Что вас беспокоит?
Что делать ребенку три года большие проблемы со сном
Мальчик с диагнозом аутизм ! Не можем уснуть самостоятельно только катание в коляске , часами . Просыпаться через три часа и неспит опять катание, после может уснуть или не спит вообще до дневного сна (сразу скажу простые советы в виде прогулок купания и проветривания не помогли )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сомнолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Елизавета!
В описываемом случае есть ряд факторов к которым не применимы стандартные меры нормализации сна. Те рекомендации, которые помогают детям без РАС или других расстройств, не дают того же уровня эффективности у детей с РАС. По этой причине лечение бессоницы осложняется, и в каждом конкретном случае подбирается строго индивидуально даже при схожей симптоматике.
При РАС чаще присутствует нестабильный циркадный ритм или снижена выработка мелатонина. Это тоже анализируется и учитывается в общей картине. Здесь не корректно ориентироваться на общие нормы сна в этом возрасте.
Изменяется архитектура сна: характерна фрагментарность, уменьшение медленного сна, уменьшение общего времени сна, трудности засыпания, снижение эффективности сна.
С обострением состояния (чаще после болезней, переутомления) как правило затрудняется и засыпание, уменьшается общая продолжительность сна. У детей могут отмечаться яркие сновидения с элементами кошмаров.
При ослабевании симптоматики наоборот отмечается - инверсия: сон днём и невозможность уснуть ночью (что чащё бывает с началом фармакотерапии).
Поведенческий фактор. Может быть нарушена ассоциация при засыпании.《Не можем уснуть самостоятельно только катание в коляске , часами 》т.е. привычка засыпать только при создании определенных условиях изза чрезмерного увлечения ритуалами перед сном.
Питание. Однако стоит помнить и о том, что больше ритуалов (хотя они тоже важны) влият питание. Очень часто, проблемы с поведением и сном обостряются после употребления глютен-содержащих продуктов. Необходимость особой диеты (БГ и /или БК диеты) определяют ваши лечащие врачи.
Алгоритм:
1. Консультация психоневролога/детского психиатра. Обычно идёт подбор нейролептиков лечащим врачом (если потенциальная польза будет выше риска побочных эффектов)
2. Симптоматическая терапия нарушений сна и контроль динамики (как отзывается на назначенное лечение).
В описании отдельных клинических случаев у детей с РАС применяется регулятор ритма - мелатонин (когда нарушение ц.ритмов, или трудности засыпания вызваны снижением его выработки), как препарат с наименьшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Дозировку и продолжительность курса определит врач после осмотра (невролог, психоневролог, поведенческий невролог или психиатр)
3. Психокоррекция и педагогическая коррекция (специальный психолог, дефектолог, нейропсихолог)
4. Что можете применять сами.
Перед сном также рекомендуется гигиена сна:
✅ После сна увеличивать активность.
Ближе ко сну - снижать. За 2-1.5 часа до сна исключить психо-эмоциональные нагрузки, даже приятные, ведь это приводит к перевозбуждению НС и трудностям засыпания.
✅ Освещение за 2 часа до сна не верхнее (настольная лампа, ночник, торшер), с тёплым спектром (не препятствует выработке мелатонина).
Холодный свет устройств наоборот, будет стимулировать продолжение процесса бодрствования, поэтому экранное время тоже исключается.
✅Не пытаться уложить под мультики, аудиосказки, музыку (даже спокойную)- это ещё один вариант дезадаптивного поведения.
✅ В некоторых случаях, может помогать тяжёлое одеяло (не обязательно сразу покупать, подойдет для начала и тяжёлое из тех что есть дома. Также перед сном помогает успокоить НС массаж с проминаниями прямо по телу, или выполняя проминания через одеяло.
С уважением сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201823 ответа
- 22 Декабря 202222 ответа
- 14 Ноября 202315 ответов