Что вас беспокоит?
Что делать, если начались ухудшения при дименции
Маме - 89 лет, дименция 3 года! Принимает Мемантин 20мг и Кветиапин на ночь 100 мг! Было все стабильно спокойно, но резко стали происходить ухудшения когнитивные- заторможена и ничего не понимает! Что делать с назначенными препаратами - давать или уже бесполезно?
Здравствуйте, в таких случаях к мемантину добавляют еще один противодементный препарат - донепезил. Начальную дозу 5 мг принимают внутрь вечером, непосредственно перед сном. Лечение препаратом в дозе 5 мг/сут продолжают на протяжении не менее 1 месяца, при хорошей переносимости дозу донепезила повышают до максимальной – 10 мг 1 раз в сутки.
Минимальная длительность терапии – 3 месяца. Максимальная длительность в случае хорошей переносимости не ограничена. Принимаемые препараты оставляют.
Анжела Вильевна, мама просто целый день сидит в кресле, не спит, смотрит в одну точку! Если задать ей вопрос, молчит или несет бессмыслицу и бред, иоднять ее с кресла не возможно и ночью спит в кресле! Поднять ее не могу, сопротивляется, нервничает! Вызывала скорую, ЭКГ роказало аритмию, пульс меньше 60-ти, давление в пределах 130-140! Ноги отекают от долгого сидения , наверное... Мочегонное дала один раз, т.к. воды пьет очень мало, не заставишь... От аритмии можно ли дать ей Пропанорм, хотя бы на ночь?
В таких случаях рекомендуют снижение дозировки кветиапина до 50-75 мг , возможно с последующей отменой , так как данный препарат может приводить к аритмии. Если снижать дозировку кветиапина не планируете , то пропанорм снижает эффективность кветиапина , поэтому данной комбинации следует избегать. Назначение антиаритмического препарата лучше обсудить с врачом-терапевтом.
Анжела Вильевна, если мама совершенно стала не адекватной, зачем ей Мемантин? Или уже до конца его принимать?
Принятый ответ
При отмене мемантина может стать еще хуже , он все равно поддерживает когнитивные функции
Здравствуйте, кветиапин в высокой дозировке обычно не ухудшает когнитивные функции, но в пожилых может вызывать заторможенность. Если мама стала более сонливой и вялой можно снизить дозу до 50 мг, но только после консультации с врачом.
Если ухудшение наступило резко возможны сопутствующие причины(инфекция, обезвоживание, электролитные нарушения). Нужно исключить инфекции, пневмония у пожилых часто проявляется спутанностью сознания.
Маргарита Игоревна, мама просто целый день сидит в кресле, не спит, смотрит в одну точку! Если задать ей вопрос, молчит или несет бессмыслицу и бред, иоднять ее с кресла не возможно и ночью спит в кресле! Поднять ее не могу, сопротивляется, нервничает! Вызывала скорую, ЭКГ роказало аритмию, пульс меньше 60-ти, давление в пределах 130-140! Ноги отекают от долгого сидения , наверное... Мочегонное дала один раз, т.к. воды пьет очень мало, не заставишь... От аритмии можно ли дать ей Пропанорм, хотя бы на ночь?
Если пьет мало, не давайте мочегонные, есть риск обезвоживания и падения давления.
Пропанорм опасен при брадикардии Он может еще больше замедлить пульс и вызвать тяжелые осложнения .Без контроля ЭКГ и врача нельзя его давать. Учитывая все симптомы, нужна очная консультация терапевта
Маргарита Игоревна, пневмонии нет у нее, есть аритмия, слабость, вялая! Можно ли Пропанорм ей?
Маргарита Игоревна, терапевт ничего не может мне посоветовать, была у нас и не раз и скорая была, говорят, что возраст и все!
Здравствуйте,именно резкие подобные измерения требуют очного осмотра невролога и психиатра для исключения соматических причин( может сосудистая патология, может кветиапина много); при исключении этих причин можно добавить второй противодементный препарат ( ривастигмин или донепизил), без гарантий, но шаг есть. По поводу резкой отмены-этого делать нельзя, особенно с Кветиапином, потому что может сильное нарушение поведения и сна пойти.
Екатерина Дмитриевна, мама просто целый день сидит в кресле, не спит, смотрит в одну точку! Если задать ей вопрос, молчит или несет бессмыслицу и бред, иоднять ее с кресла не возможно и ночью спит в кресле! Поднять ее не могу, сопротивляется, нервничает! Вызывала скорую, ЭКГ роказало аритмию, пульс меньше 60-ти, давление в пределах 130-140! Ноги отекают от долгого сидения , наверное... Мочегонное дала один раз, т.к. воды пьет очень мало, не заставишь... От аритмии можно ли дать ей Пропанорм, хотя бы на ночь?
Возможно психическое состояние ухудшилось из-за соматического. Надо вам терапевта вызвать на дом для коррекции лечения,пропанорм не безопасно при таком пульсе давать
Екатерина Дмитриевна,терапевт и скорая были и не раз- ничего они сказать не могут, кроме, как :"возраст, что вы хотите..."! Пропанорм не советуют то же!
Здравствуйте! При ухудшении состояния у дементного пациента следует исключить соматическую патологию:сердечно-сосудистая недостаточность, пневмония, например. Обычно в таких ситуациях приглашается на дом терапевт. Если она заторможена и все время спит, то кветиапин можно снижать и отменять под контролем врача. Мемантин пока лучше оставить.
Ольга Владимировна, мама не спит, а поосто молча сидит и смотрит в одну точку, на вопросы отвечает бредом! Терапевт у нее бывает часто и скорую вызываю периодически, пневмонии нет, есть слабость, аритмия, пульс реже 60-ти, давление 130-140
Если у нее уже такое состояние - просто невминяемая, зачем ей Мемантин?
Принятый ответ
Мемантин используется для лечения основного заболевания - деменции, то есть он помогает контролировать симптомы, которые могут при данном заболевании. Обычно он принимается постоянно до конца. Без него, как правило, состояние может быть гораздо хуже.
Здравствуйте, Ирина.
Если произошло такое ухудшение, то можно добавить к лечению донепезил. Но если ухудшение произошло резко, то обязательна консультация невролога. Если же есть чрезмерная сонливость и вялость, тогда стоит уменьшить дозу кветиапина до 75 или 50 мг
Татьяна Евгеньевна, сонливости у нее нет, просто сидит и смотрит в одну точку! На вопросы отвечает бредом или вообще не реагирует...
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях тактика обычно включает в себя осмотр терапевта или невролога для исключения нарушения мозгового кровообращения, которое также может вызывать описанные симптомы.
Кроме того, при гипертонической болезни зачастую снижается выделительная функция почек, а Кветиапин выводится преимущественно через почки. Поэтому иногда такое состояние может быть вызвано изменением концентрации Кветиапина в крови. При его избыточных концентрациях обычно развивается слабость, сонливость, заторможенность.
В таких случаях постепенно снижают дозу Кветиапина: сначала дозу снижают до 75 мг и оценивают состояние. Если не отмечается улучшений в самочувствии, дозу снижают до 50 мг.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20217 ответов
- 6 Октября 202112 ответов
- 17 Января 202414 ответов
- 25 Апреля 20249 ответов