Что вас беспокоит?
ДКМП и постоянная форма аритмии.
Здравствуйте, в сентябре 2022 года поставили диагноз ДКМП, фракция выброса была по Симпсону 29 сейчас последнее ЭХО показало 42 процента, мне 47 лет, ездил на прием в РКЦ, прописали квадро терапию, торасемид 5 мг (отеков нет), эплеренон 25 мг, форсига 10 мг, метопролол по 50 мг. три раза в день ( убрали амиадорон), ксарелто 20 мг и юперио по 100 мг два раза в день. Пульс бывает поднимается до 110 держится около минуты трёх, потом постоянно около 85 ударов в минуту. Я сбросил вес со 135 до 100 кг с ноября 2024 г. по настоящее время. Врачи мне говорят. что динамика положительная, но мне страшно, в феврале 2025 года умерла Мама, после этого несколько месяцев подряд поднималось давление вызывал скорую, часто, но мне было сказано,что у вас все нормально и отправляли домой (давление поднималось до 150/100), сейчас 105 (максимум 130) на (65 максимум 90). Доктор, с этим можно прожить подольше? Пью полтора литра воды в день рост 182 см. вес 99-100 кг.
Здравствуйте. Дилатационная кардиомиопатия- заболевание, при котором происходит дилатация камер сердца, снижается сократимость (фракция выброса). Важно соблюдать двигательный режим, каждый день ходьба не менее 30 мин в спокойном темпе, можно плавание, велотренажер, тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей более 10 кг запрещен. Терапия Вам назначена по современным рекомендациям, все необходимое получаете в полном объеме! Также есть положительная динамики, повысилась фракция выброса. Прогноз благоприятный, не переживайте! При повышенном давлении можно увеличить дозу Юперио до 150 мг 2 раза в день. Ежегодно контроль УЗИ сердца, ХМ-ЭКГ. Здоровья Вам!
Наталья Викторовна, я прикрепил обследование и результат эхо чуть позже скину предыдущее эхо.
Наталья Викторовна, добавил ЭХо в мае которое было сделано.
Принятый ответ
Здравствуйте. В динамике заметно улучшение, размер камер сердца стал меньше, а фракция выброса увеличилась. Это очень хорошо, важно продолжать прием препаратов
Здравствуйте, Руслан, не переживайте,на фоне препаратов и тем более положительной динамике по фракции выброса да и снижения массы тела, конечно можно жить долго, продолжайте соблюдать рекомендации врачей и регулярно проводите обследования, что они назначают
Гульнара Рафиковна, я прикрепил обследование и результат эхо чуть позже скину предыдущее эхо.
Гульнара Рафиковна, добавил ЭХо в мае которое было сделано.
да,посмотрела, там положительная динамика
Здравствуйте,на фоне терапии отмечается положительная динамика ,улучшилась фракция выброса . Адекватный режим отдыха ,средиземноморский тип питания ,прием всех препаратов (целевая доза юперио 150-200 мг 2 р/д). Ежегодный контроль ЭКГ ,эхо,холтера для контроля хсн . Желаю Вам здоровья!
Карина Александровна, я прикрепил обследование и результат эхо чуть позже скину предыдущее эхо.
Карина Александровна, добавил ЭХо в мае которое было сделано.
Хорошая положительная динамика ,увеличилась насосная функция сердца,камеры немного уменьшились . Продолжайте терапию в полном объеме
Добрый день! При ДКМП крайне важен регулярный прием терапии и соблюдение здорового образа жизни. Терапия Вам назначена отличная, все согласно последним клиническим рекомендациям и динамика действительно очень хорошая! При АД стабильно выше 130/80 рассматриваем увеличение дозировки Юперио, при ускоренном ЧСС дозировки метопролола.
Современная кардиология шагнула далеко вперед и при соблюдении пациентами всех рекомендаций прогноз жизни - благоприятный !
Ольга Владимировна, я прикрепил обследование и результат эхо чуть позже скину предыдущее эхо.
Сейчас ознакомлюсь
Ольга Владимировна, добавил ЭХо в мае которое было сделано.
Ознакомилась с результатами обследований.
Динамика очень очень хорошая! Нагдядно можно увидеть как хорошо работает терапия! Фракция выброса выросла, полости стали чуть меньше (это возможно при компенсации сердечной недостаточности), клапанный аппарат адекватно функционирует.
Ваша задача регулярно наблюдаться у кардиолога и соблюдать все рекомендации по лечению и тактике ведения
Здравствуйте!
У вас действительно отличная динамика на фоне терапии, обычно очень хорошего повышения фракции удаётся добиться спустя год после терапии.
Что касается единичных скачков давления, то на фоне стресса в том числе и у здоровых людей такое возможно. Главное, что сейчас давление пришло в норму.
Одышка, отеки сейчас не беспокоят?
Алена Германовна, я прикрепил обследование и результат эхо чуть позже скину предыдущее эхо.
По узи хорошая динамика, клапанный аппарат работает хорошо, выросла сократительная способность сердца. Динамика хорошая!
Алена Германовна, добавил ЭХо в мае которое было сделано.
В мае было хуже, в плане движения стенок и фракции выброса. Уверенным шагом вы идете в положительную динамику!
Алена Германовна, отеков нет, но бывает ощущение, что нехватает воздуха, причём это бывает не когда хожу или что то делаю, а когда сильно переживаю и накручиваю.
Это не симптом сердечной недостаточности, а спазм верхних дыхательных путей на фоне тревоги, переживаний.
Алена Германовна, а как часто надо менять пульс и какой он должен у меня быть, учитывая постоянную аритмию?
Принятый ответ
Два раза в день, измерять в покое .
Целевые цифры в покое 60-90
Добрый день, у вас действительно положительнвая динамика по ЭХОКГ( это значит есть ответ на медикаментозное лечение).
При лечении ДКМП+ постоянной формы фибрилляции предсердий важно помнить главные моменты:
1) Титрование Юперио до максимальнопереносимой лечебной дозы постепенно под контролем АД, у него дозозависимый эффект, но важно наблюдать,чтобы не снижалось АД менее 90/60 мм.рт.ст. Таким образом целевая доза по Юперио 97/103 мг 2 раза в сутки
2)Контроль пульса, чтобы всегда был менее 80 в мин. Если убрали амиодарон, то пульс может постепенно иметь тенденцию к росту. Важно контроировать пульс в домашних условиях и если на фоне приема метопролол 50 мг 3 раза в сутки он будет более 80 вмин- то стоит рассмотреть увеличение дозы до 100 мг утром и вечером по метопрололу.
В целом вам назначнена самая лучша и правильная схема лечения ихзимеющихся на сегодняшний день
Ольга Юрьевна, а как часто мерить пульс? Он у меня бывает доходит до 110 на минуту, потом падает до 80 и меньше.
Принятый ответ
Периодически как получается, не реже 3-х раз в день, для фибрилляции характерны постоянные перепады пульса, важно чтобы в покое он был всегда не более 80 в мин, ну и по холтеру мы ориентируемся на средние показатели частоты в дневное и ночное время
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20208 ответов
- 31 Января 202116 ответов