?
-не делали узи сосудов шеи?
-были ли в роду инфаркты, инсульты?
Алена Германовна, повышения давления ранее были на нервной почве (психосоматика, панические атаки), после терапией золотом всё нормализовалось.
УЗИ сосудов шеи делал несколько лет назад, без отклонений, планирую повторить. Закурил с февраля после смерти собаки, в ближайшее время планирую снова отказаться от курения.
Рост вес на данный момент примерно 173/82-85. Мама гипертоник, у бабушки не было проблем, по отцу не знаю информацию. Давление сейчас не беспокоит, я бы его почувствовал. Когда болел ковидом летом 2021 года и лежал в больнице были эпизоды повышения давления на фоне панических атак, но это всё именно в период острой фазы.
Смотрите, даже с учетом факта курения, с которым, в перспективе, желательно попрощаться, у вас умеренные риски, то есть статины не показаны.
Конечно, важно обновить узи сосудов шеи, так как если там будут бляшки 20-25 процентов, то к сожалению, тогда показания будут.
Коэффициент атерогенности мы не смотрим, важны показатели лпнп, лпвп.
Бады никакие не принимаете?
Алена Германовна, принимаю сейчас витамин Д 2000 ме. По поводу омега 3 пришел к выводу (читаю периодически информацию), что порции рыбы 2 раза в неделю закрывают норму в омеге 3.
И вы все абсолютно правильно сделали, достаточно приёма рыбы. Тем более омега очень часто бывает поддельной.
Так как исключены застой желчи, патология щитовидной железы, такая склонность к повышению липидов скорее является врождённой. Очень помогает пациентом калькулятор калорий, так как порой употребляется достаточное количество скрытых жиров.
Алена Германовна, и, насколько я понимаю, объектом периодических наблюдений у меня должны быть: сосуды шеи, БАК с липидограммой, печень (как центр производства холестерина). Также, насколько я изучил информацию, ЛПНОП (который и формирует отложения в сосудах) у меня в норме. Поправьте, если где-то ошибаюсь
Алена Германовна, по последнему узи печени мне ставили жировой гепатоз. Сейчас я принимаю еще Эссенциале форте, делаю это периодически для помощи печени
Липопротеины очень низкой плотности чаще повышаются при семейных формах или при наличии диабета. Прогностически у одной прослойки населения нам важен лпнп, вокруг него и строятся все обследования.
Так как вы курите, ещё узи артерий нижних конечностей.
Принятый ответ
Жировой гепатоз косвенно может влиять, но в плане его рецепт также прост, стиль жизни и диета
Добрый вечер. Абсолютные показания к приему статинов это:
- высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск рассчитанный по специальным шкалам!
На шкалы не смотрим, если:
-уровень общего холестерина 8,0 и больше
-уровень ЛПНП 5,0 и больше
-наличие бляшек в периферических артериях от 25% и больше
-сахарный диабет
-перенесений в прошлом инфаркт, инсульт, стенокардия, транзисторная ишемическая атака
- систолическое (верхнее) давление 180 и выше
-уровень коронарного кальция 100 и выше (определяется при специальном исследовании. Исследование не рутинное имеет показания)
Наличие чего-то из этого автоматически отнесет вас к высокому или очень высокому риску. А это показания к статинам.
Непосредственно по цифрам холестерина и ЛПНП сказать пока не можем. Поэтому что бы выставить вам показания нужно знать: курите ли вы? Ваше максимальное давление? Есть ли у вас что-то из перечисленных мной заболеваний?
Нужно сделать УЗТС артерий шеи и, если вы курите, артерий нижних конечностей.
И еще бы ли ли у ваших кровных родственников в молодом возрасте (у мужчин от 40 лет и меньше у женщин от 50 лет и меньше ) инфаркты, инсульты, стенокардия, повышалось ли давление, был ли повышен у них в молодом возрасте холестерин?
Кнарик Борисовна, повышения давления ранее были на нервной почве (психосоматика, панические атаки), после терапией золотом всё нормализовалось.
УЗИ сосудов шеи делал несколько лет назад, без отклонений, планирую повторить. Закурил с февраля после смерти собаки, в ближайшее время планирую снова отказаться от курения.
Рост вес на данный момент примерно 173/82-85. Мама гипертоник, у бабушки не было проблем, по отцу не знаю информацию, каких-либо серьёзных упомянутых вами заболеваний не было ни у кого. Давление сейчас не беспокоит, я бы его почувствовал, только физиологические колебания. Когда болел ковидом летом 2021 года и лежал в больнице были эпизоды повышения давления на фоне панических атак, но это всё именно в период острой фазы.
Какое было самое высокое? У мамы давление с молодости или в более позднем возрасте?
Кнарик Борисовна, по поводу давления: после ковида я делал СМАД, гипертонию сразу исключили. Если вспоминать, то редкие скачки были 160, 180, но это было уже давно. Мама гипертоник ближе к возрасту 55 лет, раньше не помню у нее проблем
И да. Уровень триглицеридов у вас очень высокий. Если они станут 5 и более это будет уже представлять опасность для здоровья поджелудочной железы. Пожтому если статины не потребуются можно попробовать ужесточить диету с полным отказом от простых углеводов, насыщенных жиров и алкоголя и добавить к терапии лекарства для снижения уровня триглицеридов. Например трайкор 145 мг по 1 таб или Омакор по 2 г
Принятый ответ
Сделайте УЗИ сосудов, о которых я писала выше. Если бляшек нет статины не нужны. И бросайте курить. Курение способно сильно повысить сердечно-сосудистые риски.
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
Повышение уровня холестерина и фракций , также незначительное повышение печёночных ферментов .
Данные изменения связаны с патологией жёлчного пузыря и печени.
Для решении вопроса снижения холестерина советуем для исключения атеросклеротических бляшек УЗИ сосудов шеи.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Доброе утро. Возможно небольшие изменения в показателях печени связаны с длительным приемом золофта (в основном в дозировке 50мг), поэтому сейчас принимаю курс эссенциале.
Поняла вас, да данное состояние также возможно связано с этим.
Здравствуйте, не переживайте, повышение показателей липидного спектра есть , но при отсутствии значимого атеросклероза по узи сосудов шеи и заболеваний сердца , нет показаний к приёму статинов, только диета
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20191 ответ
- 1 Декабря 202012 ответов
- 7 Декабря 20206 ответов
- 5 Апреля 20212 ответа