Что вас беспокоит?
Мононуклеоз или Ковид если дыхательные приступы
Сыну 2,7…не аллергик. 22.06 и 23.06 поднималась температура без признаков простуды, далее не повторялась… Вечером 03.07 перестал шевелить шеей, даже визуально заметно набухли лимфоузлы на шее, болезненно. 04.07 сдали оак с лейкоформулой, пцр-тест на вирус Эпштейн-Барра, узи узлов. Лечимся: - Ибупрофен: чт-вс; - Сумамед: чт-сб; - Нормомед: сб-по настоящее вр.; - Панцеф: вс-по настоящее вр. В ночь с 6 на 7 июля у ребенка случился приступ, не мог полноценно дышать, сделала укол преднизолона 1 мл. Для предупреждения ночного приступа вечером 7го сделали ингаляцию с физ.р-р+берадуал, через час случился опять приступ, укол-нормализовалось. Это нормально при мононуклеоз? Или может у нас вообще ковид. Мало пьет, мало ест.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно клиника характерна для мононуклеоза, выделен вирус Эпштейн-барр. В крови пока нет атипичных мононуклеары, но они могут и не появляться.
На фоне данного заболевания могут появляться любые осложнения (ангина чаще всего, бронхит и т.д) так как этот вирус снижает иммунитет. Для лечения назначаем антибиотик (как раз для профилактики и лечения бактериальных осложнений), + симптоматическое (при бронхоспазме когда появляется затруднение дыхания могут быть назначены ингаляции с пульмикортом и беродуалом).
Наталия Дмитриевна, вчера сделала, как раз чтобы предупредить удушье, ингаляцию с берадуалом, а через час случился приступ.
Если приступы повторяются часто обычно мы рекомендуем госпитализацию, так как в стационаре вы будете под наблюдением
Наталия Дмитриевна, стационар, к сожалению, не наш вариант, другого ребенка не могу ни с кем оставить. На прослушивании, буквально вчера, врач сказал чисто. Нам сделать рентген? ПЦР тест показывает просто наличие вируса? Или когда в остром проявлении ? У дочке в декабре выявляли Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр IgG, но ей тогда поставили диагноз Энтеровирус.
Также беспокоюсь, что если приходиться делать уколы преднизолона, а по крови у нас тромбоциты превышают, не нужно ли для разжижения принимать что?
Рентген легких не показан, если нет изменений при аускультации. Бронхоспазм может быть вызван действием вируса. Антитела IgG появляются после острого заражения и сохраняются на всю жизнь, по ним мы диагноз не ставим.
Тромбоциты повышаются из за нехватки жидкости, деткам лучше пить (вода, компот, чай, все это чередовать), если пить отказывается, по чайной ложке тогда поить.
Принятый ответ
Здравствуйте! По клиническим проявлением похоже на мононуклеоз, но по крови пока изменений, свойственных мононуклеозу нет.
Кровь следует повторить и сдать еще АСТ и АЛТ.
Затруднение дыхания вероянее всего связано с отеком гортани, а не с бронхитом. Поэтому беродуал не помогает.
Облегчить состояние могут ингаляции с пульмикортом и уколы гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
По оак больше данных за бактериальную информацию, вероятно тонзиллит
В зеве налет есть?
Есть ли отек тканей шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам вероятно вирусно (возможно вэб, так как пцр + на вэб) бактериальная (в анализе крови повышены лейкоциты) инфекция. Начатое лечение верное, его необходимо продолжить. Данные симптомы характерны для мононуклеоза с бактериальным осложнением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови данные только за бактериальную инфекцию, изменений, характерных для ВЭБ в крови нет. Наличие ВЭБ в слюне никак не говорит об остром инфекционном мононуклеозе, ребёнок может уже быть носителем ВЭБ и выделять вирус через слюну (что может быть в норме).
Необходимо обратиться к ЛОР врачу для осмотра ротоглотки и надгортанника. Нарушение дыхания может быть при вовлечении в воспаление надгортанника, при выраженном увеличении нёбных миндалин.
Если ребёнок кашляет или есть осиплость голоса, то возможно течение стенозирующего ларинготрахеита.
Для окончательного подтверждения или исключения Мононуклеоза необходимо сдать ИФА IgG IgM к ВЭБ и ЦМВ.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202019 ответов
- 12 Ноября 202112 ответов
- 3 Февраля 202311 ответов
- 2 Июня 20231 ответ