СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Анемия неуточненная у грудничка

Ребенок родился в 37,5 недель,2800 г 49 см.Беременность протекала отлично,за исключением положительного мазка на Стрептококк Агалактия в третьем триместре,гестационный пиелонефрит и длительную анемию.После рождения на второй день появилась желтуха(ставили под лампу и билирубин начал падать),а так же начал падать гемоглобин (все данные прикрепила),на 3 сутки 155,на 5 сутки 129,на 7 сутки 95. Неонатолог пугала,что ребенок бледный.Перевели в ОПН.Там кололи эритропоэтин 10 дней и назначили курс на 5 недель домой.Показатели железа были в норме(Fer 16, Iron 7,93, ОЖС 46).Проба Кумбса отрицательная.У меня 4+ группа крови,у мужа 2+ и у дочки 4+.Выписали с диагнозом (Гемолитическая анемия неуточненная) со словами «может и наследственная,себя потом покажет».Документы с выписки прикрепила в конце. Мы были в ужасе. После выписки с гемоглобином 98 обратились к другому гематологу,он сказал,что анемия физилогичная и не требует лечения,отменил эритропоэтин,т к он не эффективен и не очень хорошо влияет на железо,а гемоглобин упал,т к у меня были проблемы во время беременности и организм ребенка усиленно растет после рождения.Спустя 2 недели после отмены гемоглобин упал до 81,чуть не попали на переливание,снова продолжили курс эритропоэтина еще 2 недели(гемоглобин сразу поднялся до 95 после первого укола) и начали принимать препараты железа примерно 1,5 месяца,тогда гемоглобин поднялся до 113 и наш гематолог его отменил.Мы держали этот показатель на контроле и спустя 2 месяца гемоглобин снова упал до 100(ребенку на тот момент было около 5 месяцев).Наш кардиолог(у дочки ВПС) порекомендовала пропить железо еще месяц,чтобы дырочки в сердце лучше закрывались.За месяц подняли гемоглобин снова до 113,и в 6 месяцев начали усиленно кормить ребенка телятиной,гречкой ,а позже и печенкой.в год гемоглобин 125,но я переживаю,что ферритин (9,7) и железо(6,63) низкие,хотя гематолог настаивает,что показатели должны быть равны весу.ничего не назначил в очередной раз и настаивал на рациональном питании,что этого достаточно.До года были на ГВ,вес надираем хорошо,в год 10300 г. Очень тревожат до сих пор разные мнения врачей.Действительно ли у нас не было гемолитической анемии при рождении?Нормальные ли сейчас показатели крови и нуждается ли на данный момент ребенок в препаратах железа?

1 год
10 Июля 2025·Просмотров: 138·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, для каждого месяца у младенцев свои нормы по гемоглобину. Например, до 2 месяцев от 90 г/л.

Ребенок физиологически проходит кризы кроветворние и обычно после 4 месяцев кроветворение более отрегулировано. Норма гемоглобина для вас от 110 г/л. Ферритин в идеале держать выше 15 нг/мл.

Опасного по анализам сейчас ничего нет. К году у ребенка истощаются запасы железа, поэтому врач может выписать профилактические дозы железа ( мальтофер, ферлатум, тотема на выбор 1-2 мг на кг веса в сутки).

Активнее вводите прикорм. Наличие животного белка в рационе, железосодержащих продуктов, фруктов и ягод с витамином С для лучшего усвоения железа приветствуется.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите, пожалуйста,не вредно ли нам 3 раз (практически за год )принимать железо?Переживаю,что частый прием препарата может отразиться в будущем на печени

Опасного нет ничего, если железо назначается в профилактических дозах и обоснованно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Как вы считаете,стоит ли принимать сейчас курс железа и как долго?врач отпустил домой и ничего не назначил.
И так же переживаю за повышенные лимфоциты,сниженные нейтрофилы и другие показатели крови,которые выше или ниже нормы у ребенка.

Если ребенок здоров,нет проблем с ЖКТ, то ошибкой не будет пропить курс железа . Например , мальтофер 1 капля на кг веса .

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое !

Всех благ!

Принятый ответ

Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови. 
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа,  полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Норма ферритина для деток от 15-30. Для восполнения дефицита железа назначаются препараты железа. Одним прикормом уже сформировавшийся дефицит восполнить не получится. Препараты железа под контролем анализов можно принимать длительно до нормализации показателей.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое!Подскажите, пожалуйста,а остальные показатели крови в прикрепленных анализах у нас в норме?И вы бы рекомендовали нам снова пропить железо ?

В9, В12, Д в норме
В ОАК лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в норме. Лейкоформула в абсолютном значении без отклонений.
Скрытый дефицит железа (снижение ферритина ниже нормы) является поводов для назначения железа.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое за подробный ответ!

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.