Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота
Доброго времени суток. Последние несколько месяцев мучает постоянная тошнота, как только проснусь, иногда меньше, иногда больше, но в основном всегда невыносимая. Тяжело работать, что-то делать, пришлось уволиться. Предисловие: в феврале я ходила с азиатский ресторан, съела тус острый суп, запила соджу (алкоголем), на следующий день у меня сильно заболел живот, зарезало, отдавало в ключицы, вызывала скорую, все списали на месячные. Через пару дней все прошло, я пропила Фосфалюгель и стало лучше. В апреле я пошла в грузинский ресторан, там жирные блюда, шашлыки, сырные супы - на следующий день меня сильно затошнило, в этот раз фосфалюгель не так помог. Еще было два случая, когда после еды мне стало хуже - после 30% сметаны и кусочка сметанника. Вплоть с конца мая меня тошнит каждый день. Ходила на консультацию к гастроэнтерологу, делала ФГДС - по нему поставили эритематозную гастропатию с атрофией С2 по кл. Кимура, сдавала тест на хеликобактер - результат отрицательный. Делала узи - ничего подозрительного не нашли, органы в норме. По анализам легкое воспаление, повышен гастрин (около 80). Специалист ФГДС сказал, что такая атрофия у каждого второго и многие живут с ней, не зная о ней. Дали лечение - сначала пила ганатон (до проведения исследований) не помогал, сейчас пью ребагит 100 мг 1табл 3 р/д после еды 1 мес., нексимум 20 мг 1 р/д за 20 мин до ужина - 1 месяц, иберогаст по 20 кап - 3 раза в день 2 недели. Гастроэнтеролог сказала, что принимать последовательно, сейчас добавила к лечению иберогаст, пью третий день. От лечения нет никакого результата, тошнота все еще есть, могу только спать, так как во сне не тошнит, каждый день просыпаюсь с нежеланием жить следующий день из-за тошноты. Церкула, домперидон (редко помогает) - не помогают. Рвоты не было, но порывы были, но не могу, всегда срываю себе горло. поэтому терплю. Придерживаюсь диеты, все вареное или на пару, без острого и жареного, могу грешить только кофе с большим количеством молока (когда долго сплю, голова болит, он помогает). Мои данные 170/56 кг (вес такой до всей тошноты, сейчас чувствую, что похудела). Начала также принимать Афобазол, так как думаю, многое от нервов. Пару лет назад искала причину головных болей, мигреней, тоже много прописала таблеток, обезболивающих, антидепрессантов, делали уколы ботокса в лоб, в шею и затылок. Целый год ежедневных головных болей, помог антидепрессант Венлафаксин, пила его полгода, потом все было нормально, и через полгода снова было обострение мигреней, пила после венлафаксин три месяца, головные боли ушли. Грешила на синдром отмены (хотя первый раз тошнота не было), но прошло более полутора месяца с приема венлафаксина. Делала МРТ головного мозга, патологий и поражений нет, только венозная аномалия в лобной доли, если честно, не помню, как называется, но мне сказали, что ничего страшного. Наблюдаюсь у гинеколога, предположительно диагноз поликистоз яичников (гастроэнтеролог направил провериться на гормоны), у меня повышен пролактин в два раза, тестостерон тоже, в понедельник иду к врачу, но она мне объяснила, что от повышенного пролактина тошноты не бывает. Да и в целом, почитав на форумах, никто на тошноту при повышенном пролактине не жалуется. Также принимаю Сидерал (где-то года два назад было понижено железо и ферритин, сейчас он на минимальной границы нормы) Давление всегда в норме, сколько бы ни мерила. Не знаю что делать, желание залезть в петлю, столько лет мучаюсь от всего, до мигреней было очень много стресса, да и вообще последний год много чего плохого случилось. Предполагаю, что тошнота от головы, но как подумаю о том, что снова подбирать антидепрессанты, тратить деньги на психотерапевтов - в дрожь бросает, да и в целом придется снова терпеть и ждать, чтобы тошнота прошла. Даже не знаю что принимать от тошноты, как облегчить состояние, во мне есть желание заниматься чем-то, работать, я много чего делаю руками, тяжело сидеть без дела, но тошнота невыносимая, заставляю себя что-то делать, когда хоть чуть-чуть полегче, но с основном очень плохо.
Принятый ответ
Добрый день.
Позвольте уточнить, какие сейчас препараты принимаются, в том числе БАДы, напишите пожалуйста весь список.
Что касательно атрофии, я бы в таком случае порекомендовала бы сдать антитела к париетальным клеткам желудке и антитела к фактору Кастла.
Сколько раз в день питаетесь? Расскажите подробнее рацион и когда тошнота сильнее натощак или после еды?
Екатерина Анатольевна, Екатерина Анатольевна, здравствуйте! Я сдавала антитела к париетальным клеткам желудка, показало их отсутствие, сказали отлично.
Сейчас принимаю ребагит, нексиум, ребагаст, афобазол и Сидерал. До этого поливала курс магния В6 еще.
Питаюсь дробно, небольшими порциями, 4-5 раз в день, хуже всего мне от голода, во время еды и некоторое время после, самое лучшее состояние - между приемами пищи, где-то за час и после часа приема пищи.
Такие случаи могут быть связаны с забросом желчи в желудок, не пробовали ли вы препарат тримебутин?
С сидералом точно не связываете начало тошноты?
Пробовали ли когда-то полисорб или другие сорбенты?
Екатерина Анатольевна, нет, с железом не связываю, тошнота была до приёма, скорее связывала с низким ферритином, но по идеи он должен поднять уже. Пробовала пить ещё Тримедат, не помогал, при отравлениях пила Полисорб и Энтеросгель, хорошо помогал
Если именно тошнота в голод, помогают сорбенты, можно предложить в таком случае забросы желчи в желудок. Могут быть и на фоне тревоги.
Но я думаю, что консультацию психотерапевта все равно бы пройти, может тошнота быть и психогенная.
Постарайтесь питаться часто небольшими порциями без резких перерывов.
А было ли исследование на паразитарные заболевания?
Екатерина Анатольевна, здравствуйте! На паразитарные не сдавала, даже не направляли, стул нормальный
По поводу паразитарных: антитела к описторхам, трихинеллам, токсокарам, эхонококкам, аскаридам, лямблиям; кал на яйце глист и простейших трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (чувство тошноты). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20161 ответ
- 22 Июля 201826 ответов
- 27 Января 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ