Что вас беспокоит?
Неврологический осмотр при РС
Здравствуйте. Помогите пожалуйста! У меня что все рефлексы потологические и они указывают на РС ? Поступила в неврологическое отделение зимой 2024 с головокружением, туманом в голове, шаткостью(по всей видимости подозрение на РС было.Исключили) После всех обследований и мрт , выдали заключение - анамалия кимерли и фолиеводефицитная анемия.Рекомендации при выписке - фолиевая , амитриптилин и психотерапевт. Меня смущает неврологический статус в котором прописано: сознание ясное,активна,ориентирована правильно, речь не изменена, зрачки правильной формы,память не нарушена, эмоционально-лабильна, тревожна Д-s.зрачковые реакции живые движения глазных яблок в полном объеме нистама нет.Сглажена правая носогубная складка,парезов нет, рефлексы высокие с правосторорнним преобладанием,намек на пол см бабинскогю справа , брюшные рефлексы быстро истощаются координаторные пробы выполняет с лёгкой интенцией с двух сторон,менингеальных знаков нет. Очень переживаю что меня не с тем диагнозом выписали .....😭😭😭
Здравствуйте! Если по МРТ головного мозга не было очагов демиелинизации, то в таких случаях диагноз РС исключен.
Описанные изменения клинически значимы только на момент осмотра. При дефиците фолиевой кислоты тоже могут быть неврологические симптомы.
К сожалению, без очного осмотра на данный момент оценить неврологический статус невозможно. Если по анализам дефицита фолиевой кислоты нет, то можно повторно проконсультироваться с неврологом,чтобы посмотреть, если на данный момент изменения.
Анастасия Юрьевна, Благодарю! У меня на мрт единичные субкортикальные т2-гиперинтенсивные очаги в белом веществе лобных долей без масс эффекта и признаков ограничения диффузии , вероятно дисциркуляторного характера... Скажите пожалуйста это признаки РС ?
Принятый ответ
Нет, сосудистые очаги- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
Очаги демиелинизации имеют другое расположение и размеры
Здравствуйте! Данные неврологические симптомы указывают на патологический процесс, могут не обязательно быть признаками РС, так же и других заболеваний центральной нервной системы. Если РС исключен. То повода волноваться нет.
Легкая интенция может бвть при тревоге, либо физиологическая.
Здравствуйте 🌸
Описанные изменения неврологического статуса носят не специфический характер и не обязательно сулят о патологии .
Рассеянный склероз вековую очередь исключают по МРТ, так же там есть характерные жалобы. По одному описанию неврологического статуса диагноз не поставить
Добрый день, при отсутствии патологии на МРТ головного мозга диагноз рассеянного склероза и других заболеваний из группы демиелинизирующих исключается, так как должны быть характерные очаги в нескольких отделах центральной нервной системы, а так же часть очагов в активной и часть в неактивной форме. Или появление новых очагов на повторной МРТ. На момент осмотра выявлены клинические изменения, но они обычно оцениваются в динамике, так как на фоне различных дефицитов и метаболических нарушений могут быть небольшие изменения неврологического статуса. Обычно рекомендуется повторный очный осмотр невролога в динамике и контроль фолиевой кислоты и гемоглобина крови
Здравствуйте!
Если по данным МРТ нет данных за РС, то диагноз исключен.
Только по рефлексом диагноз не ставят и они часто повышены у тревожных пациентов и написано, что только есть намек на с-м Бабинского, а при поражении центральное нервной системы он воспроизводится четко.
Таисия Александровна, На мрт есть единичные субкортикальные очаги без масс-эффекта и признаков ограничения диффузии
🙁
Для РС должны быть соблюдены критерии макдональда, чтобы можно было поставить данный диагноз. Вы можете обратиться очно к неврологу для повторной оценки неврологического статуса и решения вопроса о проведении МРТ головного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20181 ответ
- 24 Марта 202035 ответов
- 28 Ноября 20201 ответ
- 15 Декабря 202016 ответов