Что вас беспокоит?
Приступы высокого пульса, тряска рук и ног
Здравствуйте, начались приступы которых раньше никогда небыло и это не ПА, в течении полтора месяца были 4 раза, вчера был, я принимаю антидепрессант каликста целую 30гр уже чуть больше года, к февралю ПА больше небыло, чувствовал себя хорошо, только по утрам и иногда днем поднимался пульс до 120-125 и я его чувствовал, ходил к кардиологу делали экг, надевал холтер, делал УЗИ сердца, все хорошо, назначили ивабридин (пил месяц) и отправили к психиатру которая поставила мне тревожное расстройство и назначила тералиджен по четвертинке потом половинку 3 раза в день и в этот период был первый приступ на ровном месте без стресса на работе, на часах пульс 135 затряслись руки, приехал домой все прошло, потом через пару дней уже при стрессе была тряска пульс 145 я за рулем, ехал домой трясло, выпил метапролол 25гм пульс уменьшился а тряска рук и ног и немение держалось, в общей сложности это было где то час-полтора, сходил опять к психиатру, назначила атаракс, вот с него была раслабленость, сначала половину потом начал пропадать эффект стал целую 3 раза в день, потом был в больнице на обычном приёме пока ехал почему то начал нервничать, затрясло, начался опять приступ что пульс показывало 150, минут 20 ю выпил ивабридин 7.5гр и ещё одну атаракс,минут 30 все это длилось, и вчера вот без стресса с коллегами разговаривал и затрясло, приехал домой, трясёт очень сильно, руки ноги немеют, давление померил 132/90 пульс 145, опять выпил и атаракс и метопралол, долго отходило,скорую вызвал, приехали через 2 часа когда уже все прошло, сказали что этот приступ надо фиксировать на экг, чтобы понять что это, вот сегодня записывался к кардиологу должен был сейчас выезжать, все утро переживал как в пути бы что не случилось, и вышел на улицу сел в машину, затрясло, пришёл домой померил давление 132/80 пульс 127, и я не куда не поехал, теперь незнаю что делать как что пить к кому обращаться за помощью и что это вообще за приступы, может подскажите
Принятый ответ
Здравствуйте! А как ранее проходили приступы панических атак? Правильно ли я понял, что вы начали принимать каликсту чуть раньше июля 2024 года? А приступы панических атак прошли только к февралю 2025 года?
Как только начались думал само пройдёт, они ударяли в голову, был резкий страх и хотелось куда то убежать, но руки не дрожали, просто внутри все тряслось, но их было не так много в основном мучали тревоги, пошёл к психотерапевту когда началась бессонница, и как начал принимать каликсту все стало хорошо, потом до целой таблетки подняли дозу так как в один момент опять была сильный приступ тревоги, и потом опять наладилось, и к февралю этого года я пил по половине и даже хотел совсем отменить, только вот пульс по утрам начался, а эти приступы начали когда тералиджен начал принимать, что странно наоборот препарат должен помогать
Если приступы появились на фоне приема тералиджена, то обычно в таких случаях его уменьшают. К сожалению, бывает, что тералиджен не всегда помогает.
В таких случаях, если кардиологи не находят причину, то наиболее вероятно высокий пульс — это проявление ПА. И тогда рассматривают изменение основной терапии - изменение антидепрессанта (например, на эсциталопрам или сертралин).
А также подключение работы с психологом по протоколу КПТ панического расстройства, что часто имеет большее значение, чем прием препаратов
Перед тем как каликсту пить я ходил к психологу 2 месяца, каждые две недели, сказала нужны препараты терапия не помогает
Сожалею, что не помогли 2 месяца работы с психологом:( Такое действительно бывает(
P.s. в практике часто бывает такое, что работа с одним психологом помогала меньше, чем с другим (зависит как от направления работы психолога, так и от личности психолога).
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что Вы описываете,очень похоже на панические атаки тоже. Просто они по-другому проявляются. Скорее всего надо повышать дозу Каликсты или менять антидепрессант на что-нибудь из группы СИОЗС. Проконсультируйтесь с кардиологом на всякий случай. Можно добавить противотревожный препарат какой-нибудь, чтобы Вы смогли до врача доехать, если у Вас есть что-нибудь.
Просто кардиолог как раз сказал что все хорошо, все анализы хорошие, вчера скорая сделал экг и там тоже все хорошо, она меня и посылала к психиатру, а ПА у меня когда были это резкий страх в голове и хочется куда то бежать, а тут страха в голове нет, просто трясёт все тело, сильное сердцебиение, вы предлагаете 45гр каликсты? А атаракса так же оставить по 3 в день?
Да, я предлагаю каликсту повышать до 45 мг и ждать эффект. Атаракс пока оставляйте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет проблем по кардиологии , то это тоже паническая атака. Варианты панических атак могут быть очень разные - и со страхом смерти и со страхом сойти с ума и просто мучительное чувство онемения , дрожи , страха , она может проявляться и через нехватку дыхания и давление и тд. И все это ПА.
Возможно, не хватает дозировки препаратов + отсутствие психотерапии КПТ может давать тоже откат. А на фоне препаратов ПА может быть и в смазанном виде.
Просто эти приступы начались когда начал пить тералиджен, чтобы утром не было высокого пульса, которое меня мучало несколько месяцев, потом когда начал пить атаракс утром был пульс но уже не ощущал его и думал все нашёл свой препарат, но вот эти приступы и при атараксе продолжились, может поднять дозировку и атаракса и каликсты, мой психиатр говорил пропить месяц атаракса и потом тералиджен по целой 3 раза в день, но теперь уже незнаю тот препарат не помогает а только хуже, атаракс тоже видимо уже не то, и что принимать дальше незнаю, запишусь конечно к врачу но там запись на неделю вперёд, может подскажите
Основа лечения - это антидепрессант. Ни атаракс, ни Тералиджен не лечит ничего, это симптоматический препарат.
Схема всегда - антидепрессант СИОЗС (если в основе было тревожное / паническое расстройство)+ транквилизатор 1+ КПТ
Принятый ответ
Здравствуйте, па могут меняться и проходить иначе, особенно на фоне лечения, текущий ад работает, но недостаточно эффективно. И именно учитывая показатели эффективности ад лучше посетить психиатра и ад поменять , касательно вашего расстройства тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксетин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете приступы, похожие на панические. На фоне терапии они могут видоизменяться. Каликста не достаточно эффективна в плане тревожной симптоматики. Лучше исключить кардиопатологию. Если не будет соматических причин, то в подобных ситуациях рекомендуется обратиться на приём к психотерапевту/психиатру. Обычно лечение-это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, например, и противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, тералиджен, например). Комплексное лечение достаточно эффективно.
Пробовал элицею, велаксин, мне с них плохо было, только каликста хорошо зашла и был эффект на след день как только начал её принимать, но сейчас я как будто её не чувствую, и я ходил к психологу до того как начал каликсту принимать, 2 месяца ходил, но она сказала что нужны препараты и терапия бесполезна
Нужна именно комплексная терапи. К сожалению, каликста используется в основном для коррекции нарушений сна и депрессии , а не тревоги. Есть сертралин, флувоксамин. Надо подбирать с малых доз и под прикрытием.
Тоесть предлагаете отменить совсем каликсту и пить совсем другой АД, просто мне такого никогда разные психиатры не предлагали, только увеличить дозу до 45мг, вот велаксин пробовал в декабре, но там мне сразу плохо стало через час и я вернулся к каликсте, я понимаю что организм у всех разные, но мне бы по составу что-ли, не разбираюсь, как каликста чтобы точно подошла и не мучался
По составу, чтобы был как каликста, не подобрать. Прежде чем начинать принимать венлафаксин, нужно было попробовать сиозс с малых доз, они более мягкие:сертралин с 25 мг или феварин с 25мг на ночь, например. Под прикрытием обязательно :атаракс или тералиджен, бензодиазепины коротким курсом(клоназепам, альпразолам, например). В начале приема любого антидепрессанта, которые действительно лечат тревогу, может быть ухудшение состояния- это нормально
Ну это мне надо всетаки посетить психиатра, только после вчерашнего подтрясывает целый день, и когда на улицу вышел затрясло, дома померил давление поднялось и пульс опять, записался на сегодня на вечер а как на машине ехать со страхом что опять случиться, незнаю, есть корвалол, думаю перед поездкой накапать, у меня чтоб прям так небыло никогда, от этого и страх что в любой момент может начаться, ну думаю вы понимаете
Да, психиатра посетить нужно, тревога повышена. Также аккуратнее за рулём, лучше перед поездкой не пить корвалол из-за наличия в нем фенобарбитала.
Ольга последний вопрос, видно что вы хорошие врач, вот сейчас собрался заранее к врачу как и должен был поехать, доехал до мойки чтобы отвлечься помыл машину, руки опять затряслись и часы показывали пульс 145, я сразу выпил ивабридин 7.5гр посидел минут 15 стал 120 и так держался пол часа, сейчас пришёл домой померил давление в норме пульс 107, но руки как будто неменеют как вчера во время приступа, так же пол дня дома мерию давление пульс всегда больше сотни, из родных никто не может сегодня приехать, только завтра, я вспомнил что у меня такое было две недели назад, так же руки затряслись в гостях, и вот как раз тогда назначили атаракс, могу ли увеличить дозу атаракса, и могу ли я сегодня попробовать 45гр каликсты, и могу ли я сейчас чтобы полностью дома в спокойствие сидеть корвалол и сколько, сегодня на машине больше не поеду, убедился что в моем сегодняшнем состоянии водить не стоит, пока не представляю как до врача добиратся, раз целый день сегодня такое
Да, атаракс увеличивать можно, если вы не собираетесь за руль. Средние дозировки в сутки - 75 мг(3 таблетки), можно и больше при хорошей переносимости :11/2т-11/2т-2т, например. Лучше принять его вместо корвалола. Вам будет спокойнее, его эффективность доказана в таких ситуациях в отличие о корвалола. Принять 45 мг каликсты на ночь можно, это максимальная дозировка.
Так если понял вашу схему я пробую по полторы утром днем и вечером атаракс, а какая у неё максимальная доза в сутки? Чтобы не боятся что переборщу, а на ночь каликсту 45гр можно каждый день? Мне предлагал психиатр но поитогу сказал что так оставим, но сейчас надо в норму прийти до визита к ней, может как раз ещё половины не хватает я уже ничего не понимаю, а сейчас ивабридин 7.5гр помог пульс 94 и тряска ушла, может его утром каждый день тоже пить? Так то хороший мне всегда помогал
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20229 ответов
- 5 Апреля 202322 ответа
- 24 Октября 202312 ответов
- 28 Декабря 202351 ответ