Что вас беспокоит?
Нормобласты
Здравствуйте. Вчера сдала ОАК и анализы для иммунолога. Присутствует многолетняя лейкопения ( более 8 лет). В момент сдачи и примерно неделю до периодически болело горло, также 23 июня закончила лечение холецистита антибиотиком. Сначала пришёл ОАК с нулевым значением нормобластов, а следом пришёл анализ на фагоцитоз с уровнем нормобластов 0,3% и немного отличающимися другими показателями. Ферритин 27. Появилась небольшая субфебрильная температура, надеюсь из-за второй фазе цикла. Нужна ли пункция км? Прошу расшифровать результаты анализов, прокомментировать отклонения и дать дальнейшее направление действий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга. Не стоит переживать, по совокупности всех данных - картина крови вполне безопасная в отношении патологии системы крови. Заболевания гематологического профиля (лейкоз/лимфома) не подозревается, и показаний к проведению пункции костного мозга (цитологическому исследованию) в настоящее время нет.
Нормобласты - не тот показатель, по которому можно судить о присутствии гемобластоза, данные клетки могут появляться у вполне здоровых людей на фоне любого воспалительного процесса. Их появление в кровотоке явление временное, они исчезнут самостоятельно, без лечения.
Лейкоцитарная формула у Вас неплохая, при общем небольшом числе лейкоцитов, в абсолютных значениях все виды лейкоцитарного ряда сохранены в достаточном количестве.
Сергей Викторович, благодарю за ответ.
Т.е., если в следующем анализе снова обнаружатся нормобласты, не стоит переживать или уже должны быть какие-то действия? Также смущает, что в оак, присланном первым, нормобласты отсутствуют. А в анализе на фагоцитоз, сделанном на час позже, они есть. Не понятно, чему верить.
Стоит ли обратить внимание на уровень ферритина?
Беспокоит непроходящая 2ю неделю непостоянная боль в горле, после аб терапии по поводу холецистита, были 2 язвочки во рту, плюс проходящая самостоятельно субфебрильная температура, не может ли это это указывать на заболевание крови?
На нормобласты в данной ситуации не стоит заострять внимание, этот факт сейчас не имеет значимого клинического значения.
На ферритин внимание обратить стоит.. Он мпловат , желательно поднять его уровень выше 30-40 нг/мл. Для этого подойдут препараты Сорбифер, либо феретаб, биофер ( с фолиевой кислотой) по 1 таблетке в сутки - минимум месяц. Контроль ОАК, ферритина через месяц
Сергей Викторович, благодарю.
Прием препаратов железа возможен при воспалении в горле или сначала надо устранить воспаление?
Ещё раз спрошу - не смотря на продолжительную боль в горле и субфебрильную температуру, заболевание крови исключается? Есть ли необходимость пересдать оак через какое-то время?
И еще вопрос - при моей 8-летней лейкопении можно ли заподозрить мдс ?
Принятый ответ
Можно устранять дефицит железа и на фоне воспалительного процесса, препятствий в этом отношении нет.
По поводу возможного МДС. Подозрений не возникает. Очень длительный, значительный по протяжённости временной период (8лет) для подобной патологии крови. Учитывая молодой возраст, в случае МДСбыла уже явно намного более яркая клиническая картина, как по гемограмме, так и по симптоматике.
Сергей Викторович, спасибо большое!
Вы мне очень помогли.
Здравствуйте! Нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.
Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после кровотечений, инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
Специально их можно не отслеживать, лечения и дообследования они не требуют, так как изменений в анализе в остальном нет.
По ферритину может быть назначен курс препаратов железа( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб на усмотрение врача).
По лейкопении существует скрининг обследований.
Если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно,можно сдать нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
Пересмотреть принимаемые препараты тоже важно, не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ.
Т.е., если в следующем анализе снова обнаружатся нормобласты, не стоит переживать или уже должны быть какие-то действия? Также смущает, что в оак, присланном первым, нормобласты отсутствуют. А в анализе на фагоцитоз, сделанном на час позже, они есть. Не понятно, чему верить.
Анастасия Сергеевна, какой уровень ферритина можно считать целевым ( рост 160, вес 54-57) ? И какой , на Ваш взгляд, препарат предпочтительней с проблемным жкт?
По поводу лейкоцитов сданы все перечисленные Вами анализы, пройдены многочисленные узи, кт и др.обследования. Выявлен АИТ, а также повышенный АНФ 640, пока без отклонений в иммуноблотах, но наблюдение и обследование у ревматолога продолжаю.
Беспокоит непроходящая 2ю неделю непостоянная боль в горле, после аб терапии по поводу холецистита, были 2 язвочки во рту, не может ли это это указывать на заболевание крови?
О заболевании крови не думаем. Показана сдача анализов на В9, В12. Из дефицит может тоже поддерживать лейкопению и давать стоматиты.
Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Аутоиммунный тиреоидит тоже даёт лейкопении.
Нормобласты можно только наблюдать. Боль и воспаление в горле может поддерживать их нахождение в анализе.
Анастасия Сергеевна, а какой препарат посоветуете для поднятия ферритина с проблемным жкт?
В9 не так давно восполнила, в12 был в норме.
Такая давняя лейкопения не может говорить о мдс?
Ферретаб по 1 капс вне еды по утрам рассмотрите.
Анастасия Сергеевна, спасибо!
А такая многолетняя лейкопения не может говорить о мдс?
МДС устанавливается на основании миелограммы и обычно протекает с двухлинейной дисплазией. То есть снижением гемоглобина или тромбоцитов ещё.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответы.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов снижен. Норма от 4,0 до 11,0
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови
Если какая-то причина выявляется, проводится лечение. Если нет, то при уровне лейкоцитов 3,0-4,0 можно просто наблюдаться. Опасности в этом нет. О заболевании крови бессимптомное небольшое снижение не говорит. У большинства пациентов выявить причину такого снижения не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье.
Нормобласты- это молодые эритроциты. Они могут появляться в крови при активации костного мозга после перенесенной инфекции, воспаления, кровотечения. Опасности в этом нет.
Анна Павловна, благодарю за ответ!
Не является ли прододжительная боль в горле симптомом заболеваний крови?
Нет, не является
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20227 ответов
- 22 Апреля 20233 ответа
- 26 Июля 202317 ответов
- 12 Января 20245 ответов