Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагит, Гэрб
Здравствуйте! Беспокоит уже довольно долго отрыжка, чувство тошноты, желтый налет на языке и горит горло(это больше всего беспокоит аж до ушей доходит), изжоги нет(чувствую пары какие то в горле, которые все обжигают). Сделала ФГДС и узи. От нексиума еще хуже все горит, и нольпаза такая же реакция(( Что по лечению мне нужно? Урсофальк, тримедат…у меня давно вздутие уже как 10лет, но обследования ничего не выявляли тогда еще На прием к врачу только 18, не хочу терять время и так уже долго тянула.. Раньше не ставили никогда ГЭРБ, откуда он взялся??может ли стресс спровоцировать это все, состояние эмоциональное не очень уже как год…из дома выходить вообще не хочу, а тут еще и ГэРб меня вгоняет в еще большую депрессию!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) - это важная группа препаратов, работает эффективно именно с ИПП (одной нольпазы, конечно, мало)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, а то что желчь в желудке и взвесь в желчном пузыре?
Препарат ганатон как раз направлен на нормализацию работы привратника, предотвращая обратный заброс желчи вверх в желудок. Также при взвеси в желчном пузыре рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Дарья Андреевна, альфазокс вот пью уже второй день.
А по диете сыр можно есть, макароны? Или предпочтительнее овсянка гречка, рис, курица вареная? Сегодня второй день так питаюсь и вроде получше становится, но такое ощущение что когда лежу мне лучше, чем когда хожу…заметила что живот почему то всегда напряжен у меня, т.е я так оп и расслабила живот и мне так хорошо…и когда лежу тоже чувствую не боль, а сильное папряжение внутри…понаписала, вы наверное и не поняли((
Рамзия, кушать разрешают все, исключая только те продукты и напитки, которые вызывают/усиливают неприятные симптомы. Живот напряжен рефлекторно в ответ на болевой синдром.
Дарья Андреевна, поняла спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Попробуйте из ИПП Разо или Рабепразол 40 мг утром за 15 мин до еды 4 недели
Так же рекомендуется добавить Гевискон формат 10 мл 4 раза в день 10 дней
- для снятия вздутия рекомендуется Итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 2 недели
-Урсофальк 250 мг на ночь 1 месяц
Так же рекомендуется сдать водородный дыхательный тест для исключения СИБР
По поводу причины , стресс да , является как раз триггером , так как когда стресс , то нарушается моторика из за спазма сфинктеров
По диете рекомендуется исключить кофе , шоколад , газировки , жирное , острое
Прием пищи последний за 3-4 часа до сна
Спать с приподнятым головным концом
Так же рекомендуется стабилизировать свое эмоциональное состояние , можно попробовать КПТ терапию с психологом 🙏🏼
Мария Алексеевна, почему она забрасывается в желудок, притом что привратник в норм состоянии? …живот у меня постоянно напряжен особенно когда хожу, вот сейчас лежу просто и ничего не чувствую, только напряжение в области желудка…
Забору в желудок объясняется дуоденогастральнви рефлюксом
Происходит из за того что хроническое напряжение мышц живота сдавливает кишечник , проталкивая содержимое обратно
Мария Алексеевна, возможен прием АД в такой ситуации?? Уже подумываю пойти к психиатру со всем этим…очень надоело быть в депрессивном состоянии, очень устала морально!
Да конечно , но лучше с приемом АД еще совмещать терапию КПТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для рефлюксной болезни и заброса содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (эзомепразол или разо) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно применение ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20207 ответов
- 4 Марта 202119 ответов
- 19 Февраля 202226 ответов
- 16 Января 202339 ответов