Что вас беспокоит?
Странные приступы с горлом.
Не знаю, является ли это неврологическим или нет. В последнее время начались странные приступы. Вдруг закладывает горло, одновременно всегда закладывает нос, спазм горла/шеи, глаза иногда могут слезиться, жжение в слизистой, бывает трудно глотать, трудно разговаривать, иногда трудно дышать из-за спазма, страх и т.д. Начинается внезапно, как реакция на что угодно: съела сухое печенье, вдохнула жареный чеснок, резко высморкалась, вдохнула холодный воздух на морозе и т.д. Приступы начались 2 года назад после Ковида и отека Квинки. Симптоматика со временем меняется, но горло всегда беспокоит. Раньше колола дексаметазон. Но перестала из-за сильной побочки. Сейчас принимаю но-шпу, парацетамол и лежу, пока не пройдет приступ. Со временем становится легче. Но стараюсь уже ничегоне кушать, чтобы не спровоцировать новый приступ. Вопрос: ☆ Что это за приступы? ☆ И как их лечить? Была диагностирована дисфония, аллергический ринит, гастрит, повышенная кислотность желудка , АИТ, гипотиреоз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исключали бронхиальную астму?
Лилияна, добрый день!
Но во время приступов нет хрипов, кашля, обструкции дыхательных путей, одышки.
Больше чувство кома в горле, спазмов, жжения слизистой горла.
Ирина, учитывая анамнез (аллергический ринит) и факт того, что помогают глюкокортикостероиды, я бы все таки рекомендовала консультацию аллерголога-иммунолога
Обычно неврологическая патология (панические атаки например) не снимается гормонами
Если по части аллергологии будет все спокойно то также нужно исключить гастро-эзофагально рефлексную болезнь (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод), что может раздражать верхние дыхательные пути и давать ваши симптомы
Лилияна, спасибо!
Пульмонолог слушала год назад. Она сказала, что это не астма.
В позапрошлом году диагностировали дисфонию со спазмами. Причину так и не поняла. Сказали, что может быть ГЭРБ, аллергия, щитовидная железа, нервное и т.д.
Вот например, сегодня горло не болит. Все хорошо. Начала разговаривать. То с одним человеком поговорю, то с другим. После этого начались боли в горле/шее, тянущиеся от гланд вниз, где связки, а от них в грудную клетку. Немного отдохнула, помолчала и боли прошли. И так происходит часто. Боли тянутся вниз.
Могу чихнуть, посмеяться, дернуть шеей или высморкаться. И опять хватает горло, как спазм и боли. При этом горло не больное.
Поэтому я подумала, что к аллергии и ГЭРБ здесь еще и неврологические боли.
Или я не правильно чувствую?
Принятый ответ
Здравствуйте! Гастроэнтеролог консультировал ? ФЭГДС проводилось ?
Аксана Руслановна, добрый день!
ФЭГДС не делала уже лет 10. Конечно, есть проблемы с желудком и повышенная кислотность.
Но приступы бывают не только, когда я ем. Может быть реакция на холодный воздух или от резких движений, когда вдруг сильно высморкалась, или от быстрой ходьбы, особенно в гору.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным жалобам на неврологическую патологию не похоже.
Нужно исключать бронхиальную астму, в таких случаях требуется консультация аллерголога или пульмонолога.
Марина Алексеевна, добрый день!
Но во время приступов нет хрипов, кашля, обструкции дыхательных путей, одышки.
Больше чувство кома в горле, спазмов, жжения слизистой горла.
В неврологии так может протекать только невроз глотки, но тк по описанию с тревожностью не связано, то лучше все-таки исключить аллергические заболевания и пульмонологические.
Насчет невроза глотки мне уже говорили врачи.
Я не чувствую, что это астма или аллергическая реакция. Больше думаю, что это ГЭРБ или невротическая реакция.
Также мне советовали провериться на миастению. Я делала ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Оно было в норме.
Если исключить другие болезни, то это может быть невроз глотки? Он так проявляется?
Начинается внезапно, как реакция на что угодно: съела сухое печенье, вдохнула жареный чеснок, резко высморкалась, вдохнула холодный воздух на морозе и т.д.
Вот эти жалобы и эффект от дексаметазона не характеры для невроза.
Невроз провоцирует стресс, тревога, нервное перенапряжение.
ГЭРБ исключается с помощью прохождения фгдс.
Марина Алексеевна, спасибо!
Пульмонолог слушала год назад. Она сказала, что это не астма.
В позапрошлом году диагностировали дисфонию со спазмами. Причину так и не поняла. Сказали, что может быть ГЭРБ, аллергия, щитовидная железа, нервное и т.д.
Вот например, сегодня горло не болит. Все хорошо. Начала разговаривать. То с одним человеком поговорю, то с другим. После этого начались боли в горле/шее, тянущиеся от гланд вниз, где связки, а от них в грудную клетку. Немного отдохнула, помолчала и боли прошли. И так происходит часто. Боли тянутся вниз.
Могу чихнуть, посмеяться, дернуть шеей или высморкаться. И опять хватает горло, как спазм и боли. При этом горло не больное.
Поэтому я подумала, что к аллергии и ГЭРБ здесь еще и неврологические боли.
Или я не правильно чувствую?
Чаще всего такая связь возникает при наличии вегетативной дисфункции, которая проявляется физическими симптомами.
Вы можете пройти тест hads в интернете, оценить уровень тревоги.
Если она повышена, назначают обычно антидепрессанты.
Принятый ответ
Добрый день! По-поводу Ваших жалоб первостепенно нужна консультация врача-аллерголога и пульмонолога
Ощущение кома в горле может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), частых глотательных движениях и высыхании глотки в состоянии тревоги и других эмоциональных нарушениях.
Стандартные исследования включают оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию
Алина Сергеевна, спасибо!
Пульмонолог слушала год назад. Она сказала, что это не астма.
В позапрошлом году диагностировали дисфонию со спазмами. Причину так и не поняла. Сказали, что может быть ГЭРБ, аллергия, щитовидная железа, нервное и т.д.
Вот например, сегодня горло не болит. Все хорошо. Начала разговаривать. То с одним человеком поговорю, то с другим. После этого начались боли в горле/шее, тянущиеся от гланд вниз, где связки, а от них в грудную клетку. Немного отдохнула, помолчала и боли прошли. И так происходит часто. Боли тянутся вниз.
Могу чихнуть, посмеяться, дернуть шеей или высморкаться. И опять хватает горло, как спазм и боли. При этом горло не больное.
Поэтому я подумала, что к аллергии и ГЭРБ здесь еще и неврологические боли.
Или я не правильно чувствую?
По описанию данных за поражение неврологические нет, больше похоже на дисфункцию на фоне тревожного расстройства, с учетом того, что симптомы меняются и есть феномен «отвлекаемости», в таких случаях эффективны антидепрессанты
Лет 15 назад мне диагностировали фибромиалгию. Бывали сильные приступы боли, в основном, в спине, плечах, бедрах. От тяжестей, массажа, упражнений и т.д. могло начаться жжение и боль. В районе шеи и горла проблем не было. Очень помогал Габапентин.
А после ковида и отека Квинке началась дисфония, сильная реакция на холодную и горячую пищу, холодный воздух, на смех, напряжение в горле. Начинается жжение, боли, спазмы в горле/шее, непонятные приступы.
☆Значит ли это, что фибромиалгия теперь уже и в области шеи/горла?
☆ Это мне надо принимать габапентин и психотропные препараты? Думаете поможет ?
Да, поможет. При формировании хронического болевого синдрома, эффективны препараты двух линий:
1. Габапентиноиды, в частности :
Можно принимать Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-3 мес и далее при достижении улучшения -отмена в обратной последовательности
2. Антидепрессанты с противоболевым эффектом: Венлафаксин и Дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть аллергическте реакции, то в первую очередь необходимо исключить бронзиальную астму.
При неврологических заболеваниях нарушение глотания стойкое, а не приступами. По описанию неврологической патологии нет.
Также можно проконсультироваться с психотерапевтом для исключения психогенной причины спазма
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Пульмонолог слушала год назад. Она сказала, что это не астма.
В позапрошлом году диагностировали дисфонию со спазмами. Причину так и не поняла. Сказали, что может быть ГЭРБ, аллергия, щитовидная железа, нервное и т.д.
Вот например, сегодня горло не болит. Все хорошо. Начала разговаривать. То с одним человеком поговорю, то с другим. После этого начались боли в горле/шее, тянущиеся от гланд вниз, где связки, а от них в грудную клетку. Немного отдохнула, помолчала и боли прошли. И так происходит часто. Боли тянутся вниз.
Могу чихнуть, посмеяться, дернуть шеей или высморкаться. И опять хватает горло, как спазм и боли. При этом горло не больное.
Поэтому я подумала, что к аллергии и ГЭРБ здесь еще и неврологические боли.
Или я не правильно чувствую?
Вы описываете разные области боли, они анатомически не связаны одним нервом,поэтому связи со стороны неврологии здесь быть не может.
Если это не неврология, но боли возникают вдоль шеи и отдают в грудную клетку, потом со временем проходят. Что это за боли тогда? Разве боль не имеют неврологическую природу? Или бывает какая-то еще боль?
Бывает хроническая боль, она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях для лечения используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны также при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине
Либо это проявление сгматоформного расстройства, когда страдает функция органа без органических изменений. Также эффективны противоболевые антидепрессанты
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Скажите, под нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, вы имеете ввиду фибромиалгию?
Лет 15 назад мне диагностировали фибромиалгию. Бывали сильные приступы боли, в основном, в спине, плечах, бедрах. От тяжестей, массажа, упражнений и т.д. могло начаться жжение и боль. В районе шеи и горла проблем не было. Очень помогал Габапентин.
А после ковида и отека Квинке началась дисфония, сильная реакция на холодную и горячую пищу, холодный воздух, на смех, напряжение в горле. Начинается жжение, боли, спазмы в горле/шее, непонятные приступы.
☆Значит ли это, что фибромиалгия теперь уже и в области шеи/горла?
☆ Это мне надо принимать габапентин и психотропные препараты? Думаете поможет ?
Для фибромиалгии характерна боль в нескольких областях, не связанных между собой. Скорее это соматоформное расстройство.
Габапентин при длительном приеме может вызывать зависимость. СИОЗСН зависимости не вызывают, поэтому являются препаратами выбора. Они высокоэффективны при различных болевых синдромах
Здравствуйте
Необходима консультация аллерголога - пульмонолога.
Если он исключит свою патологию. То необходимо исключить психогенную причину нарушений
Стрессов и переживаний не было в последнее время ?
Лилия Альбертовна, спасибо!
Пульмонолог слушала год назад. Она сказала, что это не астма.
В позапрошлом году диагностировали дисфонию со спазмами. Причину так и не поняла. Сказали, что может быть ГЭРБ, аллергия, щитовидная железа, нервное и т.д.
Вот например, сегодня горло не болит. Все хорошо. Начала разговаривать. То с одним человеком поговорю, то с другим. После этого начались боли в горле/шее, тянущиеся от гланд вниз, где связки, а от них в грудную клетку. Немного отдохнула, помолчала и боли прошли. И так происходит часто. Боли тянутся вниз.
Могу чихнуть, посмеяться, дернуть шеей или высморкаться. И опять хватает горло, как спазм и боли. При этом горло не больное.
Поэтому я подумала, что к аллергии и ГЭРБ здесь еще и неврологические боли.
Или я не правильно чувствую?
Больше данных за психогенную причину
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Лет 15 назад мне диагностировали фибромиалгию. Бывали сильные приступы боли, в основном, в спине, плечах, бедрах. От тяжестей, массажа, упражнений и т.д. могло начаться жжение и боль. В районе шеи и горла проблем не было. Очень помогал Габапентин.
А после ковида и отека Квинке началась дисфония, сильная реакция на холодную и горячую пищу, холодный воздух, на смех, напряжение в горле. Начинается жжение, боли, спазмы в горле/шее, непонятные приступы.
☆Значит ли это, что фибромиалгия теперь уже и в области шеи/горла?
☆ Это мне надо принимать габапентин и психотропные препараты? Думаете поможет ?
Габапентин и дулоксетин либо венлафаксин вам помогут. Фиьромиалгия может быть. Она чаще у людей с тревожным расстройством возникает. Пока не вылечите тревогу. Так и будут симптомы беспокоить. Габапентин только боль лечит , не тревогу
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация аллерголога для исключения бронхиальной астмы, при исключении вероятно это симптомы в рамках психогенных причин
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо!
Пульмонолог слушала год назад. Она сказала, что это не астма.
В позапрошлом году диагностировали дисфонию со спазмами. Причину так и не поняла. Сказали, что может быть ГЭРБ, аллергия, щитовидная железа, нервное и т.д.
Вот например, сегодня горло не болит. Все хорошо. Начала разговаривать. То с одним человеком поговорю, то с другим. После этого начались боли в горле/шее, тянущиеся от гланд вниз, где связки, а от них в грудную клетку. Немного отдохнула, помолчала и боли прошли. И так происходит часто. Боли тянутся вниз.
Могу чихнуть, посмеяться, дернуть шеей или высморкаться. И опять хватает горло, как спазм и боли. При этом горло не больное.
Поэтому я подумала, что к аллергии и ГЭРБ здесь еще и неврологические боли.
Или я не правильно чувствую?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20181 ответ
- 25 Февраля 20193 ответа
- 25 Апреля 20191 ответ
- 29 Ноября 202011 ответов