Что вас беспокоит?
Анемия неуточненная у грудничка
Ребенок родился в 37,5 недель,2800 г 49 см.Беременность протекала отлично,за исключением положительного мазка на Стрептококк Агалактия в третьем триместре,гестационный пиелонефрит и длительную анемию.После рождения на второй день появилась желтуха(ставили под лампу и билирубин начал падать),а так же начал падать гемоглобин (все данные прикрепила),на 3 сутки 155,на 5 сутки 129,на 7 сутки 95. Неонатолог пугала,что ребенок бледный.Перевели в ОПН.Там кололи эритропоэтин 10 дней и назначили курс на 5 недель домой.Показатели железа были в норме(Fer 16, Iron 7,93, ОЖС 46).Проба Кумбса отрицательная.У меня 4+ группа крови,у мужа 2+ и у дочки 4+.Выписали с диагнозом (Гемолитическая анемия неуточненная) со словами «может и наследственная,себя потом покажет».Документы с выписки прикрепила в конце. Мы были в ужасе. После выписки с гемоглобином 98 обратились к другому гематологу,он сказал,что анемия физилогичная и не требует лечения,отменил эритропоэтин,т к он не эффективен и не очень хорошо влияет на железо,а гемоглобин упал,т к у меня были проблемы во время беременности и организм ребенка усиленно растет после рождения.Спустя 2 недели после отмены гемоглобин упал до 81,чуть не попали на переливание,снова продолжили курс эритропоэтина еще 2 недели(гемоглобин сразу поднялся до 95 после первого укола) и начали принимать препараты железа примерно 1,5 месяца,тогда гемоглобин поднялся до 113 и наш гематолог его отменил.Мы держали этот показатель на контроле и спустя 2 месяца гемоглобин снова упал до 100(ребенку на тот момент было около 5 месяцев).Наш кардиолог(у дочки ВПС) порекомендовала пропить железо еще месяц,чтобы дырочки в сердце лучше закрывались.За месяц подняли гемоглобин снова до 113,и в 6 месяцев начали усиленно кормить ребенка телятиной,гречкой ,а позже и печенкой.в год гемоглобин 125,но я переживаю,что ферритин (9,7) и железо(6,63) низкие,хотя гематолог настаивает,что показатели должны быть равны весу.ничего не назначил в очередной раз и настаивал на рациональном питании,что этого достаточно.До года были на ГВ,вес надираем хорошо,в год 10300 г. Очень тревожат до сих пор разные мнения врачей.Действительно ли у нас не было гемолитической анемии при рождении?Нормальные ли сейчас показатели крови и нуждается ли на данный момент ребенок в препаратах железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для каждого месяца у младенцев свои нормы по гемоглобину. Например, до 2 месяцев от 90 г/л.
Ребенок физиологически проходит кризы кроветворние и обычно после 4 месяцев кроветворение более отрегулировано. Норма гемоглобина для вас от 110 г/л. Ферритин в идеале держать выше 15 нг/мл.
Опасного по анализам сейчас ничего нет. К году у ребенка истощаются запасы железа, поэтому врач может выписать профилактические дозы железа ( мальтофер, ферлатум, тотема на выбор 1-2 мг на кг веса в сутки).
Активнее вводите прикорм. Наличие животного белка в рационе, железосодержащих продуктов, фруктов и ягод с витамином С для лучшего усвоения железа приветствуется.
Подскажите, пожалуйста,не вредно ли нам 3 раз (практически за год )принимать железо?Переживаю,что частый прием препарата может отразиться в будущем на печени
Опасного нет ничего, если железо назначается в профилактических дозах и обоснованно.
Как вы считаете,стоит ли принимать сейчас курс железа и как долго?врач отпустил домой и ничего не назначил.
И так же переживаю за повышенные лимфоциты,сниженные нейтрофилы и другие показатели крови,которые выше или ниже нормы у ребенка.
Если ребенок здоров,нет проблем с ЖКТ, то ошибкой не будет пропить курс железа . Например , мальтофер 1 капля на кг веса .
Спасибо большое !
Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа, полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес.
Норма ферритина для деток от 15-30. Для восполнения дефицита железа назначаются препараты железа. Одним прикормом уже сформировавшийся дефицит восполнить не получится. Препараты железа под контролем анализов можно принимать длительно до нормализации показателей.
Спасибо большое!Подскажите, пожалуйста,а остальные показатели крови в прикрепленных анализах у нас в норме?И вы бы рекомендовали нам снова пропить железо ?
В9, В12, Д в норме
В ОАК лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в норме. Лейкоформула в абсолютном значении без отклонений.
Скрытый дефицит железа (снижение ферритина ниже нормы) является поводов для назначения железа.
Спасибо большое за подробный ответ!
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20203 ответа
- 19 Мая 20208 ответов
- 29 Января 20217 ответов
- 21 Июля 20212 ответа