Что вас беспокоит?
Косоглазие и окклюзия
Добрый день, уважаемые врачи. У ребёнка косоглазие на левом глазу появилось в 1 год и 10 месяцев, сейчас ему уже 3,5 года носим очки постоянно. Три дня назад мы начали закрывать здоровый глаз на 3-4 часа как рекомендовал врач. Мы ходим в сад и окклюзии мы можем носить только вечером так как в саду за этим не смотрят. Подскажите как правильно носить окклюзию чтобы не повредить здоровый правый глаз. По поводу спазма аккомодации мы прокапали, были у врача сказали нормально но капать не стали чтобы проверить рефракцию. Заключение приложу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото осмотра.
Острота зрения у ребенка достаточно хорошая. 70% на левы глаз и 80% на правый.
У ребенка очевиден спазм аккомодации.
Это видно по разнице в рефракции с капельками и без. По поводу окклюзии отвечу, 3–4 часа хороший режим для глаз, придерживайтесь этого времени. Вечерняя окклюзия допустимый вариант, но важно соблюдать регулярность, закрывать глазик каждый день. Можно утром идти в садик с закрытым глазиком, до обеденного сна ребенок будет с закрытым глазом, после сна воспитателя можно попросить, чтобы снимали. Если здоровый глаз закрывать слишком долго, например, весь день, у ребёнка может развиться амблиопия / ленивый глаз на здоровый глаз.
Алена Олеговна, спасибо большое. А скажите пожалуйста а закрывать косящий глаз, чтобы у здорового глаза не было амблиопии? Типо чередовать их, один день здоровый глаз, один день косящий глаз.
Нет, я имела ввиду здоровый глаз не закрывать на весь день, не более 3-4 часов. Косыщий глаз не закрываем, нужно, чтобы он постоянно смотрел
Чередовать не нужно, у Вас же только один отклоняется
Алена Олеговна, хорошо, если закрывать косящий глаз на 4 часа то здоровый глаз не будет хуже?
Алена Олеговна, да косит левый глаз.
Косящий глаз не нужно закрывать совсем, только здоровый. Просто только на 3-4 часа, не на целый день. Вы не так меня в первом сообщении поняли
Алена Олеговна, спасибо большое, всё поняла.
Была рада проконсультировать)
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела фото осмотра. С рекомендациями, согласно окклюзии, соглашусь с очным доктором. Да, нужно закрывать здоровый глазик на 3-4 часа. Можно это делать вечером, но важна регулярность. Обязательно каждый день это делаем! Таким образом Вы помогаете "ленивому" глазику правильнее смотреть.
Есть спазм аккомодационных мышц. В подобных случаях рекомендуется использовать капли тропикамид 1 процентный по 1 капле на ночь в оба глаза 1 месяц. Через 3 месяца повторный осмотр, для оценки положения глазика и рефракции в динамике на широкий зрачок.
Александра Евгеньевна, спасибо большое. Скажите пожалуйста а косящий глаз надо закрывать, чтобы не развилась у здорового глаза амблиопия. Например один день здоровый глаз один день косящий глаз.
Нет, окклюзией мы именно "заставляем" правильно работать хуже стоящий глазик. Поэтому делаем окклюзию только на здоровый глазик
Александра Евгеньевна, если так делать закрывать на 4 часа, здоровый глаз не будет потом хуже видеть?
Нет, наоборот.
Александра Евгеньевна, спасибо большое, поняла.
Пожалуйста.
Искренне желаю ребенку и Вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день!
По записи и ребенка косогазие как в очках, так и без очков. Косоглазие бывает разное, и не всегда является полным аккомодативным и зависит от очков. Когда зависит от очков, при коррекции обычно уходит. Если не ушло, то может быть связано с другими причинами. Тем более при не очень высокой рефракции, как в вашем случае. Возможно, что у ребенка не полная аккомодативное косоглазие, а связано с нарушенной работы какой-то глазной мышцы. Для уточнения диагноза рекомендуют обратиться к ортоптику и специалисту по бинокулярному зрению.
Кристина Александровна, хорошо спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с данными осмотра окулиста
Рекомендации верные, грамотные
Окклюзия используется только на некомящий глаз, чтобы максимально включить в работу тот глаз, что косит.
Ежедневно надо закрывать глаз окклюдером на 4 часа подряд, например с утра до обеда или наоборот уже после обеденного сна.
Вера Анатольевна, спасибо большое. Но если так закрывать здоровый глаз на 4 часа, мы не повредим здоровый глаз не будет от этого хуже?
Понимаю ваше переживание
Не будет никакого вреда за 4 часа окклюзии
Вера Анатольевна, спасибо большое.
Не за что)
Рада была оказаться полезной 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте посмотрел ваши заключения, соглашусь с вашим доктором, рекомендации верные. Режим окклюзии не на полный день, а обычно около 4 часов. Можно утром надевать на здоровый глаз до сна, на сон снимать. Либо если не получается, то после садика вечером. Но ношение должно быть без перерыва
Иван Александрович, спасибо большое, но если так закрывать на здоровый глаз на 4 часа, не будет хуже на здоровом глазу не разовьётся ли амблиопия?
Нет от 4 часов в день ничего не будет
Иван Александрович, спасибо большое, поняла.
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим заключением.
Осмотр проведён грамотно и тактика врача верная.
У ребёнка острота зрения высокая/ это важно/
Но при этом угол косоглазия большой, поэтому у косящего глаза есть шанс уйти в Амблиопию/.
При такой клинической картине , окклюдер назначается, только на косящий глаз. Попеременная окклюзия может усилить угол косоглазия .
Правый глаз в Амблиопию не уйдёт за 4 ч / не переживайте.
Окклюзия на 4 часа- это минимальное время когда заклеенный глаз можно отключить от зрительной нагрузки без всяких последствий.
В вашем случае режим заклейки выбран верно.
Окклюзию в выходные делать лучше до обеда, в садике можно и после обеда, можно дома вечером/ если в саду не получилось.
Через месяц лечения смотрим динамику по зрению и уменьшение угла косоглазия
Всего вам доброго
Будьте здоровы🌸
Инга Владимировна, спасибо большое. Всё так хорошо объяснили, я всё поняла.
Татьяна, пожалуйста, Рада была помочь🌸
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202019 ответов
- 10 Июля 20219 ответов
- 11 Апреля 202226 ответов
- 7 Августа 202435 ответов