Что вас беспокоит?
Понос, высокая температура
Добрый вечер. Девочка-подросток, 14 лет. Вчера поднялась температура 37:7, появилась тошнота, головная боль. Списала на месячные ( первый день у нее). Утром встала , температура 37:5. Тошнота. Под вечер началась диарея , поднялась температура до 38:5. Сдали анализ крови и сделали узи брюшной полости. По анализам не могу понять, бактериальная инфекция или вирус( тромбоциты низкие с сентября прошлого года, после перенесенного мононуклеоза). Посмотрите пожалуйста на результаты узи и анализов. Не знаю чем лечить. Жаропонижающие и обезболивающие пока не давала .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
По описанию похоже на признаки кишечной инфекции
В таком случае главное не допустить обезвоживания
Даем питье , исключаем молочные продукты
По УЗИ есть небольшие изменения в печени и поджелудочной железе - можно сдать биохимический анализ крови, ферменты печени
По общему анализу крови показаний к приему антибиотиков нет
Ольга Николаевна, биохим сдали сегодня вместе с общим . К вопросу подкреплен.
Посмотрите пожалуйста
Ага , увидела.
По биохимическому анализу нет патологии
Данные изменения могут быть на фоне вирусной инфекции
Можно будет сделать контроль УЗИ через примерно 6 месяцев
Ольга, скажите можно в качестве жаропонижающего дать ОКИ?
В инструкции написано пол пакетика в половине стакана воды три раза в день. Не понимаю, эти пол пакетика на три приема делить . Или сразу выпивать ?
Все таки в детском возрасте разрешены только Нурофен или Парацетамол, что бы не было побочных явлений
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить вирусную кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
Полина Евгеньевна,можно от температуры дать ОКИ? Ребенок от еды отказывается . Пить -пьет.
И если ОКИ можно, то как его применять ? Пол пакетика растворить в пол стакане воды и пить до 3 раз в день. Вот здесь не понятно. Пол стакана разделенного препарата делить на три приема, или выпивать сразу а последующие приемы также разводить ? И можно ли его дать на голодный желудок?
От температуры у детей рекомендуют прием Парацетамола или Ибупрофена
Полина Евгеньевна, парацетамол ( панадол) нам не помогает .
При отсутствии эффекта от парацетамола назначают Ибупрофен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего течение кишечной инфекции.
Обычно в таких ситуациях в первую очередь рекомендуют отпаивать ребенка водно-электролитными растворами (например, регидрон био, адиарин регидрокомплекс) по 5-10 мл каждые 5-10 мин.
Также допустимо использовать сорбенты (например, смекта, энтеросгель), также дробно, небольшими порциями.
При диарее можно использовать Энтерол по 1 капсуле/саше 2 раза в день курсом до 10-14 дней.
Соблюдать диету (исключить жареное, соленое, копченое, сырые фрукты и овощи, молочные продукты). Первое время аппетит может быть нарушен. Можно предлагать ребенку чаще кушать, дробно, маленькими порциями, ориентируйтесь на аппетит. На данный момент можно предлагать: сухарики из пшеничного хлеба, супы на втором бульоне из нежирных сортов мяса/рыбы (судак, треска, минтай), вареные/тушеные или на пару говядину, кролика, курицу/индейку без кожи, паровой омлет, каши гречневая, рисовая, овсяная на воде, овощи вареные/на пару - морковь, брокколи, кабачок, картофель. Диету желательно держать минимально 7-10 дней, затем постепенно расширять меню и возвращаться к привычному рациону питания.
Жаропонижающие при необходимости (например, Нурофен - 400 мг 1 таблетка), Парацетамол 500 мг 1 таблетка).
Красные флаги, которые требуют осмотра врача или вызов СМП: отсутствие мочеиспускания более 4-6 часов, вялость, чрезмерная сонливость, ребенка трудно разбудить, сухость кожи, слизистых, неукротимая рвота , концентрированная моча, «запавшие глаза»
По представленным результатам ОАК признаков бактериальной инфекции нет, показаний к антибактериальной терапии нет. Лечение симптоматическое, как правило. Большая часть кишечных инфекций - вирусные. По УЗИ реактивные изменения печени и поджелудочной железы, может быть на фоне погрешностей в питании
Анастасия Дмитриевна, можно в качестве жаропонижающего дать ОКИ?
В инструкции написано пол пакетика в половине стакана воды три раза в день. Не понимаю, эти пол пакетика на три приема делить . Или сразу выпивать ?
ОКИ в качестве жаропонижающего не рекомендован, он больше при поражениях опорно-двигательного аппарата (суставы, связки и тд), как обезболивающее.
В детской практике разрешены два жаропонижающих - ибупрофен (он же нурофен) и парацетамол.
По этой причине снижать температуру рекомендуют именно этими препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. При продолжающейся рвоте можно принимать мотилиум. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, если есть смекта можно ее, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар. По общему анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет, анемии нет. По биохимии без патологии.
Наталья Юрьевна, можно от температуры дать ОКИ? Ребенок от еды отказывается . Пить -пьет.
И если ОКИ можно, то как его применять ? Пол пакетика растворить в пол стакане воды и пить до 3 раз в день. Вот здесь не понятно. Пол стакана разделенного препарата делить на три приема, или выпивать сразу а последующие приемы также разводить ? И можно ли его дать на голодный желудок?
У детей разрешен только парацетамол и ибупрофен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рeкoмeндую ребенка отпаивать из расчета 40 мл/кг, водой и глюкозо-солевыми растворами Адиарин регидро, Хумана электролит мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. Рeкoмeндую рассмотерть прием препарата Антигриппин Детский шипучая таблетка перед сном. Содержит жаропонижающий/болеутоляющий парацетамол, хлорфенамин антигистамиинный и витамин, шипучая лекарственна форма быстро всасывается и оказывает лечебный эффект и при этом подавляет чувство тошноты ,а газ углекислый в препарате ускоряет всасывание и регулирует перистальтику, то есть работает как прокинетик, что актуально при повышенной реактивности слизистой (тошнота, рвота). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за Ваш ответ. Чем можно сбить температуру? Дома есть ОКИ, но не понимаю как давать. В инструкции непонятно написано, пол пакетика на пол стакана воды принимать три раза в день. Это вот эти пол стакана на три приема? Или каждый раз разводить ?
Половина дозы это 40 мг. Эту дозу до 3х раз в день. Готовый раствор не хранить, приготовление экстемпоральное: приготовили, выпили. Согласно аннотации на препарат: Дозировка детям 6–14 лет: содержимое 1/2 двухобъемного пакетика (половина дозы) растворить в половине стакана питьевой воды и принимать внутрь 3 раза в день во время еды. Для получения половины дозы (40 мг) открыть двойной пакетик по линии с надписью «половина дозы».
Не приветствую в данном случае этот препарат, выше написал - Антигриппин он на основе парацетамола
Здравствуйте!
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет, а таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение :
1.адсорбент - смекта/энтеросгель/полисорб 1-2 раза в день 3 дня
2.Для укрепления стула баксет по 1 Саше 1 раз в день 10 дней
3.Допаиваете ребёнка хумана электролит/регидрон/гидровит, для восстановления водно-солевого баланса
4.Диета безмолочная, исключить свежие овощи, фрукты, сладкое.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 17 Июня 201915 ответов
- 21 Апреля 202017 ответов
- 8 Мая 20201 ответ