Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3421436

Что вас беспокоит?

Эпизоды депрессии ST до 2 мм при сильной тахикардии

Добрый день! Девушка 29 лет. Часто испытываю чувство стресса, тревоги, учащенного сердцебиения! Поставила суточный холтер. По результату было зарегистрированно 4 эпизода значимой горизонтальной тахизависимой депрессии сегмента st продолжительностью от 01.10 до 3:15 с максимальной депрессией 2.0 мм в отв 2. Все эпизоды были на очень высоком ЧСС - 151,161,152 уд.мин. В остальном по холтеру всё хорошо. Блокад нет. Кардиолог успокоила,сказала,что не видит абсолютно ничего страшного. Выписала на 2 недели Милдронат и Магнерот на месяц. Но я всё-равно запереживала. Может ли это быть ИБС?

нет
29 лет
11 Июля 2025·Просмотров: 353·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Депрессия сегмента ст абсолютно у каждого человека бывает на высоте пульса. И это вовсе не равно ишемия! Тем более в вашем молодом возрасте ИБС ну крайне маловероятно.
Но зато часто депрессии сегмента ст и описанные жалобы бывают вследствие дефицитом. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.

Алена Германовна, я еще прикрепила фотографии исследования

Там также только нарушение реполяризации, более ничего нет

Алена Германовна, реполяризации - это значит тахикардии? То есть переживать за ИБС не стоит? спасибо вам большое за ответы!

Реполяризация-это смещение сегмента ст. У вас оно на фоне тахикардии. И это не ибс

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно на фоне высокого чсс могут появляться депрессии сегмента ST. Тахизависимые депрессии считаются вариантом нормы.
У Вас есть какие-то жалобы? На фоне высокого чсс бывают брли роли одышка?

Анжела Павловна, отдышка бывает, но чаще всего связанно с волнением, бывает ощущение нехватки воздуха, боли в груди почти никогда не бывает

Анжела Павловна, я еще прикрепила фотографии исследования

Ознакомилась. В подобной ситуации рекомендуют сдать кровь на оак, ферритин - исключение анемии и железодефицита

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом эпизодов тахикардии, важно исключить анемию, гормональные нарушения (щитовидная железа), электролитные изменения (калий крови).
Депрессия же на фоне высокой ЧСС клинический незначимая.
Кроме тахикардии бывают ли боли в грудной клетке и какой длительности?

Наталья Владимировна, болей в грудной клетке не бывает практически, может быть какая то боль по типу межреберной невралгии. Иногда бывает ощущение нехватки воздуха при тревожном состоянии или активной хотьбе

Наталья Владимировна, я еще прикрепила фотографии исследования

Наталья Владимировна, я еще прикрепила фотографии исследования

Болевой , который Вы описываете , не типичен при ИБС, как и изменения по Холтеру. При тахикардии обычно St снижается и это не патология и не указывает на ИБС. Экстрасистол немного
А что-то по анализам проверяли?

Принятый ответ

Здравствуйте
Бессимптомные эпизоды депрессии ST по данным холтера не говорят об ишемии миокарда и могут быть в норме,тем более на фоне тахикардии , в таких случаях рекомендуют общий анализ крови, ферритин и ттг с целью исключения вторичных причин

Ахмед Шахбанович, я еще прикрепила фотографии исследования

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Тахизависимая депрессия сегмента ST на пике учащенного сердцебиения встречается у здоровых лиц и не равно ишемической болезни сердца. Также может возникать при нехватке железа, электролитов в организме.
Для постановки диагноза ИБС очень важна клиническая картина, то есть наличие давящих болей за грудиной, одышка.
Скажите пожалуйста, Вас беспокоят данные жалобы и были ли боли в области сердца в период регистрации холтерЭКГ?

Татьяна Юрьевна, болей в области сердца не было, и обычно их не бывает. Отдышка бывает периодически, я бы сказала больше ощущение нехватки воздуха, иногда не могу сделать полный глубокий вдох

Татьяна Юрьевна, я еще прикрепила фотографии исследования

Одышка и чувство неполного вдоха может возникать на фоне стресса, тревоги. А отсутствие болей в области сердца исключает ишемическую болезнь сердца.
Не переживайте. Можно сдать общий анализ крови, ферритин, железо сывороточное, калий, магний для исключения дефицитных состояний.

Сейчас посмотрю результаты исследований.

По Холтеру имеется склонность к тахикардии, среднее ЧСС повышено (днем срЧСС 102 уд/минуту), также имеется незначительное количество экстрасистол,которое соответствует норме. Всё-таки желательно проконтролировать анализы, о которых писала выше.
Также важно разграничить: тахикардия на фоне тревожности или дефицитов. Если на фоне повышенного стресса, тревоги, то желательно с неврологом подобрать действенную успокоительную терапию.

Татьяна Юрьевна, всё поняла, анализы сдам обязательно. большое спасибо. вы считаете переживать по поводу ИБС не стоит?

Совершенно не стоит переживать! У Вас молодой возраст (что немаловажно), отсутствуют симптомы ИБС, депрессия ST тахизависимая. А тахикардия скорее всего связана со стрессом.
ИБС возникает на фоне гипертонии, наличия гиперхолестеринемии, атеросклероза и других факторов. У Вас данные факторы риска отсутствуют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.