Что вас беспокоит?
Атопический и периоральный дерматит
Здравствуйте. У ребёнка 3х лет стоит диагноз атопический дерматит. Первые признаки начинались в годик,лртом были небольшие покраснела,мазала комфодерм,все проходило. В том году сильное обострение с начала июня по сентябрь, ребёнок чесаться,сыпь по всему телу,лечили: комфодерм,эмоленты,диета. С ноября до апрель все ушло,всю зиму ничего не беспокоило. В этом году в конце мая снова обострение, в этот раз началось с лица. Назначили акридерм гк,супрастин,протопик. После лечения все прошло, но через неделю снова обострение, сейчас уже сыпь по всему телу и лицу,лечили лицо фуцидином,проходило,отменили и снова ещё все хуже. Протопик тоже мажем,но он не помогает,ребёнку все хуже и хуже. Ночью сильный зуд,сейчас сыпь по всему телу,рукам,ногам и лицу. Пальцы расчесывает до крови. Врач назначает опять адвантан на лицо и тело и тот же самый протопик,но они нам не помогают уже. Чем ещё можно помочь ребёнку? П.С в том году сдавали аллергопанель,все отрицательно. Лежали на обследовании в отделении аллергологии,все анализы хорошие. Сказали,что такой тип кожи и надо просто правильно ухаживать. Но ведь зимой все было хорошо
Здравствуйте.У ребёнка атопический дерматит с сезонными обострениями в тёплое время года. Зимой кожа спокойная летом начинается резкое ухудшение несмотря на лечение. Это указывает на внешние провоцирующие факторы жара пот пыльца ультрафиолет укусы насекомых и микроповреждения кожи. Аллергопанель отрицательная значит форма дерматита не классическая аллергическая но кожа гиперчувствительная. Назначаемые мази типа протопика или адвантана дают временный эффект но при отмене наступает рецидив. Нужен постоянный базовый уход эмоленты не менее двух раз в день мягкие ванны с крахмалом или маслом прохлада и хлопковая одежда. При зуде возможен курс антигистаминных препаратов внутрь например дезлоратадин или цетиризин по возрастной дозировке не менее десяти дней. Если обострения продолжаются возможно стоит обсудить с врачом системное лечение например монтелукаст или короткий курс стероидов при тяжёлом течении. Фуцидин не применять дольше семи дней чтобы избежать устойчивости. Важно понимать что при таком типе кожи обострения возможны но при правильном уходе их можно контролировать.
Алена Игоревна, а чем сейчас снять обострение? Врач нам назначила адвантан на лицо,в том числе и на область вокруг рта и глаз. Разве можно там мазать адвантан? И можно ли адвантан на тело,если у еас сильный периоральный дерматит на лице?
Алена Игоревна, погрузилась фото лица,но на фото не иак япко
Адвантан это гормональный крем, он действительно быстро снимает воспаление и зуд, и его врачи иногда назначают даже на лицо, но очень осторожно и коротким курсом, особенно вокруг рта и глаз. На область вокруг глаз и рта наносить можно, но тонким слоем и не дольше 3–5 дней, иначе есть риск истончения кожи и усугубления периорального дерматита. При активном периоральном дерматите лучше избегать гормональных мазей на лицо, особенно в этой зоне, так как они могут дать временное улучшение, но потом вызвать ухудшение. На тело Адвантан использовать можно, если там экзема или аллергические высыпания, но не на лицо при периоральном дерматите. Лучше обсудить с Вашим врачом замену на негормональное противовоспалительное средство (например, Элидел или Протопик) .
Да фото увидела мальчика, и Обязательно антигистаминные ребенку , и старайтесь чтобы не было инфицирования ранок.
Алена Игоревна, сейчас возле рта все трескается и кровать,щеки,шея лоб и за ушами просто все очень сухое,красное и шелушится. Можно ли мазать бепантеном,чтоб убрать раздражение и сухость? И чем можно обрабатывать ранки вокруг рта?
Алена Игоревна, можно ли на лицо эритромициновую мазь?
Да Бепантеном или эмолентом лапочкой, ля Рош до 6 раз в день. Адвантаном нельзя если есть ранки. Никакими гормональными нельзя
эритромициновую мазь можно наносить на лицо, особенно при воспалительных элементах . Это антибактериальное средство, которое действует на кожу мягко.
1-2 р в д
Алена Игоревна, спасибо, а сколько дней можно эритромициновую мазь?
Алена Игоревна, и скажите ещё,пожалуйста, если у нас обсыпано все тело,адвантан наносить прямо на все тело?
1-2 раза в день можно применять
Принятый ответ
Нельзя на все тело Адвантан, так как это гормоны и он будет всасываться в организм. В таком случае антигистаминные применяются
Алена Игоревна, спасибо,пьём фенкарол
Добрый день, атопический дерматит -это хроническое заболевание кожи с эпизодами ремиссий и обострений. Иногда обострения могут случиться без видимого триггера. Хотя обычно триггером служит механическое воздействие-трение, жесткая вода, перепады температур.
Помимо гормональных мазей нужно наладить уход за кожей,однако это не просто уточнение, а один из важнейших компонентов лечения
Мазать нужно специальным классом средств -эмолентами. Например Атодерм-Биодерма или Лярош-Липикар.
Мазать нужно по правилу «щедро, густо, часто» все участки где сухо
Мазать нужно в огромных количествах. Расход на ребенка минимум 400 мл если не более.
Тут актуальная фраза «ведро эмолентов» обратите внимание что при атопическом дерматите кожа должна как губка быстро впитывать крем, это говорит о том что она сухая и ей нужно еще крема.
Атопический дерматит -это дефект в строении кожи, она не удерживает влагу и постоянно сухая. Одним из шансов вывести заболевание в ремиссию является регулярное увлажнение кожи, описанным выше способом (на все сухие участки кожи , МНОГО и минимум утром и вечером)
Если эффект есть но не до конца, с врачом можете обсудить схему проактивной терапии гормоном (особый интервальный способ использования гормональных мазей, когда очаги подмазывают гормоном длительно с некоторыми перерывами)
Олег Александрович, а как сейчас снять обострение? Эмолентами и так мажем постоянно. Чем снять обострение с лица и тела? Можно ли адвантан на лицо?
Обострение снимают гормональными мазями.
Адвантан допустимо использовать на лицо. Обычно курсы составляют около 7 дней на лицо.
С врачом я бы обсудил при отсутствии контроля болезни схему проактивной терапии гормонами по курсу
2 дня подмазать гормоном -5 дней перерыв,2 дня подмазать-5 дней перерыв. Такой курс иногда допустимо до полугода или даже года, однако лучше его рассмотреть на очном осмотре
Однако в острую фазу курс как правило не более 2х-3х недель подряд.
Нужно это чтобы сама гормональная мазь при длительном нанесении не вызвала стероидного дерматита
При проактивной терапии, перерывы позволяют избежать таких побочек.
Однако проатиковая терапия назначается после терапии «острой фазы болезни» а это курс 7-10 дней обычно либо до 2-3х недель.
Здравствуйте,Татьяна.
При рецидивах атопического дерматита может использоваться такой препарат ,как Кетотифен-кроме антигистаминного эффекта,он обладает профилактическим накопительным эффектом ,уменьшает количество высыпаний за счёт стабилизации мембраны тучных клеток,снижая уровень гистамина в крови.Курсы лечения могут быть в течение нескольких месяцев.
С 6 месяцев Кетотифен применяется в сиропе,с 3 лет в таблетках.
У детей такого возраста в формировании атопического дерматита нередко имеет значение нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз).При дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов ,вследствие чего возникают высыпания и зуд кожи.
В подобных ситуациях аллергодиагностика неинформативна.
Для диагностики дисбактериоза можно сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам ,по результатам анализа -обратиться к педиатру или гастроэнтерологу, который сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений.
По поводу ухода за кожей коллеги уже подробно все расписали,не буду повторяться.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, кишечник нынче проверили,пили лактофильтрум,затем креон и максилак. Чем на данный момент снять обострение с лица? И можно ли гормоны на лицо и тело полностью? Фото погрузилась,на теле тоже везде очаги поражения
Добрый день.
Гормональные мази лучше наносить на отдельные участки по очереди,не сразу на большие поверхности.
Крем /спрей Неотанин не пробовали? Снимает зуд, восстанавливает кожу,гормонов не содержит.Его можно на большие поверхности наносить.
Надежда Дмитриевна, дома есть крем,спрей,лосьон и сос крем неотанин,какой из них лучше наносить на лицо?
Наносите любой,они все достаточно эффективны.
Можно начать с SOS.
Надежда Дмитриевна, спасибо, попробуем. А можно ли на лицо эритромициновую мазь ? Читала,что она помогает при периоральном дерматите
Если сильное покраснение,трещины,корочки -лучше в течение 3-5 дней использовать комбинированные кремы/мази- Тридерм,Пимафукорт(в составе немного гормонов в сочетании с антибиотиком и противогрибковым компонентом).
Чистый антибиотик в виде эритромициновой мази может аллергию усилить .
Надежда Дмитриевна, до этого было почти так,мазали акридерм гк 3 дня,сейчас все стало хуже,боюсь мазать гормоном больше
А Цинокап или Сикальфат,Зинальфат,Цикапласт (гормонов не содержат,цинк в составе)-не помогают?
Надежда Дмитриевна, из них пробовали цинокап,эффекта не увидела
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20181 ответ
- 30 Января 201915 ответов
- 24 Марта 201916 ответов
- 19 Января 202024 ответа