Что вас беспокоит?
Расшифровка глюкозотолерантного теста беременым.
Здравствуйте! Возраст 35 лет. Беременность -третья, роды вторые. Срок 27 недель. Пошла патологическая прибавка веса и сильные отёки. На консультации эндокринолога рекомендовано стать тест на глюкозотолерантность. Так как мама диабетик. Сегодня получила результаты и мягко говоря сильно расстроилась. Помогите расшифровать результаты и если можно дайте рекомендации. Что мне нужно делать срочно. Нужно ли срочно узи? Диета? Инсулин? К врачу только через три дня. Фото анализа прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Критерием ГСД является повышение хотя бы одной точки из трех выше этих значений:
Натощак: ≥ 5,1
Через 1 час: ≥ 10
Через 2 часа: ≥ 8,5.
В идеале тест имеет три точки, конечно. Хоть конкретно в данном случае это большой роли и не сыграло.
Таким образом по результатам приложенного анализа действительно выявлено нарушение углеводного обмена по второй точке. Не стоит так сильно переживать, безусловно, это — неприятная новость, но ничего страшного и опасного в ней нет, если спокойно и планомерно следовать рекомендациям.
Единственный нюанс также здесь в том, что критерием ГСД является повышение ДО 11,1 ммоль/л. Выше — нельзя исключить манифестный сахарный диабет (обычный, не беременный).
В таком случае рекомендуется консультация и наблюдение у эндокринолога, который даст рекомендации по диетотерапии и самоконтролю глюкозы с помощью глюкометра.
Самоконтроль обычно проводится утром натощак и через 1 час от начала приема пищи. Иногда нужен дополнительный контроль через 2 часа от начала приема, а именно в случаях, если есть патология желудка, если прием пищи с большим количеством жиров и белков, если женщина страдает морбидным ожирением (ИМТ более 40).
Целевые уровни: глюкоза натощак < 5,1; через 1 час после приема пищи < 7, через 2 часа < 6,7 (если глюкометр калиброван по плазме).
Если на диете удается «держать» сахара в норме, считается, что малыш в безопасности и для него риски так значимо не увеличиваются. Но если в течение 2 недель по дневнику самоконтроля станет понятно, что диатотетрапия не работает, в интересах малыша будет рассмотрена инсулинотерапия. Такие рекомендации обычно даются, если речь о гестационном диабете. Но эндокринолог может скорректировать их после окончательной формулировки диагноза.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, сколько пьют воды при проведении теста. Лаборант дала мне два стакана очень сладкой воды и сказала это выпить. Не могло ли это быть нарушением при проведении теста?
Количество воды при проведении теста не ограничено, важно, сколько порошка глюкозы в ней разведено, это строго регламентировано - 75 г. Если здесь все корректно, то нарушений в тесте нет.
Субъективно чаще дают вообще один стакан «сладкой воды». Может, тут развели на два? Возможно, стоит обратиться в лабораторию и узнать технику выполнения теста у них (сколько грамм глюкозы дают и сколько при этом обычно выносят стаканов).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При показателе глюкозы крови через 2 часа после нагрузки более 8,5 ммоль/л обычно выставляют диагноз "гестационный сахарный диабет".
В таких случаях обычно рекомендуют низкоуглеводную диету и самоконтроль глюкозы крови глюкометром натощак и через час после основных приёмов пищи с записью в дневник наблюдения. С результатами рекомендуют обращение к эндокринологу.
Инсулин назначают только в случае, если на фоне диеты показатели не приходят в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, по анализу результат более 8,5 после 2 часов после приема 75 г глюкозы указывает на гсд, так же результат более 11,1 может даже указывать на обычный сахарный диабет, который впервые выявлен во время беременности, в таких случаях рекомендуется сдать анализ на гликированный гемоглобин, контролировать глюкозу крови дома глюкометром и пройти консультацию эндокринолога, чаще всего назначается диета и контроль глюкозы, если это будет неэффективно тогда назначается на время беременности инсулинотерапия(это безопасно и эффективно во всех случаях).
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Понимаю, ваше волнение. По результату обследования диагностирован гестационный сахарный диабет, потому что уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки превышает диагностический порог (11,26 при норме меньше 8,5). Такое бывает у многих женщин, особенно если есть склонность по наследству. При правильных действиях это состояние берётся под контроль и позволяет спокойно доносить беременность и родить здорового малыша.
На данном этапе срочного УЗИ и экстренного введения инсулина не требуется. На самом деле достаточно начать терапевтическое питание с ограничением быстрых углеводов (сладости, соки, выпечка), дробным питанием 5-6 раз в день с контролем углеводов, умеренной физической активностью при отсутствии противопоказаний (гулять на свежем воздухе). Так же рекомендовано самоконтроль глюкозы глюкометром: утром натощак и через 1 час после еды, ежедневно, с фиксацией показателей в дневник.
Целевые значения: натощак ≤5,1 л, через 1 час после еды ≤7,0.
При превышении этих значений, несмотря на соблюдение диеты в течение 7-10 дней, рассматривается назначение инсулинотерапии. Плановое УЗИ проводится по сроку.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату анализа определяется повышение сахара через 2 часа после проведения теста, натощак показатель в норме.
В таких случаях, объективную картину может показать дневник самоконтроля. Рекомендую с помощью глюкометра контролировать сахар натощак и через час от начала завтрака, обеда, ужина. Показатели натощак должны быть менее 5, после еды - менее 7. Данные советую записывать в дневник, показывать его гинекологу и эндокринологу. В случае превышения указанных цифр, рекомендую придерживаться стола номер 9, с ограничением углеводов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20183 ответа
- 2 Февраля 20201 ответ
- 23 Июня 20233 ответа