Что вас беспокоит?
Боль в ягодице отдающая в голень
Добрый день. Есть диагноз КРБС, невропатия мало и большеберцового нервов левой ноги. Последние два года мучали неврологические боли (мурашки, жжение) в левой стопе. 25.06 сделали блокаду в поясницу. Боль неврологическая отступила. Но 4 дня назад появилась на ночь новая боль, ранее не испытывала такого. Боль глубоко в ягодице (левой) отдает в голень. Боль напроминает зубную боль. При чем боль начинается на ночь, с утра отступает и днем ее нету. Спустя три дня таких ночей, боль переместилась с яголицы ниже ближе к коленке и также отдает в голень. Слабости в ноге нет, при пальпации и надавливании ягодиц и ниже болезненных ощущений также нет. В первую ночь выпила Нимесил, помог, а на вторую ночь уже не помог, боль не снял. Подскажите пожалуйста что это может быть и чем помочь. Заранее благодарю вас за ответ!
Здравствуйте! Вероятно речь идет о о раздражении седалищного нерва, нейропатическая боль. При этом типе боли не помогают обычные обезболивающие, требуется назначения антиконвульсантов. Обычно препаратов выбора служит например Габапентин( по рецепту)
Первый день 300 мг вечер .
Второй день 300 мг обед и вечер.
Третий день 300 мг 3 раза в день на 1 мес ( отменять в обратно порядке)
Забыла еще написать, что делали мне массаж, после 6 сеанса эта боль началась. При массаже (делал реабилитолог) в ягодице была боль, но как мышечная. Связи не может быть?
Чаще всего раздражение седалищного нерва дает напряжение в грушевидной мышцы ягодицы, так как седалищный нерв лежит прямо под этой мышцей. Можно рассмотреть к приему также миорелаксант , например Стезиум по 75 мг 2 раза в день, 1 мес.
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы, если боль идет от ягодичной области.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
При недостаточной эффективности обычно добавляют препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Рекомендуют выполнение упражнений на растяжку грушевидной мышцы.
Например, https://yandex.ru/video/touch/preview/7867207246444353348
Также при неэффективности габапентина и лфк рекомендуется выполнение блокады или ботулинотерапии грушевидной мышцы.
А разве при синдроме грушевидной мышцы при надавливании не должно быть больно или неприятно хотя бы? У меня этого нету. И еще вопрос, почему боль перекочевала вниз к голени, а ягодица теперь не беспокоит
Седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу и далее спускается вдоль задней поверхности бедра и голени. Компрессия нерва в зоне выхода из таза (например, из-за спазма грушевидной мышцы) может первоначально проявлять себя болью в ягодице. Затем, по мере прогрессирования воспалительного процесса, раздражение распространяется ниже по ходу нерва, вызывая боль в бедре и голени. Боль при надавливании в области грушевидной мышцы не обязательный критерий.
Так дело в том, что в бедре уже не болит, боль спустилась ниже в голень и теперь только там.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20232 ответа
- 9 Октября 20237 ответов
- 3 Февраля 202520 ответов