Что вас беспокоит?
Расстройство стула + хеликобактер пилори
Добрый день! С марта месяца беспокоит ощущение кислоты во рту. Потом началось расстройство желудка. Сначала занималась самолечением препаратами Нольпаза Нифуроксазид Смекта Бифидум Бактерин. Были периодические улучшения. Но не стабильные. После обратилась к врачу гастроэнтерологу + сдала анализы. Диагноз - хронический гастродуоденит а-ф HP ассоциированный хронический панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы Вторичный энтероколит. Лечение было следующим Нольпаза 40мг 1 месяц 20мг 2 месяц Ребагит 1т 3р\д Макмирор 7 дней 1т Хелинорм 1 месяц 1т 2р\д Креон 25000 3р\д 2 недели потом 10000 3р\д 2 недели Фосфалюгель Диета стол номер 5 соблюдается по сей день! После двух недель лечения был назначен “Тримедат” 200мг 3р\д 10 дней. А также свечи Метилурацил. На данный момент беспокоит легкое бурление в желудке и периодическая диарея. Также я плохо сплю, часто просыпаюсь по ночам. С момента лечения похудела на 5кг. Все пройденные анализы прикреплены.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам обследования есть признаки воспалительного процесса в кишечнике (утолщение стенок при УЗИ), а также положительный тест на СИБР.
Диагноз панкреатита маловероятен, так как поджелудочная железа при УЗИ нормальных размеров, формы, с четкими контурами. Для уточнения внешнесекреторной недостаточности рекомендовано сдать кал (оформленный) на эластазу. Если она в норме - то необходимости принимать ферменты (креон) нет
Тест на НР положительный, однако он не стандартизирован - лучше выполнить С13 дыхательный уреазный тест - при подтверждении эрадикация (сейчас ее нет, хелинорм не способен убить бактерию)
Для уточнения причины воспаления в кишке рекомендовано сдать кал на кишечные инфекции + колоноскоппия после стабилизации и лечения СИБР
С учетом симптомов и положительного теста на СИБР рекомендована санация кишечника:
- альфанормикс 400 мг 3 р\д - 10 дней
- энтерол 500 мг 2 р\д - 10 дней
- тримедат можно оставить для уменьшения спазмов кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте! на основании прикрепленного исследования предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10-14 дней для санации тонкой кишки
2. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель ИЛИ продолжить тримедат по схеме (для нормализации перистальтики кишечника)
Сдавали ли кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА?
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 201817 ответов
- 19 Ноября 202014 ответов