Что вас беспокоит?
Грыжа пощеводного отверстия диафрагмы.
Сегодня была на ФГДС поставили такой диагноз, из симптомов кашеобразный стул со слизью, безспокоит желудок, и слева под ребром, подскажите что с этим вообще делать? У гастроэнтеролога на консультации еще не была Три года назад по ФГДС было дуоденогастральный рефлюкс Документ прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения наличия грыжи пищевода и её размеров рекомендуется выполнить рентген желудка с барием. Также важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения. Для улучшения состояния слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день курсом.
Изменения стула не характерны для изменений со стороны желудка, для уточнения причины таких симптомов рекомендуется: анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр, узи внутренних органов,
- эффективно применение энтерола 2раза в день курсом,
- минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
УЗИ ОБП прикрепила
По результатам УЗИ-визуализация слабая из-за вздутия. По возможности, рассмотрите повтор узи внутренних органов после приема эспумизана или дюспаталина 3ираза в день (в течение 2дней перед обследованием)
Подскажите а что делать со стулом? Я сдавала еще на скрытую кровь в Кале и на высполение в кишечнике, результаты отрицательные, смущает слизь(
Врач сначала хотела колоноскопию назначить, а вот после анализов сказала что не нужно так как не крови, не воспаления в кишках нет
Рассмотрите вариант применения энтерола, как писала выше, для нормализации стула. Слизь в стуле может проявляться при определённых продуктах, рекомендуется минимизировать продукты, которые перечислила
Хорошо, спасибо
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте. Трудности с проглатыванием пищи ( Дисфагия) возможны при следующих состояниях.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ( Выпячивание части желудка в грудную клетку через диафрагмальное кольцо)
- Ахалазии кардии ( повышенный тонус сфинктера между желудком и пищеводом)
- Дивертикуле ценкера ( выпячивание части пищевода)
Для диагностики используются ФГДС и рентген пищевода с барием. Лечением и контролем занимается врач гастроэнтеролог, иногда совместно с хирургом.
На данный момент рекомендуется тщательно пережевывать пищу, исключить твердью и грубую пищу, по возможности питаться измельченными или кашицеобразными блюдами. При необходимости запивать водой или другими жидкостями. Не переедать, не поднимать тяжести свыше 10кг.
Для нормализации моторики пищевода рекомендуются препараты из группы прокинетиков, например:
- Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, перед едой, курсом в 4-8 недель.
Для подтверждения и уточнения грыжи , заподозренной на УЗИ - Рентген пищевода с барием. При неэффективности медикаментозной терапии можно рассмотреть вариант её оперативного лечения.
А из за чего может быть стул со слизью?
И что с этим вообще делать? Нужна ли колоноскопия?
Прошу прощения. Отвечал другому человеку и случайно после вылета не на тот вопрос нажал и ответил вам.
По ФГДС заподозрили Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, При её небольших размерах максимум, что она может провоцировать - это симптом изжоги. Для того чтобы ее подтвердить используется рентген пищевода с барием.( не всегда она подтверждается, а если присутствует это помогает уточнить степень)
Что касается гастрита - рекомендуется всегда уточнять наличие хеликобактера при его присутствии и уже от этого отталкиваться в выборе терапии.
- Кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный урезанный тест.
Что касается нарушения стула - это может быть следствием как наличия деформации желчного пузыря (Что приводит к дискинезии), так и наличия воспаления в кишечнике.
Для уточнения наличия воспаления в кишечнике рекомендуется анализ на фекальный кальпротектин.
Наиболее часто боли слева и нарушение стула, особенно если он желтоватого цвета говорит о нарушении работы желчного пузыря (за счет наличия деформации)
На данный момент может быть рекомендована диета : питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями, не голодать. Исключить: острое, маринованное, копченое, цитрусы, фастфуды и снеки. Уменьшить в рационе количество жирного.
Для нормализации желчеоттока (застой идёт в основ ночью, утром прорыв в виде диареи и метеоризма)
- Урсосан 250мг - по 1 капсуле, 1 раз в день, ночью перед сном, 2 месяца.
От болей и вздутия
- Дюспаталин ДУО - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2-4 недели
Для закрепления стула
- Энтерол - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 2 недели
Вот у меня как раз болит слева под ребром, и стул желтоватый((
Энтерол я пила, но он мне не помог, вот от фосфолюгеля, стал более формированный
Фекальный кальпротектин сдавала, результат прикрепила
Желтый стул - всегда повод первым делом думать на желчный пузырь. Застойная желчь раздражает двенадцатиперстную кишку ниже места ее выброса( как раз в проекции чуть ниже левой реберной дуги). Очень важно частое питание при таком пузыре и отказ от вредностей. В противном случае нарушение стула становится спутником жизни и может провоцировать появление воспаления в кишечнике, которое тоже потом приходится лечить.
В таком случае имеет смысл заменить энтерол на любой сорбент - тот же фосфалюгель или энтеросгель. Они хорошо абсорбируют желчные кислоты. В момент обострения они принимаются 3 раза в день, через час после еды и приема других лекарств. Курс обычно 3-5 дней, не более.
Фекальный кальпротектин увидел. Маловероятно, что дело в кишечнике, поэтому колоноскопия пока под очень большим вопросом.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
здравствуйте. Описанные вами жалобы могут быть проявлением СРК или синдрома избыточного бактериального роста. С целью уточнения диагноза в таких случаях рекомендуются- водородный дыхательный тест на СИБР, при подтверждении диагноза СИБР показан прием альфа-нормикс 400мг по 1 таб 3 раза в день - 10 дней, далее энтерол по 1кап 2 раза в день - 10 дней.
Что касается грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, то окончательный диагноз выставляется после проведения рентгеноскопии пищевода с желудком.
Мне энтерол совсем не помог, а вот от фосфолюгеля стул стал более оформленный
И если это СКР то как это лечить?🤔
Рекомендации по лечению СРК - диета Fodmap. Также рекомендуется вести дневник питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК рекомендованы прокинетики, дюспаталин или тримедат, при диарее - короткий курс энтеросорбенов (смекта, полисорб0, лечение СИБР (при наличии). В случае неэффективности вышеперечисленного лечения и отсутствии явной патологии по результатам обследований, решается вопрос о назначении антидепрессантов
Подскажите а колоноскопия не требуется? Я сдавала анализ на кровь и фекальный кальпротектин они были отрицательные
На скрытую кровь в Кале
Учитывая молодой возраст и отсутствие лечения, колоноскопия в таких случаях сразу не проводится.
Ну вот у меня в детсве уже был СРК но там просто проявлялось не устойчивым стулом и болью
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20204 ответа
- 10 Февраля 202124 ответа