Что вас беспокоит?
Есть ли диабет
Здравствуйте. Маме, 61 год, предстоит лазерная коагуляция вен при вариаозе. Она впервые за много лет сдала для этого анализы. Меня пугает уровень глюкозы, плохая моча, ачтв. О чем могут говорить такие анализы? Мама категорически против врачей, обследований. Какую минимальную диагностику посоветуете? К кому оьратиться? Узи может быть сделать? Мама достаточно плохо питается-много мучного и сладкого. Кроме того, недавно очень сильно внезапно похудела,что меня тоже пугает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день ! Анализы вашей мамы, к сожалению , не прикрепились к вопросу.
Пожалуйста загрузите результаты анализов , чтобы можно было их оценить и ответить на ваш вопрос.
………………………………………..
Ирина Валерьевна, прикрепила
Здравствуйте!
В общем анализе мочи обнаружены лейкоциты, эстераза , плоский эпителий ,это свидетельствует об инфекции мочевыделительной системы .Есть ли у мамы жалобы : боли при мочеиспускании , жжение , частые позывы к мочеиспусканию?
Уровень глюкозы крови у вашей мамы значительно повышен , что говорит о наличие сахарного диабета 2 типа . Также повышена глюкоза в моче(при высоком уровне глюкозы в крови её избыток выводится с мочой)
Вам необходимо можно скорее обратиться к эндокринологу для назначения терапии . Операцию с такими анализами конечно же проводить нельзя. Необходимо сначала стабилизировать уровень глюкозы
Белок в моче также может появиться вследствие сахарного диабета либо при воспалительных процессах .
В коагулограмма снижение АЧТВ указывает на склонность к тромбообразованию. Необходимо дополнительно сдать Д димер .
В общем анализе крови повышены эритроциты , чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемый жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки )
Снижение эритроцитарных индексов часто наблюдается при дефиците железа , необходимо сдать в ферритин . В норме он 40-60 мкг/л
Снижение уровня эозинофилов клинически незначимо.
-АЛТ повышен незначительно, а повреждении клетках печени это не говорит.
-Белковый обмен не нарушен
-Креатинин и мочевина в норме , нарушений в работе почек нет
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов вашей мамы:
1. Обнаружено повышение глюкозы в крови.
Кроме того, глюкоза присутствует в моче
Такие результаты указывают на наличие сахарного диабета.
Для оценки среднего уровня глюкозы в крови за 3 месяца желательно дополнительно сдать кровь на гликированный гемоглобин.
Кроме анализа на гликированной гемоглобин, в подобных ситуациях обычно рекомендуют ставить анализ крови на инсулин.
Инсулин - это гормон поджелудочной железы, который регулирует уровень глюкозы в крови.
Результат анализа на инсулин позволяет определить тип сахарного диабета.
При первом (инсулинозависимом) типе сахарного диабета обычно наблюдается выраженное снижение инсулина в крови.
При втором (инсулинонезависимом) типе диабета инсулин либо в пределах нормы, либо наоборот, повышен.
Тактика лечения а этих типов диабета различается.
С результатами анализов нужно обратиться на очный прием к эндокринологу для подбора схема терапии.
2. По результату коагулограммы наблюдается предрасположенность тромбообразованию.
В частности: выявлено снижение ЧТВ (активированного частичного тромбопластиного времени).
Кроме того лабораторный показатель тромбообразования фибриноген находится на верхней границе нормы.
Для исключения тромбообразования желательно сдать кровь на Д - димер.
3. Обнаружено повышение эритроцитов.
Такой результат указывает на повышенную вязкость крови.
При наличии предрасположенности к тромбообразованию увеличение вязкости крови нежелательно.
Причиной повышенной вязкости крови является хроническое обезвоживание.
В подобных ситуациях желательно употреблять больше жидкости.
В идеале, не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
Да фоне адекватной водной нагрузки объём плазмы крови увеличится и вязкость нормализуется.
4. Обнаружено снижение эритроцитарных индексов.
В частности, показателей MCV (среднего объёма эритроцита) и МСН (среднего содержания гемоглобина в эритроците).
Такие результаты чаще всего наблюдаются при дефиците железа.
Для исключения железодефицита желательно сдать кровь на ферритин.
5. Обнаружено повышение АлАТ.
АлАТ - это одна из важнейших печёночных
Такой результат указывает на нарушение работы печени
Поскольку результат АлАТ не сильно превышает верхнюю границу нормы, о тяжёлых заболеваниях печени речь, к счастью, не идёт.
Возможно имеет место нарушение работы печени лёгкой, либо средней степени выраженности.
В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно выполнить УЗИ печени и желчного пузыря.
6. Помимо глюкозы в моче обнаружены белок или лейкоциты.
А наличи лейкоцитов в моче обычно встречается при мочевой инфекции.
В частности при цистите либо при пиелонефрите.
Белок в моче обычно наблюдается прх и других поражениях почек.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, большое спасибо за ответ. Есть еще вопрос- можно ли с такими анализами делать операцию лазерную на ноги? И второй вопрос- сахарный диабет уде точно есть? Какая будет терапия? Уколы,таблетки? К чему готовить маму
Третий вопрос- нужно ли проверить щитовидку?
Пожалуйста!
Чтобы ответить на ваш вопрос по поводу сахарного диабета а нужно исключить нарушение правил подготовки к анализу крови на глюкозу.
Скажите пожалуйста мама здорово кровь на анализы натощак?
Сколько часов до сдачи анализов ваша мама не кушала?
Да конечно патологии щитовидной железы обязательно нужно исключить.
Тем более что заболевание щитовидной железы гораздо более распространены у женщин чем мужчины.
Для исключения патологии щитовидной железы на первом этапе достаточно сдать кровь на ТТГ.
Евгений Вячеславович, натощак. С вечера не ела,точно со скольки не помнит
Евгений Вячеславович, такая картина по анализам может в большей степени говорить о диабете только? Или может быть что-то еще серьезное. Боюсь ,маму не заставлю посетить всех врачей. Что самое главное я могу сделать сейчас?
Такой высокий уровень глюкозы в крови натощак встречается именно при сахарном диабете.
Тактика лечения напрямую зависит от типа диабета.
Более распространён сахарный диабет второго типа.
Но точно тип диабета можно определить только по результату анализа на инсулин, о которым я написал выше.
При диабете второго типа обычно используют несколько препаратов в комбинации.
В частности, обычно используют метформин и добавляют к нму ещё какой - либо препарат.
В частности, при диабете второго типа используют следующие схемы терапии:
1. Метформин, 500 МЕ, по 1 таблетке 2 раза в день
+ Диабетон, 60 мг, по 1 таблетке 1 раз в день.
2. Либо, Метформин+ РинЛиз микс.
РинЛиз - это суспензия для подкожного введения.
Препарат действует от 2 до 5 часов.
Желательно вводить 2 раза в день, интервалом не менее 5 часов.
Вводить препарат желательно перед едой.
Точный расчет индивидуальной дозировки препарата осуществляется на основании измерения уровня глюкозы в крови в динамике.
3. Либо, Метформин + РинФаст.
РинФаст - это суспензия для подкожного введения, препарат обычно рекомендуют вводить 2 раза в сутки, с интервалом не менее 5 часов, желательно до еды.
Да, конечно, заболевания щитовидной железы нужно исключить.
Тем более, что патологии щитовидной железы гораздо более распространены у женщин, чем у мужчин.
Для исключения заболеваний щитовидной железы на первом этапе достаточно будет сдать кровь на ТТГ.
ТТГ - это тиреотропный гормон.
Если он окажется в пределах референсных значений, значит заболеваний щитовидной железы нет.
Если выше, либо ниже нормы, значит речь будет идти о подозрении на патологию щитовидной железы.
1. Также очень желательно ограничить потребление сладкого.
Чем быстрее, тем лучше.
Неконтролируемый диабет без лечения при избытке сладкого может привести к развитию гипергликемической комы
Это очень опасное состояние.
Поэтому нужно резко ограничить потребление быстрых углеводов, то есть сладкого.
2..Также при диабете нужно постоянно контролировать глюкозу в крови.
Лучше всего на дому с помощью портативного глюкометра.
Если глюкометра нет, лучше всего его приобрести.
Нужно измерять глюкозу утром натощак и через 2 часа послезавтрака.
Также желательно измерять глюкозу перед сном.
Результаты всех измерений нужно заносить в дневник самоконтроля.
Евгений Вячеславович, операцию можно проводить на венах с такими анализами?
И про резкое похудение , от чего возможно?
1. Резкое похудение является одним из симптомов сахарного диабета.
2. Нет, операцию с такими результатами лучше отложить.
Скорее всего, вашей маме не дадут допуск к операции с таким высоким уровнем глюкозы в крови.
Сначала нужно обратиться к эндокринологу, подтвердить диагноз, начать терапию, стабилизировать сахар и только потом готовиться к операции.
Евгений Вячеславович, врач разрешил операцию. Вроде квалиф.врач кандидат наук...А я теперь переживаю. В чем опасность идти на лазерную коррекцию с такими анализами?
В вашем случае лазерная коррекция, без вскрытия?
Потому что обычно с такой высокой глюкозой не дают допуска к операции.
Но это имеется в виду там, где происходит вскрытие тканей.
А если лазер, то прямых противопоказаний нет.
Хотя я бы конечно отложил операцию.
Сначала нужно решить вопрос с диабетом, диагнозом и лечением и потом прибегнуть к операции.
Скажите пожалуйста у вас остались ещё какие-либо вопросы?
Евгений Вячеславович, анализ мочи может говорить также о диабете? Или это обязательно инфекция какая-то? Симптомов нет никаких
Да, наличие глюкозы в моче говорит именно о сахарном диабете.
Наличие лейкоцитов в моче указывает на воспаление в мочеполовой системе.
Бактерий нет в моче, поэтому скорее всего о мочевой инфекции речь не идёт.
Сами по себе лейкоциты мочи не нуждаются в лечении.
То есть этот показатель анализа лечить не нужно.
Поскольку в моче есть, белок нужно исключить заболевание почек.
Для этого желательно выполнить следующие дополнительные обследования:
1. УЗИ почек
2. Скорость клубочковой фильтрации
3. Цистатин С
4. Электролиты (калий натрий магний хлор).
На сегодняшний день креатинин в пределах нормы, поэтому почечной недостаточности у вашей мамы к счастью нет.
Наличие белка в моче в таком количестве как у вашей мамы может указывать на начальную стадию заболевания почек.
По результатам дополнительного обследования ситуация должна проясниться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитарных индексов (MCV, mch), повышение rdw. Такое может быть хасрр по корон для латентного дефицита железа. В подобных случаях необходимо сдать анализ крови на уровень Ферритина, фолиевой кислоты, витамина в12.
Уровень глюкозы значительно повышен. При таком значении, как правило, диагноз сахарного диабета практически подтвержден. С учетом жалоб на похудении, это говорит в пользу диагноза. Однако для уточнения необходимо сдать анализ крови на гликированный гемоглобин (он показан среднее значение глюкозы за последние 3 мес). После чего требуется консультация эндокринолога для подбора препаратов сахароснижающей терапии.
Учитывая такой высокий уровень глюкозы, операцию могут отложить, до тех пор, пока не компенсируется углеводный обмен.
Изменения в анализах мочи связаны с высоким уровнем глюкозы.
Незначительное снижение ачтв с учетом других показателей в нормальных значениях не несет никакой диагностической значимости.
Алина Игоревна, врач разрешил лазерную коррекцию с такими анализами. А я теперь переживаю...что может быть опасного в проведении операции с таким уровнем глюкозы?
Высокие уровни сахара могут негативно сказаться на заживлении роговицы после операции. Это увеличивает риск инфекций, воспалений и других осложнений.
Лично из своей практике скажу, что даже эндокринологи с такими сахарами не допускали до операций, пока не стабилизировали их значении (разрешен допуск при уровне сахаров менее 10 ммоль/л)
Сдайте анализ крови на Сахар и гликированный гемоглобин с целью контроля. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до исследования, или утром натощак (голодать не более 14 часов)
Чтобы точнее оценить результат. Может быть правила не соблюдались.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20204 ответа
- 2 Февраля 20226 ответов
- 11 Мая 20226 ответов