Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Дочь, 18 лет, периодически сдает анализы, наблюдается у эндокринолога – СД1 тип, АИТ без лечения. Наблюдаю тенденцию к нескольким показателям на протяжении больше года: повышены эритроциты, немного- но всегда выше границы. Средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина в эритроците, нейтрофилы общее число – ниже нижней границы. Ферритин 39 (15-204), железо 10,3 (9-30,4). ТТГ и Т4 –норма. Ну и витамин Д был 13, принимает аквадетрим 10 капель. Последние 2 анализа (в июне и июле) повышены лимфоциты.Постоянно хочет спать, и поправилась, хотя кушает немного. Не болела ничем в посл месяцы. Врач всегда отвечает что так бывает у подростков, ничего существенного не отвечает. Пожалуйста, посмотрите показатели, прилагаю 2 результата, один от апреля, второй июльский. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение эритроцитов при нормальном уровне гемоглобина как правило является признаком обезвоживания, часто встречается при курении (если актуально). Рекомендуют в этой ситуации увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса (половина жидкости должно приходиться на питьевую воду).
Снижение эритроцитарных индексов чаще всего встречается при латентном железодефиците. Целевой уровень ферритина 40-60.
Отклонения нейтрофилов и лимфоцитов в %-отношении чаще всего встречаются после перенесенной вирусной инфекции, могут быть при аутоиммунном тиреоидите. Наблюдать за этими показателями не нужно, самое главное, что в абсолютном количестве нейтрофилы и лимфоциты в норме.
Дефицит витамина Д может приводить к подобным жалобам. Обычно при показателе 13 назначают 7000 МЕ (14 капель) в течение 8 недель с последующим длительным профилактическим приемом 2000МЕ (4 капли).
Дополнительно можно пройти тест HADS в интернете для диагностики уровня тервоги и депрессии (подобные жалобы могут быть проявлением скрытого тревожного расстройства)
Татьяна Васильевна, здравствуйте. Спасибо за разъяснения, про все более менее понятно, кроме повышенных эритроцитах. Дочь наоборот много выпивает воды, примерно за день уходит 2 -2,5 литра чистой воды. она у нее постоянно присутствует на столе. поэтому не понятно с повышенным показателем.
Второй возможной причиной увеличения количества эритроцитов является то, что при дефиците железа размер их становится меньше (микроцитоз- он указан в анализе) и их количество компенсаторно становится больше, чтобы поддерживать транспорт кислорода в организме.
В любом случае отклонение незначительно, не говорит о какой-то опасной болезни.
Для уточнения наличия железодефицита желательно проверять комплексно ферритин, насыщение трансферрина железом и ОЖСС. Ферритин бывает ложно завышенным при любом воспалении (это еще и острофазовый белок).
Татьяна Васильевна, можете что то посоветовать принимать при латентном железодефиците, (у нее и нижняя губа постоянно трескается) при наличии сах диабета.
Принятый ответ
Можно принимать любые на выбор препараты железа (сорбифер/тардиферон/тотема/ферлатум) 1 раз в день в течение 6-8 недель с последующим контролем ферритина и насыщения трансферрина железом. Целевой уровень ферритина на лечении 40-60.
Здравствуйте. Уровень лимфоцитов оцениваем именно а абсолютном значении - более точное количество, они в норме. Небольшой относительный лимфоцитоз не является патологией.
Учитывая жалобы и пограничный уровень ферритина, можно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон по 1 таблетке через день, 2-3 месяца, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40 - 60.
Небольшой эритроцитоз при нормальном гемоглобине и гематокрите можно быть индивидуальной нормой.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201924 ответа
- 17 Апреля 20201 ответ
- 22 Февраля 20212 ответа
- 9 Июня 202110 ответов