Что вас беспокоит?
Высокие АТ ТГ
Здравствуйте, на днях сдавала ттг и антитела к тг, повышены ат тг АТ ТГ - 1000, ТТГ- 3.61, врач поставила диагноз первичный манифестный гипотериоз ... Нужно ли дообследоваться? Сдать т4 и антитела к ТПО? Насколько верен диагноз? Пришла за вторым мнением, очень страшно, планирую беременность, гормоны сдавала последний раз в сентябре, всё было в норме, узи могу прикрепить
Принятый ответ
Здравствуйте
АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
Анализ на АТ-ТПО не сдавали? Если нет, то в плановом порядке сдать. Экстренности нет
Норма ТТГ 0,4-4,0. Данных за гипотиреоз (тем более за манифестный) нет
Цель ТТГ при планировании и во время естественной беременности до 4,0. Даже при наличии антител
Цель ТТГ при планировании и во время беременности с помощью ЭКО или на фоне терапии тироксином до 2,5
Если беременность планируете естественную, то ТТГ в норме и никакой терапии не нужно
Узи щитовидной железы не делали?
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Беременность планируете самостоятельную или в помощью эко?
Анастасия Алексеевна, Узи делала на этой неделе, сейчас прикреплю, ферритин сдавала, в пределах нормы, а вот витамин Д низкий, ат ТПО сдавала в сентябре, было в норме - 0.37, норма 0-9 МЕ/л, только т4 был немного повышен 1.56, при норме 0.5-1.4 но/мл
Врач выписала пить л-тироксин по 50 мкг, пока не принимать? Заранее благодарю
По узи объем железы в норме. Узелков нет. Только признаки АИТ
Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
То есть диагноз АИТ нельзя поставить, так как ТТГ в пределах нормы
Витамин Д восполняете?
Пока необходимости в приеме тироксина нет, если планируете естественную беременность
Анастасия Алексеевна, витамин Д сейчас хочу начать принимать, завтра хочу снова сдать антитела к ТПО и т4 свободный, можно потом прикрепить?
Т4 св можно при таком ТТГ не смотреть
Антитела можно сдать. Даже если и будут повышены, то это только риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Да. Результаты конечно можно прикрепить
Какой был витамин Д?
Анастасия Алексеевна, беременность планирую самостоятельно, при таком ТТГ нужно ли начать принимать тироксин? Есть 1 ребёнок
Анастасия Алексеевна, витамин Д 17,68 нг/мл, какую дозировку мне сейчас принимать для восполнения?
Нет. Если беременность планируется самостоятельная, то при планировании и во всех триместрах норма ТТГ до 4,0
Если будет более, тогда уже будет показана терапия и будут пересмотрены целевые показатели ТТГ
При подобном снижении витамина Д рекомендуют его прием в дозе 8000 МЕ в течение 8 недель. Это 16 капель аквадетрима/вигантола или фортедетрим 4000 МЕ 2 капсулы
Если через 8 недель будет в норме, то начать уже прием поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно
Лечебную дозу принимать до беременности, так как во время беременности (особенно в 1 триместре) высокие дозы витамина Д противопоказаны
Анастасия Алексеевна, благодарю
Будьте здоровы!
Анастасия Алексеевна, и ещё подскажите, пожалуйста, вместе с такой дозировкой витамин д, нужно ли принимать витамин К2?
Нет. Ничего не нудно. К2 это больше маркетинговый ход
Анастасия Алексеевна, доброе утро, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста
Доброе утро, Карина!
Антитела повышены. Но при наличии нормального ТТГ они говорят лишь о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Так как ТТГ сейчас в норме, то терапия не радуется. Даже при наличии антител. Так как беременность планируете самостоятельную
Анастасия Алексеевна, тогда можно проконтролировать ТТГ через 3 месяца? Если будут выше, начать терапию?
Анастасия Алексеевна, можно ли мне сейчас начать принимать селен? И в какое время суток лучше, чтобы усваивалось?
Да. ТТГ можно повторить через 2-3 месяца. Как раз к тому времени уже пора будет проверять уровень витамина Д после приема лечебных доз
Селен не снижает ТТГ. Но его можно применять курсами 2 раза в год по 1 месяцу. Принимать утром во время еды
Принятый ответ
Здравствуйте. Манифестный гипотиреоз это повышение ттг снижение т4св, повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, из-за этого есть риск повышения ттг в будущем. Можете принимать селен, контролируйте ттг 1 раз в год, антитела к ТПО не обязательно сдавать, на т4св сдавать тоже не обязательно. Если беременность планируете сами то ттг в норме, если эко то должен быть не выше 2.5. Для нормальной работы щитовидной железы важно держать в норме ферритин и витамин д
Ленар Равилович, здравствуйте, прикрепила УЗИ, посмотрите пожалуйста
Общий объем в норме, узлов нет, диффузные изменения не опасны, есть у многих
Ленар Равилович, благодарю
Т. е, переживать, что у меня хронический АИТ не стоит?
Нет у вас состояние только носительство антител, аит нет
Ленар Равилович, доброе утро, прикрепила анализ , посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Целевые значения ТТГ при планировании естественной беременности до 4,0, а при ЭКО- до 2,5.
Антитела к ТГ смотрим при удалении ЩЖ после онкологии, сейчас диагностической ценности не имеет.
По предоставленным результатам анализов нет никакого манифестного гипотиреоза, не переживайте.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Лаца Юрьевна, здравствуйте, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, антитела не дают диагноз гипотиреоза. В данном случае ориентируются только на ТТГ. Если он в норме, то все хорошо и беременности это никак не помешает. Необходимо только наблюдение за ТТГ 1 раз в год. Также можно оценить однократно антитела к ТПО.
Дина Михайловна, здравствуйте, антитела ТПО сдавала в сентябре, результат 0.36, МРТ норме от 0-9 МЕ/л
Тогда все хорошо. Антитела к ТГ вообще просто так не сдают и переживать не стоит.
Дина Михайловна, эндокринолог назначила анализ и поставила такой диагноз при таких высоких антителах к ТГ, уже не знаю чему верить
Такой диагноз ставится только при повышении ТТГ. При повышении антител гипотиреоз не ставится, даже АИТ не ставится.
Дина Михайловна, доброе утро, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста
Доброе утро. Не загружается почему-то второй результат, если не сложно продублируйте здесь. По первому только повышение антител, но это не диагноз. При повышении просто требуется наблюдение за уровнем ТТГ и все. И еще неизвестно приведет ли к заболеванию.
Дина Михайловна, АТ- ТПО 39.0,
норма < 5.6
Тогда ничего страшного, больше их контролировать не нужно. От этого ничего не зависит, только ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ более 4,0). По предоставленным данным можно предположить, что функция щитовидной железы в норме. Антитела к ТГ больше можно не смотреть, мы их смотрим после операции на щитовидной железе, в таком случае эти антитела говорят только о том, что щитовидная железа на месте. Не волнуйтесь. Показаний для терапии Левотироксином нет. При планировании естественной беременности норма ТТГ 0,4-4,0, при эко до 2,5. В таких случаях рекомендуют оценить узи щитовидной железы (оценит общий обьем, наличие узлов), такие показатели как 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически в осенне-весенний период и при беременности и ГВ - Аквадетрим 4 капли в день после еды, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше). Так же на этапе планирования беременности и до 16 недели беременности- принимают фолиевую кислоту 400 мг в день и на этапе планирования, во время беременности и лактации - Калия йодид 200 мкг утром.
Рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, здравствуйте, прикрепила узи, посмотрите пожалуйста)
Дарья Владимировна, здравствуйте, при АИТ, если он вдруг у меня подтвердится, можно принимать Йодомарин?
Общий по узи в норме, ближе к верхней границе (норма до 18), такое состояние часто встречается при дефиците йода. Главное, нет узлов, диффузные изменения как предрасположенность к АИТ, принимать ничего не нужно. АИТ подтвердится, если ТТГ будет более 4,0 минимум в 2 анализах, тогда по показаниям (планирование беременности, беременность,ТТГ более 10), назначается заместительная терапия. Йодомарин не показан при АИТ, а назначается при планировании беременности, беременности, ГВ или если щитовидная железа увеличена по узи.
Дарья Владимировна, здравствуйте, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Антитела к тпо повышены, что говорит о риске развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы с исходом в гипотиреоз, но так как сейчас ТТГ в норме, то принимать ничего не нужно. Рекомендуют оценить ТТГ через 3 месяца. Если он будет более 4,0, тогда уже рассмотреть назначение препарата Левотироксина натрия, так как планируется самостоятельная беременность.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202215 ответов
- 7 Сентября 202214 ответов
- 3 Июля 20237 ответов
- 19 Сентября 20234 ответа