Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Добрый день. Женщина 35 лет. Никогда не было проблем с анализом крови(общий и биохимия всегда в норме), в обе беременности тоже кровь была идеальная. Месяца 4 назад начали сыпаться волосы, но в жизни такие периоды у меня случались, активный волосопад, потом на пару лет затишье. Но в целом волосы всегда были слабые. Также месяц назад начало периодами темнеть в глазах при резком вставании. Такое в жизни тоже бывало периодами. Раз в пару лет протяжённостью месяц-полтора. Еще также пару месяцев наблюдаю повышенную усталость, быструю утомляемость. Но ранее ни с волосами, ни с потемнением в глазах не обследовалась, списывая на стресс от работы. Сейчас сдала анализы более расширено, прикреплю их ниже. Общий анализ крови не могу прикрепить, нет на руках, но в нем как и всегда нет никаких отклонений. Гемоглобин в норме тоже. По анализам ниже видно понижен ферритин и сывороточное железо. Уважаемые специалисты, пожалуйста,какие дальнейшие мои действия? Живу в маленьком городе. Возможности сдать расширенные анализы ограничены. Общее состояние нормальное за исключением перечисленных проблем. Рост 170. Вес 62-65 стандартно. Сон 6-8 часов. И ещё может это имеет значение, я рано начала седеть. Примерно в 31 год уже по,велись единичные седые волосы. К данному времени уже прядями седина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин 5,2
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.
Менструации обильные?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте . 5.2 это сывороточное железо. Менструации как и всю жизнь: первые 2 дня обильно, потом обычно.
Да, извините ферритин 13,5 ( что так же является сниженным показателем)
Сывороточное железо является лабильным показателем. Оно изменяться в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита:з
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Маргарита Валерьевна, т.е после лечения нет смысла сдавать сывороточное железо? Достаточно переслать ферритин? Если показатель будет в норме, то нужен ли периодически мониторинг или достаточно поддерживающих продуктов в рационе?
Да, сывороточное железо рекомендуют не оценивать.
Достоверным показателем является ферритин, в некоторых случаях оценивают % насыщения трансферрина железом, ОЖСС.
Но, ферритина в описанной ситуации может быть достаточно.
Повторная оценка этого показателя рекомендуют при ухудшении состояния, а так будет достаточно Обогащение рациона естественными источниками железа
Маргарита Валерьевна, спасибо большое
Будьте здоровы! 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите сдавали вит д?
Месячные обильные?
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Витамин д не сдавала. Рекомендуете сдать? Менструации обидные первые 2 дня, далее обычные. Всю жизнь так.
Скорее низкий ферритин на фоне обильных месячных 🙏🏼
Рекомендуется очный осмотр гинеколога и сделать узи органов малого таза 🙏🏼
Да вит д тоже будет уместно сдать в вашем случае, так как при его дефиците также бывают такте симптомы, которые вы перечислили 🙏🏼
Афсана Ровшановна, но по гинекологии никогда нет проблем. Последний осмотр 2 месяца назад с узи. Все в норме.
Поняла вас, возможно также недостаточно поступает с пищей, кушаете хорошо?
Афсана Ровшановна, сказать, что прямо хорошо, не скажу. Работа не позволяет. Часто пропускаю обед. В основном перекусы какие-то. Чай с сладостями часто. Мясо не очень люблю в принципе. Вот заставляю себя. Чем можно заменить мясо и субпродукты?
Афсана Ровшановна, скажите, есть ли препарат, чтобы один раз в день приём был? Но эффективный. И принимать через день это эффективно, как многие специалисты советуют? Или все же лучше ежедневно?
В качестве альтернативы можно употреблять бобовые (фасоль, чечевица, нут), зелёные листовые овощи (шпинат, брокколи, кейл), тыквенные семечки, сухофрукты (курага, чернослив, изюм), а также крупы, такие как гречка и киноа.
Но конечно мясо это все не заменит🙏🏼❤️по возможности нужно кушать хотя бы несколько раз в неделю
Один раз в день можно употреблять Тотему, он в жидкой форме, таблетированные формы желательно пить каждый день 2-3 раза в сутки🙏🏼
Афсана Ровшановна, если после курса лечения ферритин приходит в норму, то необходим мониторинг или достаточно поддерживающих продуктов питания в рационе?
Учитывая, что у вас обильные менструации стоит оценивать уровень ферритина минимум 2 раза в год, в идеале каждые 3 месяца🙏🏼
Афсана Ровшановна, витамин д досдам. Нужно ли ещё что-то сдать из крови? Так как вены плохие, всегда сопряжено с несколькими проколами, хотелось бы сразу взять на всё, что требуется
Можно сдать сразу ттг, т4, вит д, вит в9 и в12
Афсана Ровшановна, гормоны щитовидной приложены уже
Там только т3, а важно знать уровень т4 и ттг
Афсана Ровшановна, т4 и ттг тоже есть в другом файле
Да увидела, все в норме, осталось досдать остальные витамины 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
По описанию можно предположить наличие латентного дефицита железа, который проявляется выпадением волос, быстрой утомляемостью, потемнением в глазах при резком вставании
Это состояние достаточно распространено у женщин и часто предшествует железодефицитной анемии
Согласно клиническим рекомендациям, если уровень ферритина ниже 40 мкг/л, сывороточное железо понижено, даже при нормальном гемоглобине, показано восстановление запасов железа
Волосопад и слабость могут быть связаны именно с этим дефицитом.
В таких случаях рекомендуют прием железа:
▪️Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
▪️ Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Прием железа через день может улучшить переносимость и повысить эффективность
Длительность лечения составляет 6–12 нед до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл, контрольный анализ рекомендуют сдавать через 7 дней после завершения курса препаратов железа
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В рационе рекомендуется увеличение продуктов, богатых железом.
Скажите, менструация обильные, нет проблем по гинекологии?
Также в таких случаях рекомендуют дообследовать гормоны щитовидной железы – ттг и Т четыре свободные, сдать фолевая кислоту, витамин B12 и витамин D
Вероника Андреевна, здравствуйте. Менструации обильный первые 2 дня, далее обычные. Гормоны щитовидной железы приложены. Рекомендуете досдать что-то ещё? Препараты железа крепят. Как справится с этой проблемой, если всю жизнь и так немного запористо периодами? Такие показатели железа сильно критичны или начальная стадия какая-то?
Вероника Андреевна, т.е. лучше принимать препараты не каждый день, а через день?
Спасибо , увидела теперь анализы
Гормоны щитовидной железы в норме
Да, действительно, при приеме железа нередко возникаете запор, для улучшения переносимости в таких случаях рекомендуют прием железа через день и при необходимости можно на время лечения железа использовать слабительные, лучше форлакс по 1-2 пак в сутки - не вызывает зависимости и будет стабильный стул
Болей не было в животе на фоне приема железа?
Вероника Андреевна, дискомфорта не было.
В таком случае либо прием через день либо добавление слабительных на время приема железа, разделять только их по времени - не менее чем через 2 часа после приема железа принимать для восстановления частоты и стабильности стула
Будьте здоровы 🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо большое
Рада помочь!
Если есть вопросы - пишите, пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови у вас выявлен железодефицит. Учитывая ваши жалобы и величину ферритина, надо начинать прием железа. Можете начать с Сорбифера 100 мг по 1 таб 1 раз в день 2-3 месяца, после чего анализы повторить.
Для выявления причин железодефицита модете сделать УЗИ органов малого таза, ФЭГДС, колоноскопию. Или хотя бы кал на скрытую кровь вместо ФЭГДС с колоноскопией.
Ярослава Игоревна, здравствуйте. Узи малого таза месяц назад было. Без особенностей. Скажите, как снизить крепящий эффект от препаратов железа, так как всю жизнь немного запористо и так, а железо ещё закрепит
Отвечу вопросом на вопрос - вы когда-нибудь принимали препараты железа?
Ярослава Игоревна, нет)))) но принимал ребёнок. И эффект бы крепким, так сказать
Эффект возможно будет крепким, не отрицаю, но это надо смотреть по ситуации. Если ситуация будет осложняться тяжелым запором, тогда переходят на Тотему по 1 капс 1 раз в день и добавляют к приему вазелиновое масло по 1 ст. л. 1 раз в день Если все терпимо, то и коррекция не нужна будет.
Ярослава Игоревна, Тотема в капсулах или в жидкой форме?
В жидкой форме, оговорилась.
Ярослава Игоревна, скажите, пожалуйста. 1 раз в день запивать апельсиновым соком в течение месяца или дольше? Почему говорят о питье через трубочку? Нельзя принимать быстро? Потому что встречала и через день принимать, и по 2 раза в день.
Через трубочку идет хорошее усвоение железа (так называемый метод сипинга). Быстрый способ приема железа - это НЕрекомендуемый способ, но это не значит, что можно быстро, просто нежелательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте. Скажите, т.е. принимать лучше через день препараты? И как справится с закрепляющим эффектом от таких препаратов. Так как всю жизнь немного запориста, а препараты ещё поспособствуют
Да, через день в таких случаях предпочтительнее. Тотема должна хорошо переносится. Если всё таки появится запор- мальтофер , но приём длительнее - 3-4 месяца
Екатерина Евгеньевна, а тотему месяц через день и потом контроль?
Нет, 2 месяца хотя был и контроль через 4 недели
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20192 ответа
- 18 Декабря 20201 ответ
- 1 Июня 20212 ответа
- 14 Июля 20213 ответа