Что вас беспокоит?
Высокий холестерин много лет
34 года. Много лет высокий холестерин. Сдал анализы Есть изменения. Что делать? К какому врачу нужно обращаться?
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь! По приложенным анализам крови повышен общий холестерин за счет так называемого «плохого» холестерина- ЛПНП.
В подобных случаях врачи рекомендуют дообследование: сделать УЗДГ сосудов шеи, чтобы исключить атеросклеротическое поражение, а так же УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить застой желчи. Пока что нужно соблюдать диету: исключить жареное, лучше запекать и готовить на пару. В рационе должны преобладать овощи, зелень, злаки цельнозерновые, нежирные сорта мяса и рыбы, орехи, сложные углеводы (исключить фастфуд, различные соусы). Так же ограничить в умеренном количестве употребление яиц, сливочного масла. Наладить питьевой режим из расчёта 30 мл на кг веса. Соблюдать физическую активность, минимизировать вредные привычки.
Так же врачи на очном приёме могут рекомендовать начать принимать омега 3-1000 мг, контроль холестерина и его фракций через 3 месяца, если показатели снижаться не будут- рекомендован очный прием врача для назначения лечения (статины).
Елизавета Алексеевна, там ещё некоторые показатели изменены. Что с ними делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.
2.
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой).
Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Для снижение уровня холестерина до результатов УЗИ БЦА, рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
А также соблюдение средиземноморской диеты.
При выявлении бляшек по результатам УЗИ БЦА, обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
Одной из причин повышения холестерина является нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют оценить уровень щелочной фосфатазы гамма-ГТ, выполнить УЗИ органов брюшной полости.
В таких случаях рекомендуют кардиолога.
Маргарита Валерьевна, я прикрепила упаковку омега-3. Такое нужно пить или другая добавка?
Этот омега-3 так же принимают.
Но в России препарат с доказательной эффективность является именно омакор.
В таких случаях рекомендуют завершить прием доппельгерц - допить эту упаковку, а затем начать омакор
Маргарита Валерьевна, омакор или солгар имеются нескольких видов, с разными добавками. Какой лучше купить?
Солгар это БАД, предпочтительнее омакор- лекарственный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев
2. Поавшение общего билирубина может быть на фоне синдрома Жильбера, так как прямой в норме, скорее общий повышен за счет непрямого. В таких случаях врачи рекомендуют сдать анализ на выявление гена ген UGT1A1, а также сделать УЗИ органов брюшной полости.
3. Повышение холестерина может быть на фоне синдрома Жильбера или нарушении работы желчного пузыря, в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Скажите есть у вас лишний вес? Не курите?
Афсана Ровшановна, не курит. вес 104кг. Рост 175
Поняла вас!
В таком случае важно:
1. Ограничить прием продуктов, которые я указала выше, если показатель мочевой кислоты снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
2. Также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз.
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
3. Сдать анализ на обнаружение гена UGT1A1, а также сделать УЗИ органов брюшной полости 🙏🏼❤️
А также естественно коньроль веса и отказ от курения🙏🏼❤️
Если у вас остались вопросы задавайте
После выполнения всех рекомендаций можно обратиться очно к терапевту 🙏🏼
Афсана Ровшановна, рост 179 вес 104. Есть избыточный вес? И сколько?
индекс массы тела 32.5 у вас ожирение 1 степени 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Есть повышение билирубина. В таких случаях рекомендуется УЗИ обп, так как может говорить о нарушении со стороны желчевыводящих путей
2.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, пока отклонения не существенные. Прежде всего, ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия. Эти продукты являются источниками пуринов, которые при метаболизме в организме превращаются в мочевую кислоту. Сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Вместо этого пить достаточно воды, что помогает выводить мочевую кислоту из организма Контроль через 2 -3 месяца.
3.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуацияхУЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 (омакор)1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты в течении 6 мес+ омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Екатерина Евгеньевна, к какому врачу обращаться?
Участковый терапевт, он направит на обследование
Екатерина Евгеньевна, уже ни один раз обращались к терапевту. Все бесполезно. Дальше анализов не двигается. Это уже больше 10 лет.
Узнайте почему не направляют на обследование- УЗИ сосудов, так как имеется повышение холестерина и УЗИ органов брюшной полости. Если с терапевтом разногласия, то в таких случаях рекомендуется обратиться напрямую к заведующей поликлиники с просьбой разъяснения и возможной замены врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение общего холестерина за счет ЛПНП , так называемого «плохой холестерин».
Причины повышения: нерациональное питание, курение (если есть вредные привычки), патология печени и желчного пузыря (дискинезия, застой желчи), генетика (наследственность).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать гипохолестериновую средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг или тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность, борьба с вредными привычками-курение (если есть),
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 2 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).
Мочевая кислота повышена.
Причины повышения: избыток белка в рационе (мясные продукты) нарушения в работе печени, снижение выводящей функции почек.
Излишки мочевой кислоты (когда уровнь больше 400) откладывается в суставах, вызывая подагру, а в почках - мочекаменную болезнь.
Суставы не беспокоят?
Рекомендую опять же выполнить узи брюшной полости, узи почек и мочевыводящих путей.
Рекомендую соблюдать пуриновую диету (ограничить продукты, содержащие белок).
В динамике (месяца через 2-3) анализ крови пересдать.
При повторном повышении на фоне диете назначают препараты, снижающие мочевую кислоту (милурит или флебуксостат
Анна Андреевна, я прикрепила упаковку омега-3. Такое нужно пить или другая добавка?
На фото БАД доппельгерц, солгар тоже БАД. Не плохие добавки.
Но лучше всего принимать омакор, это лекарственный препарат с доказанной эффективностью. Вы можете допить БАД если уже начали принимать, а далее перейти на омакор.
В анализах так же отмечается повышение общего билирубина. Прямая фракция в норме. Вероятно, повышение за счет непрямой.
Повышение непрямой бывает при синдроме Жильбера(наследственное генетическое заболевание, в котором нарушается метаболизм билирубина. Для подтверждения сдают кровь на мутации UGT1A1. Но это состояние не опасно, не требует лечения).
Тут снова рекомендуется ядополнительно пройти узи брюшной полости.
При дискинезии желчевыводящих путей , при застое желчи назначают урсосан 250 мг по 2 капс на ночь . Нормализуется уровень билирубина.
Лишний холестерин выводится с желчью.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 19 Декабря 20185 ответов
- 1 Сентября 201917 ответов
- 12 Октября 20191 ответ