Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Здравствуйте! У мужа второй месяц не проходит сильный кашель, не дает спать ночами. В конце мая он приболел, температура была 37,4 Три дня пропил ибуклин, АЦЦ, вроде всё прошло. И он 6 июня отправился на ночную рыбалку на море. Вернулся утром, и началось: страшный кашель, чуть не до рвоты, температуры не было. Теплое питьё, чай с молоком, мёдом, куркумой, грудной сбор №4, цетрария, горчичники, затем 5дн 2р амоксиклав, амброксол. ничего не помогает. Три дня пропил азитромицин. Кашель влажный, мокрота белая. Ничего не помогло. 16 июня сделали КТ, и пошли к врачу. Сдали кровь, Врач сказала, что это остаточные после воспаления, выписала цефтриаксон 2р/дн уколы, монтрал, АЦЦ, лазолван, дала Респиум с ингалятором. Прокололись, всё пропили, плюс поитьё с мёдом, последние три дня делали медовое обвёртывание на спину на ночь. Одну ночь только проспал, кашлял, но не вставал. Мы уже обрадовались, но напрасно. Кашель не проходит. Температуры нет. Чем лечить мужа я уже не знаю. Помогите, пожалуйста. Заключение КТ - признаков инфильтративных изменений легких не определяется. Пневмофиброзные изменения язычковых сегментов и задне-базальных отделов легких. Единичный сублевральный очаг S8 cлева, вероятно, как неувеличенный внутрилегочный лимфатический узел. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. СОЭ 25, ширина распределения эритроцитов 62,5.С-реактивный белок - 11,09. Мокрота прозрачная, слизистая, жидкая
Принятый ответ
Здравствуйте. Валентина. Желательно в таких случаях сделать спирометрию с бронхолитиком, чтобы убедиться что нет бронхообструкции, препятствий воздушному потоку.
Подскажите, муж не курит, аллергии ранее не было?
От такого кашля эффективен обычно Аскорил ЛС или Джосет Актив 10 дней, Бронхомунал 10 дней. Препараты обладают противовоспалительным, бронхорасширяющим, муколитическим действием. С уважением!
Екатерина Сергеевна, cпасибо за совет, Муж не курит, аллергии никогда не было никакой. Может купить ингалятор, и чем дышать,
Спасибо за ваши дополнения. Через небулайзер (компрессорный ингалятор) на долечивание кашля подходит схема: Беродуал 15 капель+ 2 мл Лазолван+ 2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 250 мкг 2 мл+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, огромное спасибо за консультацию. Заказала небулайзер,завтра куплю лекарства, буду лечить мужа. Хотела ещё спросить, Мы сейчас находимся в Сочи до осени, и обычно ходим на море рано утром часика на 2-3. Можно ли мужу купаться и загорать? Мы здесь уже почти два месяца, но ещё ни разу не купались. Или лучше мужу воздержаться?
Противопоказаний к купанию нет, загорать также можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Описанные симптомы могут быть следствием остаточных явлений перенесенного воспалительного процесса.
Если сохраняется кашель с мокротой, возможно продолжить курс муколитической терапии (карбоцистеин, бромгексин) и применять ингаляционную терапию Пульмикортом с Беродуалом через небулайзер сроком до 7 дней.
Также в таких ситуациях рекомендовано дообследование спирограммы с бронхолитиком для исключения обструктивного синдрома.
Анастасия Владимировна, спасибо большое,
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови от 20.06 повышены маркеры воспаления - СОЭ, СРБ.
В таких случаях, после лечения анализ крови рекрмендуют обычно повторить, чтоб оценить эффективность лечения.
Кашель может носить постинфекционный характер
Дополнительно при длительном кашле рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, провести анализ мокроты - общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При таких жалобах врач для облегчения состояния может назначить ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+Лазолван 2мл+2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней
Виктория Викторовна, огромное спасибо за консультацию. купили небулайзер, начинаем дышать.
Скорейшего выздоровления Вашему мужу, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда постинфекционный кашель может сохраняться до 4-8 недель, однако, с учетом того, что за данный период интенсивность кашля не уменьшается + длительность уже почти более 2 месяцев- обычно показано дообследование для уточнения причины кашля и назначения грамотного лечения
По результатам анализов имеются небольшие признаки инфекционного процесса - повышены СОЭ и СРБ, но цифры абсолютно не критичные, лейкоциты на верхней границе нормы.
По КТ имеется ряд изменений:
- пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего пневмония, ковид). По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.
- единичный мелкий очажок- судя по описанию, может являться лимфоузлом. Это нормальная находка на КТ, размер не увеличен.
Дополнительно при длительном кашле рекомендуют ряд обследований:
- исключение инфекционных причин: (Если есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления возможного патогена). Так же длительный кашель могут вызвать атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). Желателен анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям)
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом). При обнаружении бронхоспазма могут дать назначены ингаляторы.
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE
Елена Сергеевна, спасибо за консультацию. купили небулайзер, хотим сдать анализ на микаплазмы, хламидии.
Рада была помочь! Здоровья Вам и мужу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По компьютерной томографии исключили воспаление легких, отсутствие бактериального воспаления потверждает и уровень срб. Это означает, что далее антибиотикотерапия не показана.
При затяжном кашле рекомендуется провести спирометрию с пробой (особенно если есть стаж курения). При нормальных результатах можно сдать мазок из зева на атипичные возбудители (микоплазма, хламидия).
Выздоравливайте
Арпине Араиковна, спасибо!
И Вам спасибо. Всегда рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202015 ответов
- 26 Октября 20221 ответ
- 30 Ноября 20221 ответ
- 15 Декабря 202215 ответов