Что вас беспокоит?
УЗИ щитовидной железы
Добрый день, проходила 2 УЗИ ЩЖ, одно УЗИ - Расположение обычное, Эхогенность железы обычная, средняя. Структура не изменена-однородная. Капсула не утолщена. В структуре железы определяются множественные изоэхогенные неоднородные узлы с ровным и четким контуром, наиболее крупные в перешейке 26х24х23мм и в нижней части левой доли 30х23х20мм. Кровоток не усилен. Регионарные лимфоузлы не визуализируются. Правая доля: 2,9х2,9х6,6, левая 3,3х2,8х6,8, общий объем 56,7, толщ. перешейка 2,2см. Заключение: увеличенный объем, множественные узлы ЩЖ, признаки диффузно-узлового зоба. Второе УЗИ: расположение ЩЖ обычное, Форма неправильная, перешеек толщ.15мм, контуры неровные, четкие, структура неоднородная, узел в перешейке 31х22х28мм показано Tab5. правая доля 26,2, левая доля 18,4, структура очагово-неоднородная, эхогенность повышена, васкуляризация средняя, околощитовидные железы не дифференцируются, регионарные л/у не увеличены, не изменены. Заключение узловой зоб больших размеров. Показано Tab 4 Tab 5. Женщина 61 год, жалоб нет, полгода назад был сильный стресс-прединфарктное состояние, повышение сахара-диабет 2-го типа, сейчас сахар в норме.
Принятый ответ
Добрый день
Большой обьем щитовидной железы
Множество образований больших размеров,которые узисты описывают как Тирадс 4-5,то есть высокий риск злокачественности
В таких случаях показана пункция всех узлов Тирадс 4-5,КТ мягких тканей шеи,чтоб определиться давит ли железа на сзадилежащие трахею и пищевод.
И необходимы анализы
ТТГ,Т4 свободный,кальцитонин
Елена Борисовна, УЗИ делали разные врачи, на разных аппаратах
Елена Борисовна, если внимательно почитать, то образований крупных 2, а не множественное количество
Нет.Именно описываются множественные
А максимальных два
Или один как во втором узи.
Но видимо в первом узи узист описал это как один узел
А во втором множество мелких просто не стал подробно описывать
Суть ответа от этого не меняется
Елена Борисовна, это рак?
Вероятность что в каком то из узлов рак примерно 15%
Так что вовсе не обязательно рак
Принятый ответ
Здравствуйте.
На УЗИ ЩЖ объем увеличен, есть большие узлы, рекомендовано провести пункцию.
Можете прикрепит протоколы УЗИ ЩЖ.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Лаца Юрьевна, один врач увидел один узел большой, другой два.
В любом случае показана пункция и сдать анализы, по результатам будет понятно дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы значительно увеличен. Узлы крупные. Риск злокачественности средний и высокий. При Тирадс 4 он 6-17%, узлы пунктируют при размере от 15 мм, при Тирадс 5 риск высокий (до 87%), так н узлы пунктируют при размере от 10 мм. Из-за больших размеров узлов нужна пункция. По результатам пункции уже будет ясна дальнейшая тактика
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это нужно перед пункцией
Для определения функционального состояния железы рекомендуют анализ крови на ТТГ и Т4 св
Рекомендуют еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Нет ли затруднения при глотании или дыхании? Нет ли выраженного косметического дефекта?
Анастасия Алексеевна, затруднений при глотании нет, на шее виден зоб, но он лет с 30-ти.
Сейчас тогда в первую очередь сдать анализы крови на кальцитонин и гормоны, после чего сразу сделать пункцию. Только тогда можно уже будет сказать о дальнейшей тактике
Анастасия Алексеевна, почему никого не смущает, что разные врачи написали разное, у одного объем левой доли 18, у другого 30.
Потому что это может быть объяснено разными аппаратами узи и разной квалификацией специалистов
И там и там объем железы выше нормы
В первую очередь «смущают» именно узлы
Анастасия Алексеевна, это рак?
Нельзя сказать об этом без пункции. УЗИ не показывает клеточный состав, а только внешние признаки. Согласно результату узи есть риск злокачественности. Точнее скажет пункция
Анастасия Алексеевна, посмотрите снимки пожалуйста.
По фото описание как и у второго узи
Точнее о характере не сказать по узи
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 5 риск злокачественности высокий до 87 %, нужна пунционная биопсия, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св. Если есть удушье, затруднённое глотание то кт органов шеи и верхнего средостения с контрастированием для исключения синдрома компрессии. Когда делают разные специалисты на разном оборудовании размеры долей, узлов могут отличаться
Ленар Равилович, добрый день, симптомов нет, жалоб нет. Подскажите что лучше сделать кт или мрт? Врач УЗИ который назначил Tab, пояснил это тем, что узловой зоб большой, поэтому Tab 4-5
Кт делать есть есть удушье, затруднённое глотание. Если ничего не беспокоит то не нужно делать
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Пункция для предельно тактики ведения
В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога для рещения вопроса о необходимости проведения кт
Гормоны щитовидной железы
Рекомендуется Сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201919 ответов
- 19 Марта 20201 ответ
- 6 Апреля 20201 ответ
- 20 Апреля 20203 ответа